小儿简易枕冰袋、冰帽的制作及应用

<正>临床上发热是儿科常见的症状,高热患儿常采用头部物理降温方是比较安全、有效的降温方法。而传统的小儿头部物理降温法是在患儿头枕部放置冰枕,前额部用毛巾冷敷,围绕患儿头颈部放置用毛巾包裹的冰冻小矿泉水瓶等。目前最常用的是枕冰袋、冰帽降温,但是在我们临床上使用枕冰袋、冰帽操作准备工作繁琐,需要时间长,在使     

急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术后脾栓塞麻痹性肠梗阻一例

1 临床资料患者男,64岁,因持续性胸骨中下段压榨样痛2 h,伴冷汗,休息不能缓解,于2007年12月3日收治入院.入院时心电图示:V1～V5、I、avL导联ST段呈弓背样抬高伴Q波形成、频发室性早搏.     

浅静脉留置针采血标本避免溶血方法的效果观察

近年来,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在儿科发挥了重要作用,减少患儿家长对输液的心理压力和患儿疼痛害怕的心理。儿科患儿入院后,常规采血和进行输液治疗,为减少患儿重复穿刺的痛苦,将采血和输液同步完成,在临床实际工作中,我们发现浅静脉留置针穿刺成功将针心全部拔出后抽血,标本溶血率高。我们将2008年1月～6月住院患儿1000例.     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察及护理

[目的]观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效,探讨其观察和护理措施。[方法]将80例急性喉炎患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均采用综合性治疗,观察组加用普米克令舒雾化吸入治疗,对照组采用地塞米松雾化吸入治疗。观察并比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组治疗4h、24h及72h后总有效率均高于对照组(P<0.05)。[结论]普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎效果优于地塞米松雾化吸入治疗。     

致心律失常性右心室心肌病的临床分析及家系调查

目的　对三家系 5例致心律失常性右心室心肌病 ( AVRC)患者进行临床分析及家系调查。方法　对 5例患者的症状、体征、心电图、彩色多普勒超声心动图进行分析 ,作出诊断 ,并随访三家系进行调查 ,绘制家系图。结果　 5例 ARVC患者平均年龄为2 6.4± 7.8岁 ,且均为男性。临床主要表现为快速性右心室室性心律失常、猝死、右心力衰竭。结论　该病好发于青年男性 ,易致猝死 ,该病为常染色体显性遗传病 ,伴有明显性别影响及不同的外显率和表现度     

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察及护理

[目的]观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效,探讨其观察和护理措施。[方法]将80例急性喉炎患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均采用综合性治疗,观察组加用普米克令舒雾化吸入治疗,对照组采用地塞米松雾化吸入治疗。观察并比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组治疗4h、24h及72h后总有效率均高于对照组（P〈0．05）。[结论]普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎效果优于地塞米松雾化吸入治疗。     

静脉注射速尿激发试验对腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的影响

目的比较顽固性高血压(高血压)患者与原发性醛固酮增多症(原醛)患者大剂量速尿静脉注射激发试验对血浆醛固酮/肾素比值(ARR)的影响。方法20例顽固性高血压患者和19例原醛患者入选,在清晨平卧时抽取空腹血后静脉快速注射速尿40mg,注射后10、30min各抽血一次查血浆醛固酮(ALD)及肾素(PRA)水平,并计算出ARR。结果顽固性高血压患者的平均空腹血浆ALD(127.5±13.62)pg/ml,PRA为(4.2±0.96)ng/ml/h,ARR为8.1±1.3,静脉注射速尿40mg以后10、30min患者的血浆PRA迅速升高,高峰在10min时,分别为(5.81±1.12),(95.56±1.21)ng/ml/h,P值均小于0.05,有统计学意义。PRA的上升幅度大于ALD的上升幅度,ARR反而有所下降,(6.02±1.2;6.5±1.58)。原醛组的平均空腹ALD165.75±18.56;PRA2.16±0.4;ARR26.61±9.16。ARR明显高于顽固性高血压组,P<0.01。静脉注射速尿后PRA上升不明显,ARR变化不大。两组比较P<0.05。结论顽固性高血压患者ARR比值明显大于原醛患者。静脉快速注射速尿可快速激发顽固性高血压患者的PRA的增加,PRA以10min时最为明显,但原醛患者PRA及ARR增加均不明显。ALD两组均有持续上升趋势。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者左心功能不全的疗效观察

