颈臂丛联合麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨锁骨手术较理想的麻醉方法。方法 A组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉,先行臂丛阻滞,10 m in后再行颈丛阻滞,臂丛阻滞方法与B组相同;B组采用臂丛阻滞麻醉。结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果确实,而副反应发生率的差异无统计学意义。结论颈丛臂丛联合阻滞用于锁骨骨折切开内固定术,麻醉阻滞的效果可靠,是一种较为完善的麻醉方法,值得推广运用。     

依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的效果探讨

目的：讨论依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的效果,为日后的临床治疗提供参考。方法选择2014年6月～2015年6月,于我院行胃镜治疗术的患者80例为研究对象。通过随机的方法,将80例患者划分为两组,分别为观察组及对照组,每组患者40例。对照组给予常规胃镜治疗术;观察组患者在胃镜治疗术中,对患者实施依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉,对比两组患者的临床治疗效果。结果经过临床统计,观察组患者在收缩压、舒张压等指标方面,均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,P ＜0．05。结论胃镜治疗术是临床上的常见手术,通过对患者实施依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉,能够帮助患者取得较好的治疗效果,稳定患者的血压、心率等,促使患者获得更高的康复成果,减少对患者造成的不良反应。建议在今后的临床胃镜治疗术中,将依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉推广应用。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,男女不限,随机分为A、B两组,每组25例,两组患者麻醉诱导及麻醉维持用药相同。A组患者在麻醉后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水稀释至4 mL）,B组患者同一时间注射生理盐水4 mL。记录手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间,术后3、6、12、24 h专人负责VAS评分,并记录24 h内止痛药使用例数及次数,恶心呕吐等不良反应。结果两组手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间比较差异无统计学意义。A组术后3、6、12 h VAS评分低于B组（P〈0.05）。B组术后需使用哌替啶止痛的患者例数明显高于A组（P〈0.05）,术后不良反应两组比较差异无统计学意义。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛,可明显减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛反应,具有操作简单、效果明显等优点。     

SLIPA喉罩用于乳癌手术气道管理的效果

目的：评价SLIPA喉罩应用于全身麻醉下乳癌手术气道管理的效果。方法：择期乳癌手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄38-65岁,体重42-83kg,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组（n=40）：SLIPA喉罩组（S组）、ProSeal喉罩组（P组）。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。记录手术时间、清醒时间、喉罩置入时间、置入成功率、置入喉罩前后MAP、HR的变化以及拔除喉罩时呛咳、返流、误吸及喉痉挛、术毕咽喉疼痛情况。结果：两组手术时间、清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。置入喉罩期间两组MAP、HR组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。S组置入喉罩时间短于P组（P〈0.05）,S组一次置入喉罩成功率高于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组反流、误吸及喉痉挛的发生率差异无统计学意义。而S组术后喉罩带血、咽痛发生率较P组有所降低（P〈0.05）。结论：SLIPA喉罩通气效果好,易于置入,且对咽喉损伤较小,可安全有效用于乳癌手术患者的气道管理。     

剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法剖宫产妇100例,随机分为两组,每50例。A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉;B组为单纯硬膜外麻醉。两组穿刺点均为L2～3。结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有统计学意义,(P<0.01)CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组均无术后头痛。结论 CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。     

氟比洛芬酯预防鼻内镜手术苏醒期躁动的临床研究

目的:评价氟比洛芬酯对鼻内镜手术患者全麻苏醒期躁动的预防作用。方法:42例ASA I-II级择期鼻内镜手术患者,随机分为试验组(麻醉开始前及手术结束前分别静脉给予氟比洛芬酯50mg,n=21);对照组(手术开始前及手术结束前静脉给予相同体积的生理盐水,n=21)。观察手术时间、麻醉维持时间、清醒时间及拔管时间;监测苏醒期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及躁动评分、镇静评分;术后24 h随访副作用。结果:两组患者性别、年龄、体重、手术时间、拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义;与对照组相比,试验组在术毕后各时点的HR、MAP均显著降低(P<0.05);两组患者在各观察时点的SpO2无统计学差异;试验组在各观察时点的躁动评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h内恶心呕吐发生率无明显差异。结论:静注氟比洛芬酯能安全有效预防鼻内镜手术全麻苏醒期躁动,不明显延长苏醒及拔管时间,不增加恶心呕吐发生率。     

静脉复合麻醉加骶管阻滞在小儿脐以下部位手术的效果观察

目的：观察比较氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞在小儿脐以下部位手术麻醉的有效性及安全性。方法：52例拟行脐以下部位手术的小儿患者,年龄2-6岁,随机分为两组,每组26例,A组：单纯氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉;B组：氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞。结果：术中B组循环、呼吸功能较A组平稳（P〈0.05）,术后苏醒时间明显较A组短,术后不良反应亦较A组少（P〈0.05）。结论：氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞,用于小儿脐以下部位手术麻醉可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使麻醉更加平稳,是安全有效的麻醉方法。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑手术中的临床观察

目的研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在颅内肿瘤切除术的应用及效果评价.方法选择颅内肿瘤病人80例,随机分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪唑安定0.2mg/kg,芬太尼3μg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg诱导后作气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚为主吸入,全静脉组用微量泵注入异丙酚6mg.(kg.h)-1和芬太尼3 μ g.(kg.h)-1混合液,记录麻醉诱导前、切头皮、切开硬脑膜、缝合硬脑膜、术毕的SBP、DBP、HR和SPO2,停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著差异,静吸组在切开硬脑膜,缝合硬脑膜时的HR、SBP、DBP和术毕HR明显高于基础值(P＜0.05),而全静脉组术中无明显变化;此外,全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组.结论异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术具有效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心、呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染,可供临床应用.     

SLIPA喉罩在乳腺癌手术中的应用

目的: 比较SLIPA喉罩置入与气管插管对乳腺癌患者心血管反应的影响。方法: 选择无心血管系统疾病,ASAⅠ~Ⅱ级乳腺癌患者80例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组各40例。监测并记录喉罩组入室时基础值(T₀)、喉罩置入前(T₁)、喉罩置入后1 min (T₂)、3 min (T₃)、5 min (T₄)、手术开始(T₅)、手术结束(T₆)、喉罩拔除前(T₇)、喉罩拔除后(T₈)、喉罩拔除后5 min (T₉)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录气管插管组各相应时点的参数。结果: 两组比较,T₁、T₃ 2个时点的SBP和DBP、T₅、T₆、DBP差异亦均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);T₂、T₇、T₈、T₉ 4个时点的SBP、DBP、HR差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: SLIPA喉罩置入对乳腺癌患者心血管系统影响轻微,SLIPA喉罩通气是患者可供选择的较为理想的通气方式之一。