芬太尼与瑞芬太尼预处理抗大鼠体外心肌缺血 再灌注损伤作用比较

目的 比较芬太尼与瑞芬太尼预处理对大鼠体外心脏功能及心肌缺血-再灌注损伤后的影响.方法 雄性SD大鼠50只,体重200～250 g,随机分为5组,麻醉后开胸取心脏,建立Langendorff大鼠体外心脏灌注模型.每组均灌注平衡20 min.对照组（CON）用95%氧气和5%二氧化碳饱和的K-H液持续灌注20 min,停灌30 min再灌注45 min.芬太尼预处理组（FPC1,FPC2）：缺血前用含芬太尼20或40 μg•L-1的95%氧气和5%二氧化碳饱和K-H液灌注20 min,全心缺血30 min,复灌45 min.瑞芬太尼预处理组(RPC1,RPC2)：瑞芬太尼浓度及灌注方法同芬太尼组.记录各组左室舒张末压（LVEDP）、左室收缩压（LVSP）及冠状动脉流量（CF）变化,测定平衡15 min后到再灌注后15 min内冠状动脉流出液乳酸脱氢酶（LDH）活性,测定再灌注后45 min时的心肌丙二醛（MDA）含量,同时取每组大鼠心肌做切片,在电镜下观察心肌细胞的超微结构.结果 在平衡20 min末,各组LVEDP,LVSP以及LDH的活性比较差异无显著性.与对照组比较,芬太尼及瑞芬太尼预处理组在灌注后各时间点LVEDP降低（均P＜0.01）,LVSP及CF升高（均P＜0.01）,灌注后15 min冠脉流出液LDH活性降低（均P＜0.01）,再灌注后45 min后心肌MDA含量降低（均P＜0.01）,梗死面积较小（均P＜0.05）,电镜下心肌结构破坏不明显;组内比较,高浓度处理组保护作用明显（P＜0.05）;组间比较瑞芬太尼组保护作用较好（P＜0.05）.结论 芬太尼和瑞芬太尼对体外大鼠全心缺血 再灌注损伤均有保护作用,且有浓度依赖性,相同浓度的瑞芬太尼与芬太尼比较保护作用更明显,二者对体外心肌心功能影响无差别.