目的评价曲美他嗪对扩张型心肌病患者左心功能不全的治疗效果。方法选择冠状动脉造影正常的78例患者，左室射血分数（LVEF）％40％，左室扩大、左心室舒张末期左室内径（LVDD）在（63．61±10．32）mm，心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）。随机将患者分为治疗组40例，对照组38例，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg3次／d，服用6个月，对照组仅用常规治疗。治疗前、治疗后1个月、6个月观察患者临床情况及多普勒超声指标的变化。结果LVEF由（31．8±6．1）％上升至（41．3±10．3）％，较治疗前明显提高（P〈0．01），与对照组比较也有显著提高（P〈0．05），运动耐量（NYHA分级）较治疗前明显改善（P〈0．001），与对照组比差异显著（P〈0．01）。LVDD两组都较治疗前明显下降（P〈0．01），组间差异不显著（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪长期治疗，可明显改善扩张型心肌病患者的左心功能，增加患者运动耐量。     

血浆N端B型钠尿肽原对老年慢性心力衰竭病情评估及预后判断价值的研究

目的探讨血浆N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭患者病情评估及预后判断的价值。方法入选2013年1月至2015年6月在复旦大学附属闵行医院老年科住院的慢性心功能不全患者122例,根据美国纽约心脏病联合会(NYHA)分级标准将所有患者分为3组:NYHAⅡ组(n=30),NYHAⅢ组(n=36)和NYHAⅣ组(n=56)。另选正常对照组50例。在NYHAⅣ组进行亚组分析:死亡组(n=14)和非死亡组(n=42)。比较各组基线资料,考察左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)与NT-proBNP的相关性。比较3组患者治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后NT-proBNP浓度的变化情况。出院后随访6~12个月,随访期间密切监测NT-proBNP水平。结果随着NYHA分级的递增,年龄、LVEDd及NT-proBNP均呈递增趋势,LVEF呈递减趋势。LVEF与NT-proBNP呈中度负相关(r=-0.79,P0.05),而LVEDd与NT-proBNP呈高度正相关(r=0.96,P0.05)。治疗7 d后,各组患者的NT-proBNP水平较治疗前也显著降低(P0.05),治疗14 d后较治疗7 d后的NT-proBNP水平也有进一步降低,其中NYHAⅢ组和NYHAⅣ非死亡组治疗14 d后与治疗7 d后的差异具有统计学意义(P0.05)。与非死亡组相比,死亡组在治疗前、治疗7 d后以及末次监测时的NT-proBNP水平均显著增高(P0.05)。在非死亡组中,随时间推移,NT-proBNP水平有进一步降低趋势(P0.05)。在死亡组中,治疗前与治疗7 d后的NT-proBNP水平间无明显差异(P0.05),且截至随访末次监测时(死亡前)的NT-proBNP水平显著增高(P0.05)。结论 NT-proBNP水平与心功能密切相关,是诊断心力衰竭、评价治疗效果和预后评估的重要指标。     

平板运动试验QTc离散度的变化规律与诊断冠心病的临床意义

本文通过分析 5 0例冠状动脉正常者和冠心病患者运动前、中、后 QTc离散度 (QTc dispersion,QTcd)的变化规律 ,以探讨其在运动试验中诊断冠心病的价值。　　对象和方法　对象　 1997年 7月～ 1999年 12月临床疑诊为冠心病者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查者共 5 0例 ,均无束支阻滞、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、心室肥厚、QT延长综合征。　　方法　冠状动脉造影 :所有入选者在行平板运动试验后均行冠状动脉造影检查 ,将左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉及其主要分支至少 1支血管内径狭窄≥ 5 0 % ,定为有临床意义的病变。…