皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术治疗肛裂40例

为观察皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术治疗肛裂的效果,对80例肛裂病人随机分为试验组与对照组各40例,分别行皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术与经典的括约肌侧切术,试验组与对照组病人在男女构成比、平均年龄及术后并发症发生率上均无统计学意义。试验组创口愈合时间为（5．2±1．0）d,明显短于对照组（12．4±2．9）d（P〈0．001）,术后疼痛评分试验组与对照组分别为（2．35±0．74）分及（3．25±2．85）分（P〈0．001）。两组病人肛裂均治愈,肛门功能均良好。结果表明,皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术能缩短创口愈合时间,减轻术后疼痛。     

传统开腹手术与内镜腹腔镜联合治疗胃肠道肿瘤的疗效观察

目的 探讨传统开腹手术与内镜腹腔镜双镜联合治疗胃肠道肿瘤疗效及对手术相关指标和术后并发症的影响.方法 回顾性分析97例胃肠道肿瘤患者临床资料,按照手术方式不同分为开腹组46例和双镜组51例,其中开腹组给予传统开腹手术治疗,双镜组给予内镜联合腹腔镜治疗.观察两组手术相关指标,检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平和免疫功能,统计术后近期并发症发生率情况.结果 双镜组切口长度、肛门排气时间、术中出血量、术后住院时间显著低于开腹组（P〈0.05）;术后1周两组TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于术前（P〈0.05）,且双镜组显著低于开腹组（P〈0.05）;术后1周两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平显著低于术前（P〈0.05）,且双镜组显著高于开腹组（P〈0.05）,两组CD8＋水平显著高于术前（P〈0.05）,且双镜组显著低于开腹组（P〈0.05）;双镜组近期并发症发生率3.92％显著低于开腹组17.39％（P〈0.05）.结论 传统开腹手术、内镜联合腹腔镜手术均可用于治疗胃肠道肿瘤患者,但后者可降低手术应激反应,对免疫功能损伤小,不良反应少,手术效果更确切.     

抗菌薇乔线及皮下放置负压引流管预防阑尾切除术切口感染的临床研究

目的 探讨抗菌薇乔线以及皮下放置负压引流管用于预防阑尾切除术切口感染的临床效果.方法 选取阑尾切除术患者540例,随机分为两组,其中对照组266例,观察组274例.对照组患者皮下放置负压引流;观察组患者在对照组基础上加用抗菌薇乔线.结果 观察组患者切口感染率、脂肪液化率均明显低于对照组,换药次数明显少于对照组,拆线时间、抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组,瘢痕宽度明显小于对照组;甲级愈合率明显高于对照组;基本无痛者明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用抗菌薇乔线及皮下放置负压引流管可以有效预防阑尾切除术切口感染,促进术后切口愈合.     

快速康复外科联合微创手术在老年大肠癌患者中的短期效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)联合腹腔镜下大肠癌根治术在老年大肠癌患者中的应用效果。方法选取2013年7月-2015年7月于该院胃肠外科采用腹腔镜手术治疗的200例老年大肠癌患者为研究对象,将患者随机分为加速康复组及对照组,每组100例患者,研究组患者围手术期给予快速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率,调查两组患者术后2周的生活质量水平。结果快速康复组患者在术中出血量、手术时间及淋巴结清扫个数方面与对照组差异无统计学意义(P0.05)。加速康复组患者术后肛门排气时间、下地活动时间、开始进食时间、输液时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),其总住院费用明显低于对照组(P0.05)。加速康复组术后咽痛、腹胀、肺部感染的发生率及并发症总发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。加速康复组患者治疗满意为率96.0%(96/100)明显高于对照组82.0%(82/100),差异有统计学意义(P0.05)。欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生存质量核心问卷(QLQ-C30)调查结果显示加速康复组患者总体健康、情绪功能及社会功能评分明显高于对照组(P0.05),而恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲减退和便秘评分明显低于对照组(P0.05)。结论快速康复治疗联合腹腔镜在老年大肠癌的治疗中安全有效,可以促进老年患者的术后康复,提高患者的治疗满意度及近期生活质量。     

