输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石242例报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法对236例(252侧)输尿管结石,6例肾盂结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石治疗。石位于输尿管上段45侧,中段82侧,下段125侧。结石横径5~18mm,纵径6~26mm。6例肾盂结石大小10mm×14mm~22mm×36mm。结果输尿管镜直视下一次碎石成功223侧,成功率88.49%,4~5周内结石排净;16例结石上移入肾盂,继续追踪至肾盂成功碎石4例,余12例行体外冲击波碎石(ESWL)术治愈。8例因术中出血视物不清或碎石不完全而行二次气压弹道碎石治愈。5例进镜失败改行开放手术治疗。发生并发症6例,均为黏膜下隧道,保守引流治愈。     

B超引导下体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的研究

目的针对B超引导下体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的效果进行研究和探讨。方法选取我院2012年1月~2017年6月期间收治的患者共计417例,按照入院先后顺序分为体外组(n=217)和输尿管镜组(n=200),输尿管镜组患者实施输尿管镜下气压弹道碎石术,体外组患者在B超引导下实施体外冲击波碎石术治疗,对比分析两组患者各项临床指标、治疗效果及并发症发生率。结果体外组患者在疼痛消失时间、肉眼血尿持续时间、下床活动时间、住院时间等各项临床指标中均优于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05);输尿管镜组患者治疗总有效率高于体外组,体外组并发症发生率低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿管镜下气压弹道碎石术虽然并发症相对较高,但碎石成功率较高,在治疗输尿管上段结石无效时,可使用B超引导下体外冲击波碎石术代替,该手术方式相对容易掌握,并发症少,费用低,两者可互补。     

28例前列腺电汽化切除术后排尿困难的原因及治疗

目的通过对经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)后发生排尿困难的病例的临床资料进行分析,以提高手术成功率,减少并发症的发生率。方法对TUVP后发生排尿困难的28例的临床资料进行系统回顾。结果28例患者中,尿道狭窄16例,经尿道外口切开或尿道扩张治愈;膀胱颈挛缩2例,经尿道电切治愈;腺体残留6例,经再次TUVP治愈;膀胱功能异常4例,3例经非手术综合方法治愈。结论尿道狭窄、腺体残留、膀胱功能异常是TUVP后发生排尿困难的常见原因。预防尿道狭窄、减少腺体残留、充分术前准备、严格手术指征,可提高TUVP的治疗效果。     

盆丛神经的解剖学特点及其临床意义

目的前列腺癌根治术和后尿道断裂所致术后排尿及性功能障碍是常见并发症之一,其病理学基础是损伤形成的血肿以及术中对盆丛神经的解剖认识不足而损伤所致。本文对盆丛神经解剖学特点的研究有利于对预后及术中保护盆丛神经,提高患者生活质量,提供理论学基础。方法采用男性盆腔尸体标本10例进行解剖标记分析,对盆丛的解剖学特点、走向及组织分布进行解剖标记。结果盆丛由腹下神经、骶交感干的分支和盆内脏神经构成,呈直角型,4⁵ cm长,其中点位于精囊的尖端,在矢状面位于直肠的两侧被进入和往返直肠、膀胱、精囊和前列腺的血管穿过。其末端分支形成阴茎海绵体神经(勃起神经),走行与前列腺被膜的5点和7点到达尿道膜部而分成浅支和深支。结论术中如能对盆丛及其次级丛神经加以保护,从而可防止或减少术后排尿及性功能障碍等并发症的发生。     

治疗类风湿性关节炎的酒疗方6则

类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病.早期类风湿性关节炎患者常可出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状.晚期的此类患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾.近年来的临床研究结果证实,类风湿性关节炎患者若适当饮酒可使其病情得到不同程度的缓解.2010年,英国国家医疗服务系统信托基金会罗瑟勒姆分会风湿病专家詹姆斯?马克斯韦尔领导的研究小组在对873名类风湿性关节炎患者进行调查研究后发现,经常饮酒的此病患者,其病情比从不饮酒或很少饮酒的此病患者的病情轻得多.在临床上,中医经常使用药酒方治疗此病,屡有效验.在宋代的官修方书<太平圣惠方>中就收录了一些可治疗类风湿性关节炎的酒疗方.下面就介绍6则此书中治疗类风湿性关节炎很有效验的药酒方:     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析22例输尿管结石应用经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗的临床资料,其中输尿管上段结石3例、中段5例、下段14例。结果本组22例经钬激光碎石术治疗一次性碎石成功率为90．9％（20／22）,碎石失败率为9．1％。术后有5例出现不同程度的血尿,2例出现发热,应用抗生素及对症治疗后痊愈。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石是一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

腺性膀胱炎23例诊治体会

目的探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法经膀胱镜检结合组织活检确诊23例腺性膀胱炎,均行经尿道电气化术治疗。结果 23例获得6～18个月随访,16例(69%)治愈,4例(17%)好转,3例(13%)无效。结论膀胱镜检结合组织活检对腺性膀胱炎可提示诊断及诊断术后复发。经尿道电气化术或电切术是治疗腺性膀胱炎主要的治疗方法。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌24例分析

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术对局限性肾癌的疗效。方法对24例患者行后腹腔镜下保留肾单位手术。术后观察是否出现创面出血,尿漏,每3个月复查腹部B超,胸部CT,肾功能。结果24例手术均顺利完成,术后无继发性出血、2例出现轻度漏尿。随访10~26个月,平均18个月,无一例出现局部复发,远处转移。结论后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾肿瘤是安全有效的方法值得推广。     

经尿道等离子电切镜前列腺剜除治疗高龄和高危前列腺增生疗效分析

目的：总结高龄、高危良性前列腺增生患者经尿道等离子剜除术疗效。方法选择本科收治的高危、高龄良性前列腺增生患者167例,使用等离子电切镜进入膀胱,明确增生前列腺腺体,游离增生腺体至膀胱颈口后切除。结果167例患者均顺利手术。手术时间38~117 min,平均58.2 min。电切前列腺组织称重33~68 g,平均49.3 g。术中出血量约50~200 ml,平均140 ml。手术患者术中及术后均未出现严重并发症,安全度过围手术期。术后随访患者行IPSS评分、残余尿、最大尿流率测定评估膀胱颈梗阻改善程度。结论高龄、高危不是前列腺手术的绝对禁忌证,充分的术前病情评估,加之相关疾病的有效控制可有效降低手术风险,并注意与患者及家属的沟通取得配合和理解,扩大了手术适应证。     

输尿管镜碎石术后泌尿系感染危险因素及耐药性分析

目的 探讨输尿管镜碎石术(URL)后泌尿系统感染的危险因素及其耐药性.方法 回顾性分析2016-01—2021-03在郑州市第二人民医院泌尿外科诊治的输尿管结石患者的临床资料.均采用U RL治疗,根据术后发生泌尿系统感染情况分为感染组和未感染组(对照组).记录患者的基线资料、手术情况,以及术后临床指标.采用单因素、多因...