男性儿童胸壁纤维性囊性乳腺病一例

<正>患儿男4岁,因发现右侧胸壁包块3年入院。患儿3年前家长偶然发现患儿右侧胸壁乳头下出现包块,约1.5cm×1.5cm大小,无触痛。追问病史后患儿家长诉在起病前1周患儿曾在数天内口服"蜂王浆"10支(约100m)l,具体不详。3年来包块一直存在并缓慢增大,无红肿,无触痛。曾到多家医院就诊,具体不详,建议门诊随访。本次因家长自觉包块增大明显2月,来我院就诊,以右侧胸壁淋巴管瘤收入院。入院时查体:包块     

小儿纵膈脂肪瘤一例

<正>患儿,男,3岁,因体检摄胸片发现右纵膈肿物1周入院。患儿平素无胸痛、气促、声嘶、喘息、咯血、长期发热、咳嗽、肢体运动及感觉障碍等表现。查体:无紫绀,三凹征(-),无颈静脉怒张,无气管左移,无上睑下垂及患侧面部无汗,右侧胸廓稍饱满、呼吸运动减弱、右肺呼吸     

新生儿肺脓肿2例

病例1, 患儿男, 28 d, 因"发热咳嗽15 d"于2022年5月20日就诊于昆明医科大学附属昆明市儿童医院新生儿科。患儿起病以来咳嗽逐渐加剧, 咳嗽时有痰, 伴气促, 无呼吸困难。患儿入院时体格检查:体质量4.7 kg, 体温36.6℃, 心率142次/分, 呼吸42次/分。双肺呼吸音粗, 无明显减弱或增强, 可闻及少许湿啰音。入院时查血常规:白细胞16.96×109/L, 淋巴细胞6.5×109/L。胸部增强CT显示:右肺上叶后段软组织密度灶, CT值22～46 HU, 病灶中度不均匀强化, 右上叶支气管受压狭窄改变, 考虑原发性肿瘤可能, 胸膜肺母细胞瘤可能(图1)。查甲胎蛋白438.5 μg/L, 癌胚抗原1.0 μg/L, 绒毛膜促性腺激素0.1 mlU/ml。痰培养及血培养皆为阴性。患儿入院后每日给予注射用头孢曲松钠针(上海罗氏制药有限公司, 国药准字H10983038)30 mg/kg, 治疗后患儿咳嗽明显好转, 复查血常规未见明显异常, 于入院后7 d转入心胸外科治疗。2022年6月1日行胸腔镜下探查+右肺上叶切除术, 术中见右肺上叶局部与胸部粘连, 可见少许滋养血...     

新生儿食道裂孔疝附加Toupet术诊治体会

目的：探讨新生儿食道裂孔疝附加抗反流手术的方法和效果。方法对6例新生儿食道裂孔疝患儿的诊治情况进行总结和分析。结果6例患儿手术顺利,术后痊愈出院。随访3～6个月,体重明显增加。结论重症新生儿食道裂孔疝应尽早手术,同期附加Toupet手术,效果良好。     

2520例小儿腹股沟斜疝手术治疗体会

<正>小儿腹股沟斜疝在儿童先天性疾病中是一种常见的疾病。因小儿生长发育的特点,导致了小儿腹股沟斜疝在发病时不易被家长发现,有时可导致严重后果。我科从2005～2012年共手术治疗小儿腹股沟斜疝患儿2 520例,效果满意,现汇报如下。资料与方法资料:2 520例患儿,男2 346例,女174例,年龄2月～8岁,平均年龄1.5岁。其中单侧腹股沟斜疝2 257例,双侧腹股沟斜     

低体重新生儿Ⅲ型先天性食道闭锁合并动脉导管未闭同期手术一例

正1病例介绍患儿,女,6 d,G1P1,足月剖宫产,出生体重1.8 kg。出生后口吐白沫、喂奶后呛咳及气促,在外院考虑"新生儿肺炎、食道闭锁可能、先天性心脏病待排"后转入我院。入院后复测患儿体重为1.7 kg,给予食管碘油造影明确为食道闭锁,体检胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期杂音,患儿吸氧下呼吸50次/min、心率170次/min,心超检查明确诊断为动脉导管未闭(patent ductus areriosus,PDA),导管直径为8 mm,     

单侧固定片附加钢丝固定改良方法在儿童Nuss手术中应用的临床研究

目的探讨儿童Nuss手术中使用单侧固定片附加钢丝固定改良方法的临床经验及预防钢板移位效果。方法以昆明市儿童医院2006年10月至2018年12月930例Nuss手术患儿为研究对象进行回顾性研究,将在2006年10月至2015年12月采用单侧固定片与胸壁肌肉、筋膜包埋缝合固定方法的602例患儿(对照组)与在2016年1月至2018年12月采用单侧固定片附加钢丝固定改良方法的328例患儿(改良组)比较,从Haller指数、凹陷胸壁被矫治的外观效果、患儿及其家长对手术效果的满意程度及胸廓的饱满程度、伸展性和弹性等方面评价其手术效果。结果 930例患儿均顺利实施Nuss手术,术后1周手术疗效评估满意。两组患儿在术前体重、年龄、营养、影像学检查等方面比较P>0.05,差异无统计学意义。对照组和改良组患儿在手术时间、出血量、术后住院时间、术后影像学检查、术后钢板取出时间及住院费用等方面比较P>0.05,差异无统计学意义。4.3%(26/602)的对照组患儿术后发生钢板移位。改良组患儿术后无钢板移位发生,两组比较P<0.01,差异有明显统计学意义。结论附加钢丝固定单侧固定片改良方法...     

胃镜辅助下探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后食道狭窄

目的评价胃镜辅助下探条扩张术治疗先天性食道闭锁(CEA)术后食道狭窄的安全性和有效性。方法对2014年1月至2018年9月昆明市儿童医院收治的14例先天性食道闭锁术后食道狭窄患儿采用胃镜辅助下探条扩张术。根据行扩张治疗时患儿的月龄将14例患儿分为两组(≤6月为I组6例,>6月为II组8例)进行回顾性分析。结果 (1)两组患儿在性别、呕吐症状、出生体重、早产儿、合并其它畸形及食道闭锁类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在狭窄指数、狭窄段直径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿在扩张次数方面比较,扩张次数,差异有统计学意义(P<0.05)。本组14例患儿均扩张有效,无术后并发症及再狭窄发生。II组患儿有1例扩张后由于食道裂孔疝及右侧腹股沟斜疝行腹腔镜下同期行食道裂孔疝及腹股沟斜疝修补术。结论胃镜辅助下探条扩张术治疗CEA术后食道狭窄安全、有效。术后食道狭窄早期诊断及进行扩张,扩张次数明显减少,有利于患儿恢复。