不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图与18F-脱氧葡萄糖心肌代谢显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌

目的 :与18F 脱氧葡萄糖单光子发射计算机断层摄影术 (SPECT)心肌代谢显像对比 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图 ,检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌的准确性和安全性。方法 :冠心病心肌梗死伴左心室收缩功能严重受损 (平均左心室射血分数 0 3 8± 0 0 5 )的患者 3 3例 ,1周内分别进行不同小剂量多巴酚丁胺 [3、5、10 μg/(kg·min) ]超声心动图和99m锝 甲氧基异丁基、18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌灌注及代谢显像。图像分析均采用 16节段半定量法。以18F 脱氧葡萄糖SPECT检测结果为标准 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的敏感性、特异性、准确性和安全性。结果 :3 3例患者的 3 65个运动异常节段中存活心肌检出率 :18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段为 67 4% ,多巴酚丁胺 3、5和 10 μg/(kg·min)分别为 3 8 9%、61 4%和 70 4%。多巴酚丁胺 3 μg/(kg·min)检出的存活心肌节段显著低于18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段 (P <0 0 0 1)。多巴酚丁胺 3、5、10μg/(kg·min)超声心动图检出存活心肌的敏感性分别为 5 1 6%、82 9%和 91 8% ,准确性分别为 63 6%、81 6%和87 8% ,均显著递增 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;副作用发生率分别     

主动脉内球囊反搏置入时机对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响

目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）置入时机对急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者预后的影响。方法：纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例（置入IABP组）、未置入IABP患者107例（未置入IABP组）。为评估IABP置入与否以及置入时机不同（介入诊疗前置入和介入诊疗后置入）是否影响临床结局,对其临床资料进行回顾性分析。结果：（1）与未置入IABP组比,置入IABP组男性比例、ST段抬高型心肌梗死比例、接受急诊冠状动脉造影比例及简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）评分更高,既往经皮冠状动脉介入治疗术后、心房颤动、神志改变、罪犯血管为左前降支比例以及28 d病死率更低（P均<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,置入IABP可改善28 d生存率（46.1%vs. 25.2%,P=0.003）。（2）在置入IABP的102例患者中,72例为介入诊疗前置入,30例为介入诊疗后置入。与介入诊疗前置入患者比,介入诊疗后置入患者血肌酐水平及SAPSⅡ评分更高（P均<0.05）。生存分析显示,介入...     

欧洲介入心脏病大会(EuroPCR)2010

欧洲介入心脏病大会(EuroPCR)2010于2010-05-25至2010-05-29在法国巴黎举行.期间的亮点包括: 1 新的药物洗脱支架展现"真实世界"的耐久性、适用性RESOLUTE研究一年结果显示,zotarolimus药物洗脱支架(Endeavor Resolute)在靶病变失败(TLF)的主要复合终点不次于依维莫司(everolimus)药物洗脱支架(Xience V).这个多中心随机对照研究包括所有患者人群.复合终点包括心源性死亡,靶血管所致的心肌梗死,以及临床症状所致的靶病变血运重建.     

完全性左束支传导阻滞与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨完全性左束支传导阻滞（LBBB）与冠状动脉病变的相关性。方法选择146例心电图示LBBB的患者行冠状动脉造影检查。结果146例LBBB患者中74例（50.7%）冠状动脉造影结果异常,其中单支病变24例（32.4%）,双支病变16例（21.6%）,三支病变34例（45.9%）,三支病变例数明显多于单支或双支病变（P〈0.05）。病变分布：前降支病变65例,回旋支病变45例,右冠状动脉病变48例,前降支病变例数明显多于回旋支病变或右冠状动脉病变（P〈0.05）。结论LBBB多见于冠心病,与前降支病变明显相关。发现LBBB并伴有冠心病危险因素,尤其伴心脏结构和功能改变时,冠心病是首先考虑的病因,冠状动脉造影术是必要的检查。     

小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯单用及合用的超声心动图检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌

目的与99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(18FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺(Dob)、硝酸异山梨酯单用及合用的二维超声心动图(2DE)试验检测冠心病伴左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的效果.     

同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化的研究进展

近年来,对于高半胱氨酸血症（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ）与冠心病的研究越来越多,普遍认为高半胱氨酸血症可能是冠状动脉粥样硬化的一个独立危险因素［１,２］。１　同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ,ＨＣＹ）代谢与正常值ＨＣＹ是一种含硫氨基酸,它的细胞内代谢主要是转硫途径和再甲基化途径。转硫途径中,维生素Ｂ６充当辅因子,胱硫醚－β－合成酶催化,ＨＣＹ与丝氨酸聚合,形成胱硫醚,进一步生成半胱氨酸。再甲基化途径中,维生素Ｂ１２作辅因子,５－甲基四氢叶酸作甲基供体,ＨＣＹ生成蛋氨酸［２,３］。ＨＣ…     

中国医学科学院阜外医院经皮室间隔心肌消融术临床操作规范

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一类亚型,因肥厚的室间隔造成左心室梗阻而得名.目前的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗.部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不耐受,需要非药物方法治疗.中国医学科学院阜外医院心内科已完成了近...     

冠心病实验室和其他检查的现状与进展（上）——静态心电图诊断冠心病的应用进展

1 引言 静息心电图（ECG）是最早用于诊断冠心病心肌梗死和冠状动脉供血不足的检查方法，至今仍广泛应用于临床实践中，并在诊断冠状动脉病变、判断心肌缺血部位及评估预后方面有重要作用。     

急性冠状动脉综合征的早期治疗

急性冠状动脉综合征包含ST段抬高的急性心肌梗死、非ST抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛。早期(12h内)溶栓和介入治疗对ST段抬高的急性心肌梗死患者有益;然而,对于非ST抬高的急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者是否采取及早介入治疗仍有争议。1早期介入治疗已经有多项随机临床试验研究(TACTICS TI-MI-18、FRISC II、RITA-3、ISAR-COOL)[1-3]和荟萃分析[4]证实,与传统的治疗方案相比(即先予以药物治疗),只有在患者心肌缺血症状复发或无创检查(负荷试验)提示可疑心肌缺血时才进行冠脉造影和干预治疗,及早进行血管重建后可以明显…