动脉介入栓塞剂在儿童头颈部血管瘤栓塞治疗的表现及介入治疗中的意义

目的探讨动脉介入栓塞剂在儿童头颈部血管瘤栓塞治疗的表现及介入治疗中的指导意义。方法研究对象为2003年6月至2006年8月在四川省肿瘤医院采取介入治疗的56例头颈部血管瘤儿童，男性患儿为35例，女性为21例（年龄为2个月至16岁）。41例血管瘤发生于头面部，15例发生于颈肩部。栓塞术中采用动脉选择或超选择性插管技术，根据造影显示血管的类型，选择不同类型栓塞材料，向靶血管内分别释放栓塞材料组合为：①弹簧圈（cook）；②弹簧圈＋明胶海绵颗粒＋硬化剂；③明胶海绵颗粒＋明胶海绵条＋硬化剂；④明胶海绵条＋硬化剂，实施动、静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF），畸形血管网和导入动脉的栓塞治疗。介入栓塞治疗术后随访1～5年。结果本组47例患儿（84％，47／56）血管瘤通过栓塞治疗后痊愈，随访1～5年疗效稳定；9例（16％，9／56）随访2^＋年显示，介入栓塞治疗有效。结论根据儿童头颈部血管瘤动脉介入造影表现，应用弹簧圈＋明胶海颗粒＋硬化剂，明胶海绵颗粒＋明胶海绵条＋硬化剂，明胶海绵条＋硬化剂等组合栓塞剂，对儿童头颈部血管瘤介入栓塞治疗有重要指导意义。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的价值分析

目的分析35例胃肠道间质瘤（GIST）的多层螺旋CT（MSCT）表现,评价MSCT对该病的临床应用价值。方法回顾性分析35例GIST的临床、影像及病理资料。结果肿瘤位于胃部18例,小肠10例,大肠3例,肠系膜4例。恶性GIST20例,主要CT表现：肿块直径≥5cm 17例,12例瘤体内有低密度坏死,肿块边缘分叶状5例。良性15例,肿块直径〈5cm,边界清晰,密度均匀。CT检查的敏感性为100%,定位准确率为91.4%（32/35）,定性准确为85.7%（30/35）。结论 GIST有一定的影像特点。CT可作为GIST的常规检查方法,对GIST的准确定位、定性的判断,指导临床治疗和估计预后有重要价值。     

卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢原发恶性囊实性肿瘤的螺旋CT影像特点。方法回顾性分析37例经手术病理证实的卵巢原发恶性囊实性肿瘤的临床资料和螺旋CT表现。结果37例中上皮性肿瘤34例,生殖细胞肿瘤3例。转移方式以腹腔种植转移多见。结论卵巢原发囊实性肿瘤的CT影像有一定特点,对临床定位定性诊断有重要意义。     

多层螺旋CT在肝细胞肝癌肝动脉化疗栓塞中的表现及介入治疗中的意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肝细胞癌(HCC)肝动脉化疗栓塞中的表现特点及其介入治疗中的指导意义。方法45例肝癌患者行肝动脉化疗栓塞前同期分别行MSCT和DSA2种检查。MSCT应用三维容积再现(VRT)、最大密度投影(MIP)或多平面重组(MPR)技术观察腹腔动脉的解剖及走行分支,比较CT与DSA对病灶、合并症的显示情况及肿瘤的血供情况等。结果45例患者,MSCT发现病灶167个、门静脉癌栓11例、动脉静瘘12例;DSA发现病灶172个、门静脉癌栓8例,动静脉瘘15例。MSCT与DSA比较,DSA对肿瘤的数目显示率略高于MSCT,但差异无统计学意义。MSCT能够显示腹腔动脉及其主要分支的三维结构,优于DSA,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便;MSCT发现肝动脉起源变异4例,与DSA完全符合。结论MSCT对肝细胞肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。     

胰头癌在多种MRI序列中的表现及可切除性分析

目的:分析胰头癌在多种磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)序列中的表现及其对手术可切除性评估的准确性.方法:回顾性分析19例经病理和(或)临床证实的胰头癌患者的MRI影像表现,并对可切除性的术前与病理结果进行对照分析.采用的MRI平扫序列有:T2WI 2D快速成像冠状位、T1WI 2D单次激发抑脂和T2 WI单次激发快速自旋回波抑脂轴位扫描以及磁共振胆胰管成像(Magnetic resonalce cholangio pancreatography,MRCP),增强采用3D T1WI抑脂轴位扫描,采集动脉期、肝实质期和延迟期图像资料.结果:平扫T1WI像17例病灶呈低信号,T2WI像15例病灶呈略高或混杂信号.增强扫描动脉期18例无明显强化,与强化的正常胰腺组织形成对比;肝实质期和延迟期17例肿块不均匀轻度强化,17例病灶不同程度地接触包绕胰周血管.MRCP示13例出现"双管征".MRI评估7例可切除,12例不可切除,14例与手术及临床病理结果符合,符合率为73.7%.结论:结合2D和3D MRI多个序列,MRI对胰头癌的诊断和手术可切除性评估准确性较高.     

