肌内脂肪瘤15例诊治分析

近年来,我们共收治肌内脂肪瘤15例,对其进行临床诊断与手术治疗,疗效满意。现分析报告如下。     

热疗联合化疗对人胃癌活体细胞的抑制作用研究

目的探讨43℃热疗与常规化疗药物5-氟尿嘧啶(5-FU)等联合作用于人胃癌活体细胞时,何时进行热疗疗效最好,从而为临床治疗提供依据。方法利用MTT法测定43℃不同时间结合点热化疗组与单纯化疗组对人胃癌活体细胞的抑制率。结果43℃热疗与常规化疗药物5-FU等联合作用时,对人胃癌活体细胞的抑制率优于单纯化疗组(P<0.01)。结论43℃热疗与常规化疗药物5-FU等联合作用对人胃癌活体细胞的毒性作用更强。     

腹膜后巨大副神经节瘤2例报告并文献复习

目的:探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析2例腹膜后巨大副神经节瘤病例临床资料,结合相关文献复习探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现、影像学特征、定性诊断、治疗方法、病理诊断及预后。结果:2例患者均以腹部包块就诊,除1例包块部位钝痛外,无其他临床症状,术前均未能定性诊断。行开放手术,完整切除腹膜后包块及肿大淋巴结。1例术中血压剧烈波动,术后需去甲肾上腺素维持正常血压。另1例术中、术后血压平稳。随访35个月、28个月,无复发。结论:腹膜后副神经节瘤发病率低,与腹膜后其它肿瘤术前鉴别诊断困难。CT、MRI、功能影像学检查对其诊断有一定价值,血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检查是定性诊断的重要手段。手术治疗是唯一有效而可靠的方法。病理检查对肿瘤良恶性诊断缺乏特异性标准。     

损伤控制外科新理念在肺创伤急救中的临床应用

目的探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)新理念在急性肺创伤中的应用策略及临床意义。方法回顾性分析2001年10月至2010年3月,中国人民解放军第一一七医院收治的187例肺创伤患者的临床资料,其中男132例,女55例;年龄16～75岁。交通伤124例,坠落伤42例,刀刺伤21例;合并伤172例。根据对肺损伤患者采用的抢救方式不同,将187例分为两组,DCS理念抢救组(DCS组):2004年4月至2010年3月收治的135例患者,按DCS理念进行抢救;对照组:2001年10月至2004年3月收治的52例患者,按传统处理方式进行抢救。比较两种处理方式的抢救成功率、平均住院时间、弥漫性血管内凝血(DIC)和肺部并发症发生率。结果围术期共死亡8例,其中DCS组死亡3例,病死率为2.2%;对照组死亡5例,病死率为9.6%。DCS组抢救成功率明显高于对照组(97.8%vs.90.4%,P<0.05);住院时间短于对照组[(11.5±2.9)d vs.(13.1±3.3)d,P<0.05];DIC发生率(7.4%vs.17.3%,P<0.05)和肺部并发症发生率(11.1%vs.23.1%,P<0.05)低于对照组。随访72例(DCS组57例、对照组15例),随访时间1～36个月,患者生活恢复正常,均未残留严重后遗症。失访107例(DCS组75例、对照组32例)。结论对急性肺损伤患者,根据DCS理念,按肺损伤程度不同,采取合理的处理方式,可有效地提高抢救成功率,降低并发症的发生率,促进患者早日康复。     

胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用

目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的临床应用价值.方法 将40例胃腺癌行全胃切除术患者随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用早期EN,对照组行肠外营养.观察2组体质量、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及IgG、IgA、IgM的变化情况.结果 2组治疗后血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后IgG、IgA、IgM与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌全胃切除术后早期EN的效果显著.     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝25例体会

腹股沟疝是一种外科常见病、多发病,手术是目前治愈腹股沟疝的惟一方法。无张力疝修补术是近年来开展的新技术,具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,并逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法[1]。笔者回顾性分析近年采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝25例的临床资料,     

结肠冗长症27例的诊断及治疗

目的 探讨结肠冗长症的早期诊断及有效治疗方法,以减少误诊,缩短确诊前的就医时间.方法 回顾性分析解放军第117和322医院普外科2005年2月-2011年12月收治的27例结肠冗长症患者的病例资料.结果 27例患者临床症状主要为早期反复出现的顽固性便秘、腹胀、腹痛、消瘦等,容易被误诊.除3例患者因乙状结肠冗长症并发扭转急诊入院手术外,24例症状持续,反复多处就医长达2～32年.经门诊钡灌肠造影确立诊断,手术切除病变肠段,随访7～11个月,患者腹胀、腹痛、便秘、消瘦等全身症状消失.结论 本病较少见,要提高医务人员对本病的认识.钡灌肠X线检查是诊断本病的最好方法.确诊后外科手术是治疗最有效措施.     

大剂量肾上腺素抢救二尖瓣置换术后过敏性休克一例

患者男性 ,5 1岁 ,因活动后心悸、气急 10余年入院 ,诊断为风心病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,房颤 ,心功能 2～ 3级。于 4月 6日行二尖瓣置换术 ,手术过程顺利 ,停体外循环后输新鲜血约 2 0 0ｍｌ时血压下降至 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,即给加快输血 ,大剂量多巴胺静推 ,血压反而下降至6 5 /4 5ｍｍＨｇ左右 ,给肾上腺素 0 5ｍｇ静推 ,血压上升至 10 0 /70ｍｍＨｇ左右 ,约2ｍｉｎ血压再次下降 ,检查患者全身皮肤呈桔皮样 ,无血尿 ,复查血型及交叉配血无异常 ,考虑为血浆过敏反应。停止输血 ,静推 0 5ｍｇ肾上腺素 ,血压…     

热化疗对人直肠癌活体细胞的抑制作用

目的探讨体外热疗联合常规化疗药物作用于人直肠癌活体细胞时,最佳时效与量效关系,从而为临床治疗提供依据。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定不同时间不同剂量热化疗组与单纯化疗组对人直肠癌活体细胞的抑制率。结果热化疗组对人直肠癌活体细胞的抑制率显著高于单纯化疗组,并存在一定的时效、量效关系。结论热化疗组对人直肠癌活体细胞的抑制作用较单纯化疗组强。     

甲状腺癌再手术32例临床分析

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%[1]。甲状腺癌是临床较常见的恶性肿瘤,由于医务人员对本病认识不足,医院条件限制,术中快速冰冻切片诊断的局限性及首次手术处理