舒芬太尼联合布托啡诺防治全麻腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动观察

目的:观察舒芬太尼加布托啡诺防治全麻苏醒期躁动的临床疗效和安全性.方法:择期全麻腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ级患者90例随机分为3组.A组:手术缝合完皮肤,舒芬太尼10 μg,iv;B组:手术缝合皮肤时,舒芬太尼5 μg+布托啡诺0.5 mg,iv;C组:手术缝合皮肤时,布托啡诺1 mg,iv.观察并记录各组用药前后VAS评分、Ramsay镇静评分、用药后各组躁动程度及发生率;观察各组不良反应发生情况.结果:B组患者用药后VAS评分、躁动发生率、躁动程度低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于A组,但低于C组(P<0.05);B组患者用药后发生率呼吸抑制、恶心呕吐低于A组,头晕头痛、嗜睡发生率低于C组.结论:舒芬太尼5 μg联合布托啡诺0.5 mg手术缝合皮肤时给药,可降低全麻苏醒期躁动发生率,减少药品不良反应发生.     

布托啡诺治疗经皮肾镜取石术中寒战效果观察

目的探讨布托啡诺治疗腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术中寒战的效果。方法将90例腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术术中出现寒战（Wrench分级为3～4级）患者随机分为三组各30例,布托啡诺组静脉注射布托啡诺1 mg,哌替啶组注射哌替啶50 mg（均加生理盐水稀释到10 ml）;对照组注射等量生理盐水。观察三组术中生命体征,2 min内寒战消除率,镇静过度、呼吸抑制发生率及不良反应（恶心、呕吐）。结果布托啡诺组、哌替啶组2 min寒战消除率分别为90.0%、80.0%,P〈0.05;两组寒战消除率均明显高于对照组;哌替啶组镇静过度、呼吸抑制及不良反应发生率明显高于另两组,P均〈0.05。结论布托啡诺治疗腰硬联合麻醉皮肾镜取石术中寒战效果确切,镇静满意,不良反应较轻,对生命体征影响较小。     

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年硬膜外麻醉患者术后认知功能的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年硬膜外麻醉患者术后认知功能的影响。方法:选取90例应用连续硬膜外麻醉的择期骨科和泌尿外科手术患者。男性,ASAII~Ⅲ级,年龄(75~89)老年患者,随机将患者分为:低剂量盐酸戊乙奎醚组(LP组)、高剂量组(HP组)和东莨菪碱组(S组)。静脉开放后莫非氏管滴注盐酸戊乙奎醚:HP组0.01mg/kg,LP组0.002mg/kg;S组:东莨菪碱0.002mg/kg;盐酸戊乙奎醚静脉使用后记录HR、BP及唾液分泌情况;术前一天、术后6h、24h、48h、72h用简易精神状态法(Mini-Mental State,MMS)对患者进行评分;记录各组患者术后6h、24h、48h出现定向力、记忆力和认知功能障碍的情况。结果:各组盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱静脉使用后HR、BP及唾液分泌无明显差异。MMS:三组患者术前MMS无差异,但与术前相比,术后各时点MMS评分均显著下降(P<0.05);三组之间比较:HP组6h、24h、48h、72h均显著低于LP组和S组(P<0.05),LP组和S组无差异。HP组POCD发生率显著高于LP组和S组(P<0.05)。结论:0.01mg/kg的盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药可增加老年硬膜外麻醉患者POCD的发生,0.002mg/kg的盐酸戊乙奎醚安全、有效。     

酒石酸布托啡诺在痔瘘术后自控静脉镇痛效果临床观察

目的观察、评价布托啡诺在痔瘘术后静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择60例择期手术患者随机分为两组,B组(布托啡诺组:n=30):布托啡诺8mg、托烷司琼4mg、0.9%生理盐水加至100mL;F组(芬太尼组:n=30):芬太尼0.8mg、托烷司琼4mg、0.9%生理盐水加至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PC剂量为1mL,锁定时间30min)。结果布托啡诺组与芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐、头痛头晕、尿潴留、瘙痒发生均无显著差异性(P>0.05),两组患者均无呼吸抑制发生。结论布托啡诺用于痔瘘术后静脉镇痛,效果确切,安全,不良反应少。     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤麻醉处理一例

腹腔镜胆囊切除术的各种并发症中认识较多的是胆道损伤、大出血、胃肠损伤等,我院遇1例腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤,现报道如下。患者,女,47岁。体重63 kg,因"胆囊炎,胆囊结石"在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往体健,胸部 X 线片、ECG 和实验室检查均无异常。入室后连续常规监测,静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1