无症状性心肌梗死患者血清维生素、微量元素水平变化及其与疾病严重程度的相关性研究

背景近年来维生素、微量元素及酶类等与心血管疾病的关系逐渐受到临床关注,但目前关于维生素、微量元素与无症状性心肌梗死(SMI)发生发展关系的研究报道较少见。目的观察SMI患者血清维生素和微量元素水平变化,并分析其与疾病严重程度的相关性。方法选取2017年1月—2018年1月在梧州市人民医院心血管内科确诊的SMI患者80例作为观察组,其中Cohn分型Ⅰ型24例、Ⅱ型30例、Ⅲ型26例;另选取同期体检健康者20例作为对照组。比较两组受试者及不同Cohn分型患者血清维生素〔包括维生素A(VitA)、维生素D(VitD)、维生素E(VitE)〕及微量元素〔包括铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)〕水平;血清维生素、微量元素水平与SMI患者Cohn分型的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果(1)观察组患者血清VitA、VitD、VitE、Zn、Cu水平低于对照组,血清Fe水平高于对照组(P<0.05)。(2)Cohn分型Ⅱ型和Ⅲ型患者血清VitA、VitD、VitE、Zn、Cu水平低于Ⅰ型,血清Fe水平高于Ⅰ型(P<0.05);Cohn分型Ⅲ型患者血清VitA、VitD、VitE、Zn、Cu水平低于Ⅱ型,血清Fe水平高于Ⅱ型(P<0.05)。(3)Spearman秩相关分析结果显示,血清VitA(rs=-0.464)、VitD(rs=-0.789)、VitE(rs=-0.754)、Zn(rs=-0.567)、Cu(rs=-0.757)水平与SMI患者Cohn分型呈负相关(P<0.05),血清Fe水平与SMI患者Cohn分型呈正相关(rs=0.489,P<0.05)。结论SMI患者血清VitA、VitD、VitE、Zn、Cu水平升高,Zn水平降低,且血清VitA、VitD、VitE、Fe、Zn、Cu水平变化与SMI严重程度有关并可能参与SMI的发生发展过程。     

吸烟对青年急性心肌梗死患者治疗及预后的影响

目的分析吸烟对青年急性心肌梗死（AMI）患者治疗及预后的影响。方法选择梧州市人民医院2011年3月至2012年3月年龄≤40岁的急性心肌梗死患者68例资料进行回顾性分析,按是否吸烟分为两组,吸烟组51例,不吸烟组17例,所有患者均随访3～12个月,对两组患者治疗及预后情况进行比较。结果吸烟组患者非ST段抬高心肌梗死、多支血管病变病例明显多于不吸烟组,两组心肌梗死类型与病变血管数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。吸烟组5l例患者猝死2例,死亡率为3．92％;治疗后再发心肌梗死及心绞痛各1例,发生率为1．96％,随访12个月后,两组均无死亡病例,吸烟组心肌梗死及心绞痛等心血管事件发生率为15．69％,不吸烟组为5．88％;吸烟组治疗效果及预后较不吸烟组差,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟是急性心肌梗死患者的独立危险因素,吸烟者急性心肌梗死严重程度较不吸烟者重,易引起猝死,预后较不吸烟患者差。     

高同型半胱氨酸与冠心病的相关性分析

目的:探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的相关性。方法:选择我院确诊的100例冠心病患者作为观察组,另外随机选择100例体检健康者作为对照组,应用循环酶法检测两组血清Hcy水平,对比分析其差异。结果:观察组血清Hcy值(23.66±10.48)umol/L高于对照组(8.47±3.45)umol/L,且观察组高同型半胱氨酸血症的发生率明显大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:高同型半胱氨酸和冠心病的发病率以及严重程度密切相关,可以作为临床诊断中的独立危险因素。     

老年冠心病高密度脂蛋白候选基因分布

目的:探讨分析调控广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者血象HDL水平的主次效基因及这些基因在广西梧州汉放老年冠心病患者中的分布情况,研究由于遗传因素导致的HDLC和HDL2增高的水平与冠状动脉粥样硬化发病的相关性.方法:对2011年6月-2012年6月期间我院就诊的广西壮族自治区梧州地区汉族老年冠心病患者进行筛查,通过多位点分析不相连锁的位点对冠状动脉粥样硬化的联合作用以解析多因素致冠状动脉粥样硬化易感基因之间的相互关系,并进行致冠状动脉动脉粥样硬化脂蛋白表型人群检测.同期选取相应人数的正常对照人群作为各组参照.结果:在广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者中,等位基因ABCA1-A的基因频率为52.7％,等位基因G的基因频率分别为47.3％;CETP-B1的基因频率为58.3％,B2为41.7％,LPL-H(-)的频率为19.1％,LPL-H(+)为81.9％;LPL-P(+)为65.7％,LPL-P(-)为34.3％.此外LIPC基因型与增高的HDL-C水平有关;LIPC基因型与降低的CHD发病风险相关,LIPC基因型启动子通过增加HDL-C浓度从而影响CHD发病.结论:调控广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者血浆HDL水平的主次效基因为ABCA1-A、CETP-B1、LPL-H、LPL-P、LIPC等,其中CETP-B1具有明显的性别相关性.此外低水平血浆HDL-C会增加动脉硬化性疾病风险,高水平血浆HDL-C能减少冠心病风险;HDL-C大小与功能有关,小的HDL-C颗粒将增加动脉硬化疾病风险,而大的颗粒则能起到心血管保护的作用;对于长期应用贝特类及他汀类的患者,其冠心病发生率均要远低于安慰剂组(P＜0.05),证明调节血脂类药物能有效减少冠心病的发生.     

达格列净对射血分数下降型心力衰竭不伴2型糖尿病患者心肌做功和能量代谢影响

目的 探究达格列净对射血分数下降型心力衰竭（HFrEF）不伴2型糖尿病（T2DM）患者心肌做功和能量代谢的影响。方法 纳入梧州市人民医院2021年1月至2022年1月就诊的HFrEF不伴T2DM患者,随机分为常规组和达格列净组（常规治疗+达格列净）。比较治疗后（12个月）两组患者心肌做功[整体心肌做功指数（GWI）、整体心肌有效做功（GCW）、整体心肌无效做功（GWW）和整体心肌做功效率（GWE）]、能量代谢[（游离脂肪酸（FFA）和β-羟丁酸（β-HB）]、传统心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）]、临床疗效、预后情况[死亡率、再住院率和主要不良心血管事件发生率（MACE）]和不良反应发生率。结果 共纳入128例HFrEF不伴T2DM患者,达格列净组63例,常规组65例。治疗后,达格列净组LVEDD、LVESD、GWW、NT-pro BNP显著低于常规组（P <0.05）,而LVEF、GWI、GCW、GWE、β-HB和FFA显著高于常规组（P <0.05）。达格列净组治疗总有效率和低血糖发生率显著高于常规组（P...