合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症小切口开窗术治疗的探讨

目的:探究合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症采用小切口开窗术治疗.方法:对我院2010年9月至2011年6月期间收治40例腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者行小切口开窗术治疗.结果:术后常规卧床3d,5d基本可自由活动,术后住院7-12d,平均7.5d.术后随访6个月,疗效按照中华骨科学会组1993年评定,优20例,良11例,可6例,差3例,有效率为92.5%(37/40).结论:合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症采用小切口开窗术治疗在安全直观下,减压效果显著、骨性破坏少,使其更有利保持脊柱稳定,促进术后康复,真正做到安全、可靠、有效地彻底扩展神经根管,减少患者痛苦,提高生活质量,在临床中值得应用和推广.     

骨科急诊石膏固定折断率的方法研究

目的:探讨与研究骨科急诊石膏固定折断率的方法。方法:选择急性石膏固定患者3 000例,将其随机分为观察组与对照组,对照组患者接受传统护理方法和健康教育,观察组患者除接受上述护理方法外还对浸泡石膏的水量及水温加以设置,并在石膏固定后在关节处垫枕,比较每组患者的石膏固定折断率。结果:观察组患者的石膏固定折断率明显较对照组低(P<0.05)。结论:对浸泡石膏的水量及水温加以设置,并在石膏固定后在关节处垫枕,能够使急性石膏固定的折断率得到显著降低,不仅可以减轻患者的经济负担,还能够节约医疗资源。     

13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析

目的：探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法：回顾分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料。术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理,术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生索预防感染,观察引流液澄清无血性后夹管24h,若无异常不适则拔除伤口引流管。结果：所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏;所有病例出院后均获随访8～24个月,患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成。结论：术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件,术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月间钦州市第一人民医院采用股骨近端锁定钢板治疗的22例股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料.结果 本组22例患者术后平均随访8个月,平均骨折愈合时间15周,无内固定松动、断裂、脱钉以及明显髋内翻畸形、下肢短缩等现象发生;本组优良率为95.5％,其中优14例,良7例,可1例.结论 应用股骨近端锁定钢板具有操作简单、内固定牢靠、并发症少等优点,且疗效确切,是较为理想的治疗老年股骨粗隆间骨折的方法.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会

目的观察有手术指征的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板进行切开复位内固定手术的临床效果,探讨理想的手术治疗方法。方法自2002年5月至2008年5月使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折64例,肩锁关节脱位28例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位16例,共108例。结果101例（93.5%）患者获得随访,平均13个月。按Karlsson疗效评定标准：优74.3%,良20.7%,差5%;治疗优良率达95%。结论锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗中,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复快,骨折愈合好,并发症少,疗效显著。     

DHS与PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效对比分析

【目的】探讨动力髋螺钉（DHS）及防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）两种内固定方式治疗老年（〉60岁）股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】将符合标准的75例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成两组,DHS组（37例）采用DHS内固定治疗,PFNA组（38例）PFNA内固定治疗,比较两组疗效及并发症发生率。【结果】PFNA组的手术时间和术中出血量明显少于DHS组,切口长度也明显短于DHs组,其差异有统计学意义（P〈0．05）,但术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;DHS组并发症发生率29．73％显著高于PFNA组的10．53％,其差异有统计学意义（P〈0．05）;DHS和PFNA治疗A1、A2-1类型骨折的优良率与术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PFNA治疗A2-2、A2-3、A3类型骨折的优良率显著高于DHS,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短,术中出血少,安全有效,尤其适用于骨质疏松患者,值得临床推广应用。     

钉钩棒组合治疗腰椎峡部裂9例体会

2007年5月-2008年10月,我们采用椎弓根螺钉、椎板钩和连接棒组合治疗腰椎峡部裂9例取得满意疗效。现报告如下。 临床资料：本组共9例,男6例、女3例,年龄18—37岁、平均28．6岁,病程6个月～5a,平均2．5a。其中有明确外伤史者仅2例,余无确切诱因。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的体会

目的观察有手术指征的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板进行切开复位内固定手术的临床效果,探讨理想的手术治疗方法。方法自2002年5月至2008年5月使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折64例,肩锁关节脱位28例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位16例,共108例。结果101例（93.5%）患者获得随访,平均13个月。按Karlsson疗效评定标准：优74.3%,良20.7%,差5%;治疗优良率达95%。结论锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗中,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复快,骨折愈合好,并发症少,疗效显著。     

弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例

目的探讨应用闭合复位、弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法我院骨科自2008年1月至2011年1月采用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例。年龄为4岁4个月~14岁10个月,平均9岁1个月。术前根据X线片选择弹性钉的直径1.5~2.5 mm（直径为中段骨干髓腔内径的2/3）,不预弯弹性钉。手术均在C型臂电视X光机透视下进行,在桡骨远端骺板上方2 cm做2 cm小切口,导入1枚弹性髓内钉到达骨折端,采用闭合复位,当骨折复位满意后,用弹性髓内钉固定。结果本组全部病例均闭合复位成功,无一例切开。术后随访6~19个月,平均11个月,所有患者骨折愈合良好,无相关并发症。结论弹性髓内钉满足了儿童骨折理想愈合的所有条件,使用弹性钉治疗儿童桡骨颈骨折可以取得令人满意的结果。     

34例复杂闭合Pilon骨折分期手术治疗的临床效果

目的 探讨复杂闭合Pilon骨折分期手术治疗的临床效果.方法 我院2006年3月～2011年7月共治疗复杂闭合Pilon骨折34例,分期行手术骨折复位固定治疗.结果 术后随访11～46个月,平均29.6个月,骨折均在3.5～6个月临床愈合.按照美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分系统进行疗效评定.评定结果优15例,良13例,可4例,差2例,优良率为82.35％.结论 复杂闭合Pilon骨折行分期手术骨折复位固定治疗,可减少伤口感染等并发症的发生,是一种治疗复杂闭合Pilon骨折有效的方法.