婴儿单心室室隔再造术1例

患者女，7个月，体重5kg。反复肺炎、心衰1个月。人院查体：VI唇轻度发绀，无杵状指（趾），胸骨左缘3、4肋间闻及2／Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X胸片示：两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰突出，心尖圆钝。心电图示：不完全性右束枝传导阻滞。心脏彩超示：室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔缺损1．0cm，肺动脉压估测50mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

复发性高脂血症性急性胰腺炎列线图预测模型

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%～32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)[1,2], 远期危害较大[3,4,5]。高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)发病率逐年升高[6,7], 较其他病因所致的AP更年轻化[8]、重症化[9,10], 且合并症多[8], 易发展为复发性高脂血症性急性胰腺炎(recurrent hyperlipidemic acute pancreatitis, R-HLAP)[3,11]。如果能在初发HLAP患者中甄别出复发高风险人群,及时采取有效防治措施, 则可能避免RAP发生。故本文回顾性分析本院诊治且能随访跟踪的初发HLAP患者临床资料, 探讨发生R-HLAP的影响因素, 构建预测R-HLAP的列线图并验证及评价, 为临床早期筛选高风险复发人群制定防治策略。     

先天性巨结肠根治术治疗体会

先天性巨结肠根治术术式较多 ,但不管采用何种术式 ,其关键是术前控制感染、纠正电解质紊乱及手术熟练操作。 1987～ 1997年 ,我院施行先天性巨结肠根治术 64例 ,取得较为理想的效果。一般资料 :本组男 56例 ,女 8例 ;年龄 2 5天～ 8岁。 64例均有便秘等低位肠梗阻症状 ,并有不同程度电解质失衡、营养不良和生长缓慢。经钡灌肠诊断为先天性巨结肠。术前准备 :术前每日用生理盐水清洗灌肠痉挛段肠管以上。插入肛管清洗时 ,动作需轻柔 ,避免损伤肠管 ,并要求达到清除结肠内粪便及积气 ,解除梗阻。同时纠正感染、电解质紊乱及低蛋白血症。术前 …     

婴儿右心室多发性横纹肌瘤1例

病儿　男 ,4个月。生后即晕厥、抽搐频繁发作 ,可自行缓解。查体 :呼吸 32次 /min ,心率 10 5次 /min ,口唇无发绀 ,无杵状指 (趾 )。心界向右稍扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 3/VI级收缩期喷射性杂音 ,P2 减弱 ,肝肋下 3 0cm ,质软。X线胸部正位片显示右室缘有隆起。二维超声心动图及多普勒检查示各房、室腔内径大小正常 ;右室腔内 3 5cm× 1 6cm强回声团块 ,边界不规则 ,回声匀质 ,贴于右室前壁 ,几乎占据整个右室并突向右室流出道 ;右室心尖部 1 9cm× 1 4cm强回声团块 ,左室壁厚度及运动正常 ,各瓣膜结构正常 ,右房内见三尖瓣反流束…     

体外循环期胰岛素抵抗的研究新进展

胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是机体、组织、细胞或亚细胞的一种异常病理生理状态，是指胰岛素靶组织对胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用作用的抵抗，需要超常量的胰岛素才能引起正常量反应的一种状态。以前也称为胰岛素敏感性下降。     

内皮素受体拮抗剂在围术期治疗6个月以下婴儿肺动脉高压的临床意义

目的评价非选择性内皮素受体拮抗剂（波生坦）治疗6个月以下婴儿围术期先天性心脏病肺动脉高压的临床效果。方法按世界卫生组织（WHO）肺动脉高压分级（FC）将60例年龄小于6个月的先天性心脏病（分流）相关性肺动脉高压患者分为两组,对照组：30例围术期接受常规治疗[包括：地高辛口服0.01mg/（kg.d）,1次/d;安体舒通口服3mg/（kg.d）,3次/d;卡托普利口服1.5mg/（kg.d）,3次/d];治疗组：30例在常规治疗基础上加用波生坦（术前6.25mg,2次/d,1周;术后12.5mg,2次/d,应用1～4周）口服治疗。观察两组患者肺动脉收缩压、运动耐量和机械辅助通气时间的变化,评估药物的临床效果。结果治疗组用药后1周肺动脉收缩压较对照组明显改善（63.43±7.37mm Hg vs.69.11±6.35mm Hg,t=3.197,P=0.002）,术后1周治疗组肺动脉压较对照组持续下降（42.42±8.13mm Hg vs.58.93±7.79mm Hg,t=8.030,P=0.001）;治疗组术后机械辅助通气时间和运动耐量（30ml奶液喂养时间）均明显优于对照组。结论波生坦用于治疗6个月以下的小婴儿是安全的,先天性心脏病（分流）相关的肺动脉高压患者围术期使用波生坦能显著降低肺动脉压,改善心功能及运动耐量,缩短术后机械辅助通气时间。     

国家职业资格证书应得到推广

英国国家职业资格证书(NVQs)是一种职业标准,是对学历较低者或无学历者实践工作能力的认可。资格认证由若干单元组成,每一单元涉及一个特殊专业。这些单元包括各自独立的的与专业学科相关的标准,此标准与这一学科的工作要求和质量有关。评估　应试者要在规定的操作和标准?..     

婴儿单心室室间隔再造术1例报告

患儿女，7个月，体重5kg，因反复肺炎、心衰1个月，于2002年4月12日入院。查体：一般情况好，口唇轻度紫绀，无杵状指(趾)，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X线胸片示两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰凸出，心尖圆钝。心电图示不完全性右束支传导阻滞。心脏彩超检查示室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔     

几种银杏类制剂中银杏酸的高效液相色谱法测定

采用正己烷提取,薄层色谱纯化,高效液相色谱法(HPLC)检测并考察几种银杏类制剂总银杏酸的含量。色谱条件为Hypersil ODS C-18(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相组成为甲醇-3%HAc溶液(92:8,V/V),紫外检测波长306 nm,流速1.0 ml/min,柱温40℃,进样量:20μl,外标法计算含量。结果表明:总银杏酸线性回归方程为:Y=4998X-100492,r2=0.9986,线性关系良好。标准品和样品的相对标准偏差RSD均为0.38%,表明仪器精密度良好。7种银杏产品中,采摘的新鲜银杏叶中总银杏酸的含量接近于1%,其余6种市场上的银杏制剂总银杏酸含量均较大程度超过10 ppm。其中,这一研究结果为正确使用银杏叶产品提供了参考。     

完全性肺静脉异位引流的围手术期治疗(附30例报告)

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage or total anomalous pulmonary venous connection,TAPVD or TAPVC)是一类较为复杂的先天性心脏病,尤其是房间隔或室间隔分流通道较小或(和)合并垂直静脉梗阻时,应予心外科急症或亚急症手术,往往病情危重,围手术期治疗