直肠小细胞癌一例

患者女,58岁.因"反复便血3个月余"入院.患者于3个月前无明显诱因出现排鲜红色黏液血便,量不多,与大便相混杂,不伴有排便不净、肛门后坠感.体格检查:一般情况好,腹股沟淋巴结未及肿大,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾未及.肛门指检:直肠右后壁距肛缘4 cm左右,可及1个菜花状肿块,约3 cm×3 cm,占肠腔1/2周,质地偏硬,活动较差,指套染血.辅助检查:全腹部+盆腔CT增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌可能.结肠镜检查提示:直肠距肛缘4 ～6 cm处有一围堤样隆起肿块,累及约1/2周肠壁,肿块质硬,中间部分见坏死.术前病理活检:直肠恶性肿瘤.术前CEA:2.0 ng/ml.完成术前准备后行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术,术中见肿瘤位于直肠左后侧,下缘距肛缘约4 cm,肿瘤隆起溃疡状,最大直径约4 cm.术后患者恢复顺利.     

芬太尼透皮贴剂在肛肠病术后镇痛中的应用

探讨芬太尼透皮贴剂（5rag／贴）对肛肠病术后患者的镇痛效果及安全性。选择住院接受开腹结肠手术、痔外剥内扎术及肛裂切除加内括约肌侧切术各20例患者,将每类手术患者分为实验组10例及对照组10例。观察实验组在应用芬太尼透皮贴剂后,术后疼痛是否较对照组有所减轻以及不良反应发生情况。结果显示,实验组术后疼痛较对照组明显减轻,术后不良反应发生率无明显差异。结果表明,芬太尼透皮贴剂应用于肛肠疾病患者术后镇痛,是一种方便、有效且安全的方法。     

规范营养支持对胃肠道肿瘤患者围术期临床结局的影响

目的 探讨规范营养支持对有营养风险的胃肠道肿瘤患者围术期结局的影响.方法 回顾性分析2017年3月至2019年9月浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)胃肠肛肠外科收治的182例存在营养风险的胃肠道肿瘤手术患者的临床资料,根据营养支持情况分为规范营养支持组(118例)、不规范营养支持组(56例)和极不规范营养支持组(...     

吻合器联合肠道内分流术在低位直肠癌手术中的应用

目的 探讨术中应用吻合器联合肠道内分流术在预防低位直肠癌术后吻合口漏发生中的作用。方法 在对38例接受直肠前切术的低位直肠癌病人行肠道吻合时,将一剪去顶端的避孕套缝合固定于吻合口上方,另一端拖出于肛门外。术后观察吻合漏发生的情况。结果 全部病例无吻合口漏发生。有25例病人避孕套在2周内脱落,最快1例为术后第7天,最长1例术后第29天,中位脱落时间为13d.无直肠出血及直肠周围脓肿等并发症发生。结论 吻合器联合肠道内分流术能预防低位直肠癌术后吻合漏的发生。     

结肠癌致急性肠梗阻21例诊治体会

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的诊断及治疗。方法：回顾性总结2001—2005年收治的21例结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床资料。结果：其中升结肠癌5例，横结肠癌3例，降结肠癌6例，乙状结肠癌7例。行一期肠切除吻合20例（其中一期切除吻合回肠末端预防性袢式造瘘12例），单纯肠造口术1例。术后发生肺部感染1例，切口脂肪液化2例，切口感染1例，无吻合口瘘发生。结论：结肠癌致肠梗阻的外科治疗要个体化。根据患者的具体情况选择合理术式。若患者全身状况允许，做好术中肠道减压及预防性袢式造瘘，注重围手术期处理，一期左半结肠切除吻合术是安全可行的。