淋巴化疗联合腹腔化疗治疗进展期胃癌的临床观察

研究表明,活性碳吸附抗癌药物在进展期胃癌的腹腔化疗和淋巴化疗中取得了较好的疗效,但对两者联合应用的临床研究报道较少。为此,我们设计了下述临床随机研究,以期阐明两者联合应用对进展期胃癌的疗效。     

延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用

目的观察延续护理在黏连性小肠梗阻患者中的应用效果。方法成立延续护理干预小组,对46例黏连性小肠梗阻患者在出院时建立延续护理随访登记本,出院后1周内进行1次电话随访,以后每月1次电话干预,持续时间为1年。结果实施延续护理干预1年,提高了患者疾病认知水平,改善其自我护理能力和遵医行为,降低了复发率、重复住院率与再次手术率。结论延续护理干预能促进黏连性小肠梗阻患者的康复。     

氟哌酸保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察

经皮肾镜取石术（PCNL）对病人创伤小，痛苦小，结石取净率高，能短期内恢复正常的生活和工作。近年在国内发展较快。笔者总结所做150例病人在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术的麻醉体会如下：     

双重超声造影在胃癌术前分期中的价值

目的 评价双重超声造影在胃癌手术前分期中的应用价值.方法 62例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行双重超声造影检查进行术前分期,并与术后病理检查结果 对照.结果 胃窗超声造影术前T分期的准确率为72.9%,其中T1、,12、13和T4期的准确率分别为66.7%、60.0%、76.9%和71.4%;诊断区域淋巴结转移的敏感度为74.5%(35/47),特异度为66.7%(8/12),准确率为72.9%(43/59),Youden指数为0.41.双重超声造影T分期的准确率为88.1%,其中T1、T2、T3和T4期的准确率分别为66.7%、80.0%、89.7%和100%;诊断区域淋巴结转移的敏感度为89.4%,特异度为75.0%,准确率为86.4%,Youden指数为0.76.胃窗超声造影和双重超声造影术前T分期的准确率差异有统计学意义(P=0.036),但两者诊断区域淋巴结转移的准确率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双重超声造影对胃癌术前分期具有较高的临床应用价值.     

双重超声造影在胃癌术前分期中的价值

Objective To evaluate the clinical value of double contrast-enhanced uhrasonography using oral and intravenous contrast agents in preoperative staging of gastric cancer.Methods Sixty-two patients with biopsy-proven gastric cancer were enrolled into this study,and were examined by double contrast-enhanced gastric uhrasonography preoperatively.The results were compared with postoperative pathologic findings.Results The accuracy of oral contrast-enhanced gastric uhrasonography and double contrast-enhanced ultrasonography in determining the T stage of gastric cancer was 72.9%(T1:66.7%,T2:60.0%,T3:76.9%,T4:71.4%)and 88.1%(T1:66.7%,T2:80.0%,T3:89.7%,T4:100%),respectively,with a statistically significant difference between the two methods(P =0.036).The sensitivity,specificity,accuracy and Youden index of oral contrast-enhanced gastric ultrasonography and double contrast-enhanced uhrasonography in assessment of lymph node metastasis were 74.5%,66.7%,72.9%,and 0.41 versus 89.4%,75.0%,86.4%,0.76,respectively.No significant difference in the accuracy of assessment for lymph node metastasis was observed(P ＞ 0.06).Conclusion Double contrastenhanced ultrasonography is useful for preoperative staging of gastric cancer,especially for T staging.     