两种常用乳腺检查方法对乳腺肿块诊断的价值

目的:应用X线钼靶摄片和近红外线扫描与病理对照,评价两种检查方法对乳腺肿块良恶性诊断的真实性。方法:80 例乳腺肿块患者术前均行两项检查并按病理结果分为恶性与良性疾病组,计算各方法的敏感性、准确率、阳性及阴性预期值。结果:经病理证实乳腺癌52 例,良性疾病28 例;乳腺X 线钼靶摄片敏感性为84 .6% (44/52) 、准确率75 % (60/80) 、阳性及阴性预期值为88%(44/50) 及80 % (16/20) ;近红外线扫描的上述各值依次为88 .5 % (46/52) 、78.8 % (63/80) 、85.2%(46/54) 、77 .3% (17/22) ;两项检查联合运用准确率为:90.0 % (72/80) 。结论:X 线钼靶摄片和近红外线扫描两项检查联合运用,可减少乳腺肿块疾病的误诊和漏诊     

未见明显肿块及钙化的乳腺癌X线表现分析

目的:总结分析无明显肿块及钙化的乳腺癌钼靶X线片特征。方法:回顾性分析26例经手术及病理证实为乳腺癌,而钼靶X线片未见明显肿块及钙化病例的X线片、病史资料、B超检查等。结果:26例病例临床均触及肿块或结节,乳腺分型25例为散在纤维腺体型(少量腺体型)和不均质型(多量腺体型),病灶与腺体无明显分界。24例为乳腺浸润性导管癌,2例为浸润性小叶癌。结论:乳腺钼靶X线片未见明显肿块及钙化,而临床触及肿块或结节的病例,应结合B超及体检仔细分析X线片,并与对侧比较,能明显提高乳腺癌的诊断准确率。     

胃肠道间质瘤的CT和胃肠双对比造影诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的气钡双对比造影和螺旋CT影像特点.方法回顾性分析28例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的影像资料,其中24例行CT扫描,14例行胃肠道双对比造影.结果肿瘤发生于胃21例,小肠5例,结肠1例,肠系膜1例.GISTs的胃肠道气钡双对比造影表现包括腔内充盈缺损或外压迹,局部粘膜展平,瘤周粘膜推移.CT扫描表现为肿块实质部分静脉期强化较动脉期明显,瘤体内可见液化坏死、囊变,多数瘤体以腔外生长为主,邻近胃肠道壁无增厚,转移病灶与原发灶的CT表现相似.结论GISTs的CT和胃肠道双对比造影检查均表现出粘膜下病变的特点,而CT能提供更多的胃肠道腔外的影像信息.     

弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现

目的探讨弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现特征,并确定弥漫性细支气管肺泡癌与肺结核鉴别诊断的一些有益表现。方法对经病理证实的25例弥漫性细支气管肺泡癌患者的cT表现进行回顾性分析,并将CT结果与粟粒性肺结核、支气管结核进行对比。结果弥漫性细支气管肺泡癌CT表现包括磨玻璃样变、实变、结节、小叶中心结节、周边分布、空气支气管征和肺下叶为主。根据主要特征,弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现可以分为：磨玻璃样变为主、实变为主和多发结节为主的三种类型。大多数弥漫性细支气管肺泡癌患者为这些表现的混合。弥漫性细支气管肺泡癌CT表现与肺结核差别不大,但结节分布的主要区域和磨玻璃样变的区域是不同的,弥漫性细支气管肺泡癌的结节多位于小叶中心,实变为主的弥漫性细支气管肺泡癌和支气管结核的差异主要在于是否存在远离实变的磨玻璃样变和肺下叶分布。结论弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现不是特定的,但实变和结节的混合、中心小叶结节的共存、边缘区域的磨玻璃样变及肺下叶分布优势应是弥漫性细支气管肺泡癌的较为特征性的表现。     

臀部韧带样瘤侵及髂骨一例

患者　男 ,7岁。 3年前因左臀外上方皮下脂肪瘤于外院行手术切除 ,术后未行放、化疗。 3个月前局部再次出现肿块 ,伴间歇性隐痛。体检 :左臀部外上方隆起 ,可扪及直径约 10ｃｍ肿块 ,边界不清 ,固定 ,质中 ,无压痛 ,皮温正常 ,皮肤上有 8ｃｍ手术瘢痕 ,患侧肢体无功能障碍。实验室检查 :血清碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 42 .1ＩＵ/Ｌ。Ｘ线平片示 :左臀部软组织略丰满 ,左髂骨翼外上部见3ｃｍ× 3ｃｍ不规则骨破坏区 ,外缘骨皮质有侵蚀样破坏 ,内缘见薄硬化带 ,其中密度欠均匀 ,见小梁状分隔略呈扇形样 (图1)。　　手术及病理 :术中见病灶 11ｃｍ…