预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药有效性与安全性的观察

目的 评价应用预混胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者转换为甘精胰岛素联合口服药物治疗的有效性及安全性. 方法 选择62例应用预混胰岛素治疗但血糖控制不佳的T2DM患者,将其治疗方案转换为甘精胰岛素联合口服药治疗16周.以治疗前后FPG、2hPG及HbA1c的变化评价方案的有效性和低血糖发生率及BMI的变化评价治疗的安全性,采用调查问卷评分比较治疗前后满意度. 结果 治疗16周后,FPG、2hPG及HbA1c较治疗前下降(P＜0.01),HbA1c下降幅度大于1％者占63.79％;治疗期间共有16例发生非重度日间低血糖27次;患者对治疗的满意度较治疗前增加(P＜0.01). 结论 应用预混胰岛素治疗但血糖控制不佳的T2DM患者转换为甘精胰岛素联合口服药物治疗具有安全性、有效性.     

GLP-1对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中FABP-4、CPT-1A水平的影响

目的 探讨胰高糖素肽-1(GLP-1)对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中游离脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)、肉碱脂酰转移酶1A(CPT-1A)表达水平的影响。方法 采用传统“鸡尾酒”法诱导3T3-L1前脂肪细胞分化,并在分化过程中加入1×10-8mol/L GLP-1进行干预。在诱导分化的第6、8天,用油红O染色检测细胞内脂质聚集,RT-PCR及Western blotting法检测FABP-4、CPT-1A的mRNA及蛋白水平。 结果 ①在诱导分化第6天,大约40%的细胞出现脂滴聚集,第8天时大约80%的细胞已分化成熟;②油红O染色结果显示,与对照组相比,GLP-1组脂质总量在分化第6天略有增加,在分化第8天轻度下降(P>0.05);③RT-PCR结果显示, GLP-1组FABP-4的mRNA水平在分化第6、8天都明显增加;CPT1-A的mRNA水平在分化第8天增加明显(P<0.05);④Western blotting结果显示,GLP-1显著增加了FABP-4的蛋白表达(P<0.05)。对照组CPT-1A的蛋白水平在分化第6、8天无显著变化;而GLP-1组CPT-1A蛋白水平显著增加,尤其在分化第8天,与对照组相比增加了3.57倍(P<0.01)。结论 在3T3 L1前脂肪细胞分化过程中,GLP-1显著促进了FABP-4和CPT-1A的mRNA及蛋白水平,提示GLP-1同时促进脂肪细胞对游离脂肪酸的吸收及分解,能有效改善游离脂肪酸介导的胰岛素抵抗。     

血清维生素B1与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的观察2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者外周血维生素B_1(VitB_1)水平变化,分析VitB_1与糖尿病周围神经病变(DPN)及其他临床指标的相关性。方法选取2017年9月至2018年5月就诊于河南省人民医院的354例T2DM患者。根据DPN的诊断标准将研究对象分为单纯糖尿病组(Non-DPN组,237例)和糖尿病周围神经病变组(DPN组,117例)。收集两组患者的一般情况,检测生化指标及维生素水平。比较两组患者血清VitB_1水平与双侧腓肠神经的感觉神经传导速度(SNCV)、双侧胫后神经的运动神经传导速度(MNCV)及其他各临床指标的相关性;应用Logistic回归模型分析DPN的危险因素。结果 Non-DPN组与DPN组VitB_1、VitB_6、VitB_(12)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及尿微量白蛋白/肌酐比(A/C)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清VitB_1水平与HbA1c、总白细胞数量、间接胆红素水平呈显著负相关,与腓肠神经的SNCV、胫后神经的MNCV、VitB_6、VitB_9及VitB_(12)水平呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归模型显示,VitB_1和VitB_(12)是DPN的保护因素,病史和HbA1c是DPN的危险因素。结论血清VitB_1水平与T2DM神经病变密切相关,VitB_1是DPN的独立保护因素。     

内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价

内分泌性高血压作为继发性高血压的一种．其患病率达高血压人群的10％以上。多种内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）由于其相应激素分泌增多,导致血流动力学改变而使血压升高。该类高血压常伴随原发病的临床表现．发病更隐匿．且发生心脑血管并发症的风险较高。因此．对高危人群的筛查、诊断及相关治疗是临床工作中的重要关注点。本文根据内分泌性高血压的诊治原则,查阅了临床常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症的最新研究进展,对需要筛查的高危人群、诊断步骤及治疗方法进行综述并进行评价和探讨。