对比增强超声造影对胃下部癌区域淋巴结转移的预测价值

目的：探讨对比增强超声造影对胃下部癌区域淋巴结转移的预测价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像对比脉冲序列技术,对250例经胃镜活检确诊的胃下部癌患者术前行超声造影及螺旋CT检查,诊断区域淋巴结转移情况,并与术后病理检查结果对比。结果对比增强超声造影预测胃下部癌区域淋巴结转移的准确率、敏感度、特异度、Youden指数分别为71.2%、70.3%、88.5%、0.588,螺旋CT预测结果分别为71.4%、66.4%、89.9%、0.563,两者预测区域淋巴结转移准确率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两者联合应用的预测准确率为82.5%。对比增强超声造影预测第3、8a、8p组淋巴结转移准确率明显高于螺旋CT;预测第1、11p组淋巴结转移准确率明显低于螺旋CT,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论对比增强超声造影预测胃下部癌区域淋巴结转移具有一定的价值;对比增强超声造影联合螺旋CT检查可提高预测胃下部癌区域淋巴结转移的准确率。     

巨大胃腺瘤延误诊断一例

患者男,33岁.因反复上腹部疼痛伴黑便1个月入院.入院前在当地医院胃镜检查提示胃炎,未见肿块与溃疡,给予制酸保护胃黏膜治疗1个月后无明显好转而转入我院.入院查体：明显贫血貌,上腹部压痛（＋）,未及肿块.实验室：血红蛋白66.5 g/L.胃镜检查提示浅表性胃炎,未见肿物与溃疡,拟诊“上消化道出血：糜烂性胃炎”给于制酸治疗.     

适时镇痛与定时镇痛对上腹部术后患者疼痛的效果观察

目的观察适时镇痛与定时镇痛对上腹部术后患者疼痛的效果。方法将124例上腹部手术患者按随机数字表分为A组和B组各62例,A组以患者主诉、需求为依据适时予镇痛剂,B组按医嘱定时予镇痛剂。镇痛期间每4h采用视觉模拟评分法评价疼痛程度,并对两组术后下床活动时间、肠功能恢复时间、肺部感染、住院时间、成瘾性等进行比较。结果术后8～48h,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义;B组下床活动时间、肠功能恢复时间早,住院时间短,未出现肺部感染及成瘾患者。结论对上腹部手术患者术后疼痛实施定时镇痛优于适时镇痛。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗进展期胃癌的初步研究

目的探讨应用重组人血管内皮抑素联合OLF方案化疗对进展期胃癌术后生活质量和生存期的影响。方法将68例进展期胃癌术后患者随机分为两组:化疗组34例,采用OLF方案,奥沙利铂130mg/m~2d1,甲酰四氢叶酸200mg/m~2d1-5,5-氟脲嘧啶400mg/m~2d1-5,3周为1个周期;靶向治疗组34例,化疗方案同化疗组并于每周期化疗第1天开始给予恩度7.5mg/m~2,静脉滴注,每日1次,连用14d为1个疗程,间歇7d,重复使用。结果两组1年生存率分别为79.4%、85.3%,差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率分别为32.4%、52.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量改善率分别为61.8%(21/34)、82.4%(28/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术后应用重组人血管内皮抑素联合化疗可提高患者生活质量,延长生存时间。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价重组人血管内皮抑素（YH-16,恩度）联合OLF方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法将确诊的48例晚期胃癌患者随机分成两组：单纯化疗组22例,采用OLF方案：奥沙利铂（L-OHP）85 mg/m^2,d1,亚叶酸钙（CF）200 mg/m^2,d1-5,5-氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m^2,d1-5,3周为1周期;联合化疗组26例,化疗方案同单纯化疗组,并于每周期化疗第1天开始给予恩度7.5 mg/m^2,静滴,每日1次,连用14天为一个疗程,间歇7天,重复使用。4个周期治疗结束后对其近期疗效、不良反应进行评价。结果联合化疗组有效率为50.0%,单纯化疗组为45.5%,两组差异有统计学意义（χ^2=4.25,P〈0.05）。疾病进展时间及中位生存期联合化疗组分别为5.7月、9.8月;全身化疗组为6.8月、11.8月,差异无统计学意义（χ^2=0.763,P〉0.05;χ^2=1.132,P〉0.05）;联合化疗组不良反应发生率与单纯化疗组相比无显著增加（P〉0.05）。结论恩度联合化疗治疗晚期胃癌能提高有效率。