老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

关于“第三届环境与职业医学国际学术研讨会”延期召开的通知

近年来，保健食品毒理学及功能学检测工作，常用大白鼠做动物试验，在评价标准中，生化检测指标较多，又无全自动生化分析仪，因此，对血清需要量大，同时动物的脏器必须做病理学检查，处死动物和取血的方法对结果评价影响很大，在以往的毒理实验中，处死动物的方法很多，如脊椎脱臼法、断头法、击打法、麻醉     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病的血压非依赖性降尿蛋白作用

46例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组与厄贝沙坦治疗组各23例,在将血压及血糖控制稳定的情况下,进行治疗前后对比性分析.结果两组病人经过治疗12周后,通过观察指标分析厄贝沙坦组的24h尿蛋白排泄率、血清hs-CRP水平均明显降低(P＜0.05).结论厄贝沙坦确有血压非依赖性降尿蛋白效应,此效应与其阻断AⅡ作用外,还与其具有阻止血管重塑和血管内皮炎症细胞的粘附作用有关.提示厄贝沙坦在治疗早期糖尿病肾病中可延缓患者病情及肾脏损害.     

舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病致咽期吞咽障碍的临床疗效

目的观察舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病(GERD)致咽期吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将郑州大学第一附属医院康复医学科2016年4月至2018年4月收治的50例GERD所致咽期吞咽障碍患者分为观察组和对照组,每组25例。两组患者基础治疗相同,观察组患者在此基础上接受舌咽神经阻滞治疗。于治疗前、治疗10 d后观察两组患者进食时长、吞咽时表面肌电活动总值、治疗效果。结果治疗后,观察组患者进食时长、吞咽时表面肌电活动总值、效果均优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舌咽神经阻滞治疗能改善GERD导致的咽期吞咽障碍,显著缩短进食时长,减轻饮水呛咳,改善吞咽启动及咽部肌群力量,纠正低体质量及营养不良。     

硝普钠治疗大咯血32例疗效观察

目的比较硝普钠与垂体后叶素加硝酸甘油治疗大咯血的疗效。方法58例住院大咯血患者随机分为治疗组32例和对照组26例。治疗组用硝普钠治疗;对照组用垂体后叶素加硝酸甘油治疗,观察两组的止血效果和副作用发生情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和65.4%(字2=P<0.01)。副作用发生情况差异有显著性。结论硝普钠是一种快速、高效、安全的治疗大咯血的理想药物,优于垂体后叶素加硝酸甘油,值得推广应用。     

基于中医理论指导的肛肠科疾病防治策略

目的：探讨基于中医理论指导的肛肠科疾病管理方案的应用优势。方法：研究对象为医院肛肠科2021年6月—2022年2月期间收治的80例患者，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者被收治后应用常规管理方案进行干预。观察组患者被收治后，在对照组基础上，在中医理论的指导下，应用中医药方案进行管理。根据辨证结局，给予患者内外结合的中医药干预方案。通过内服中药方剂，进一步提升现代医学治疗效果。通过中医适宜技术的体外干预，提升患者生存质量。同时辅以中医营养管理与中医情志管理。评价两组患者的综合管理水平；分别与管理方案干预前(患者入院当日)、干预后(管理方案实施1周时)对专科指标的管理效果进行评价。结果：观察组风险筛查、疾病诊断、预后质量、并发症防范的管理质量得分均高于对照组(P<0.05)。经管理方案干预后，两组症状、体征、生化指标、心理学指标评分均显著高于干预前(P<0.05)。观察组干预后的以上各指标评分均显著高于对照组干预后(P<0.05)。结论：中医理论的合理应用，在有效改进现有管理策略方面的重要性显著，不仅能够改善临床指标，还可以提升科室的综合管理水平。     

纳洛酮在急救中的应用进展

盐酸纳洛酮(Naloxone,NLX)是一种特异性的阿片受体拮抗剂。国外1961年人工合成,1963年应用于临床,主要用于阿片类药物急性中毒的治疗。近年来随着对其药理作用的深入研究,临床应用越来越广泛。本文就NLX在急救中的应用进展概述如下。1 急性镇静催眠药中毒由安定、氯丙嗪、鲁米那等非阿片类镇静催眠药中毒,尤其昏迷时,机体处于应激状态,脑内β内啡肽(β-EP)释放增加,加重中枢神经系统抑制,静注NLX能迅速通过血脑屏障阻断脑啡肽的抑制作用,解除中毒患者呼吸循环抑制和昏迷状态,使中毒者呼吸频率增加、通气量增加、血压升高及心率增     

中医药防治前列腺癌

前列腺癌是困扰老年男性的常见肿瘤。过去我国前列腺癌的发病率远低于西方国家．但近年来也呈较大增长趋势．需要引起重视。对于我国的前列腺癌患者来说．着实应该为身处中国．享有中医药这一防治手段而感到庆幸。     

ALDH3A2基因纯合突变致Sjogren-Larsson综合征1例并文献复习

目的　分析Sjogren-Larsson综合征的临床过程并复习文献, 探索其治疗方法。方法　对2019-03-05郑州大学第一附属医院康复医学科1例Sjogren-Larsson综合征患儿临床表现、 基因报告、 康复治疗进行分析, 并复习国内外文献。结果　患儿以运动、 智力发育落后伴皮肤鱼鳞样改变3年余为代主诉入院。临床表现、 基因检测报告均符合Sjogren-Larsson综合征的诊断, 在规范康复治疗10 d后, 可独坐约5 min, 但家属要求出院, 目前未再行康复治疗。结论　Sjogren-Larsson综合征是一种罕见的遗传性疾病, 根据临床表现、 基因检测可早期诊断本病。早期进行规范康复治疗, 可改善患者的日常生活能力, 但总体预后不良。故应提倡产前基因筛查, 优生优育。