FISH技术在先天畸形胎儿基因诊断中的应用探讨

目的应用荧光原位杂交技术（FISH）研究先天畸形胎儿中先心病相关基因的表达缺失率。方法选取在北京大学人民医院产前诊断为胎儿先天畸形病例31例，其中心血管畸形16例，非心血管畸形15例。产前经脐带血穿刺留取胎儿血。选取同期正常新生儿12例作为对照组，分娩时留取脐血。应用间期FISH方法，检测畸形胎儿及正常新生儿的TUPLE1基因表达缺失率。结果正常新生儿组与先天畸形胎儿组TUPLE1基因表达缺失率分别为0％和35．48％，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。心血管畸形与非心血管畸形胎儿组的TUPLE1基因表达缺失率分别为43．75％及26．67％，两组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论TUPLE1基因因素是胎儿先天性畸形的重要病因。     

不同妊娠期经阴道子宫颈环扎术后妊娠结局分析

Objective?To investigate the differences in pregnancy outcomes between the different transvaginal cervical cerclage. Methods?This retrospective study included pregnant women with cervical insufficiency admitted to Peking University People’s Hospital between January 2013 and September 2021. There were 37 patients in the study group underwent Shirodkar’s cerclage, and 32 patients in the control group underwent McDonald’s cerclage. The pregnancy outcomes were compared. Results?Compared with the control group, the study group showed more weight gain during pregnancy[(12.66±6.00) kg/m2, (9.21±5.79) kg/m2; P=0.022], long operation time [45 min(40-51.3 min) vs. 20.5 min (17.3-25.0), P<0.001] and later cerclage removal [36.71(36.14-37) vs. 34.43(24.32-36.75), P=0.003]. Gestational weeks at delivery in the Shirodkar group were more advanced than in the McDonald group[38.9 (36.3-39.8) vs.35.0 (30.1-39.0), P=0.005]. Compared with the McDonald group, the Shirodkar group had higher incidences of deliveries≥28 gestational weeks (91.9% vs. 68.8%, P=0.027), deliveries≥34 gestational weeks (81.1% vs. 59.4%, P=0.037), deliveries≥37 gestational weeks (67.6% vs. 37.5%, P<0.001), induced labor (43.2% vs. 12.5%, P=0.006), and fewer fetal loss (8.1% vs. 31.3%, P=0.017). Multivariate regression analysis of preterm birth factors showed that Shirodkar cervical cerclage was a protective factor to reduce the incidence of preterm birth(OR=0.063, 95%CI: 0.008, 0.492, P=0.008). Conclusion?Shirodkar cerclage appears to have advantages over McDonald cerclage in preventing fetal loss and a fewer frequency of preterm deliveries.     

第16届FIGO会议纪要(2)——产科基础与临床研究进展

第16届FIGO大会于2000年9月3日至9月8日在美国华盛顿召开。会议收到论文2500余篇,展示了世界妇产科近年来所取得的新成果和新进展。现将有关产科内容介绍如下。 一、产科基础研究 分娩的动因是多年的研究热点。不少学者研究了细胞因子与分娩的关系。对孕妇外周血T淋巴细胞中激活T细胞的核因素(NFAT)mRNA的表达研究发现孕妇早期外周血中NFAT mRNA的表达呈低水平,以维持妊娠;而在妊娠晚期NFAT mRNA的表达增加,提示免疫耐受打破,参与分娩的发动。Kato等发现在妊娠第2个月至8个月,孕妇外周血中IL-8(免疫调节蛋白)mRNA的表达与非孕期水平相同,但在分娩前4周内迅速升高达高峰,提示与分娩的发动有     

初诊糖尿病患者健康教育愿望调查分析

目的了解初诊糖尿病且在1年内尚未接受过正规健康教育的患者对健康教育的认识及需求情况。方法对初诊的129例且在1年内尚未接受过正规健康教育的糖尿病患者进行问卷调查。结果患者对健康教育需求程度高,其中最受欢迎的教育方式为集体讲座,最能接受的健康教育时间为每月花半天时间。结论医务人员在开展糖尿病患者健康教育时要充分考虑到患者对健康教育的愿望及需求,才能提高患者的依从性。     

围产期心功能不全59例临床分析

目的探讨围产期心功能不全的临床相关因素。方法对北京大学人民医院1990年1月至2008年12月间收治的59例围产期心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果①围产期心功能不全以妊娠高血压性心脏病发生率最高,22例（37.29%）,其次是风湿性心脏病10例（16.95%）,先天性心脏病9例（15.25%）等;②按心功能分级,Ⅱ级17例（28.81%）,Ⅲ级22例（37.29%）,Ⅳ级20例（33.90%）;③按心功能不全发生的时间：产前发生47例（79.66%）,产时2例（3.39%）,产后10例（16.95%）;④分娩方式：剖宫产44例（74.58%）,产钳5例（8.47%）,顺产10例（16.95%）;⑤孕产妇死亡1例,围产儿死亡率2例（33.9‰）。结论59例围产期心功能不全的病因以妊娠高血压性心脏病占首位,产前发生为主,分娩方式的选择以剖宫产为主。重视产时及产后心衰的预警。     

艾宾浩斯遗忘曲线应用于糖尿病健康教育的效果分析

目的探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者进行健康教育的临床效果。方法选取2010-01/2013-01月于作者医院诊断为糖尿病的患者340例分为观察组以及对照组,每组170例,对照组仅给予常规的临床诊疗以及健康教育,观察组在传统教育方法的基础上采取基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,两组均进行3周的健康教育,比较两组患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握程度以及血糖的控制情况。结果接受3周的健康教育后观察组糖尿病患者对胰岛素治疗依从性、胰岛素注射方法的掌握、血糖监测以及饮食控制的重要性认知以及对低血糖认知情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康教育前观察组以及对照组的空腹血糖和餐后2 h血糖之间比较无明显差异,3周的健康教育后对照组健康教育后的空腹血糖为（7.2±1.6）mmol/L,餐后2 h血糖为（8.6±2.5）mmol/L,观察组的空腹血糖降至（5.7±1.1）mmol/L,餐后2 h血糖降至（6.8±1.3）mmol/L,与对照组相比,观察组健康教育后的空腹血糖以及餐后2 h血糖控制情况明显得到了改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾宾浩斯遗忘曲线应用于2型糖尿病患者的健康教育中可以起到明显的效果,使得糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病人的生存质量,减轻家庭的负担。     

甲状腺乳头状癌术后妊娠患者母儿结局分析#br#

Objective?To investigate the maternal and fetal outcomes after papillary thyroid cancer surgery. Methods?From January 2014 to January 2020, 57 pregnant women with thyroid papillary cancer after surgery who were registered in the Department of Obstetrics, Peking University People's Hospital and hospitalized for delivery were selected as the research group. A total of 122 single pregnancy cases registered in our hospital were selected as normal control group. The study group was divided into subclinical hyperthyroidism (hyperthyroidism group), subclinical hypothyroidism (hypothyroidism group) and normal thyroid function group according to the thyroid function during pregnancy. Results?There were 61 pregnancies in 57 patients. 56 cases achieved live birth, 4 cases underwent induced labor because of fetal malformation during the second trimester, 1 case underwent inevitable miscarriage. There were 34 cases of vaginal delivery (60.7%) and 22 cases of cesarean section (39.3%). The research group showed higher incidence in gestational diabetes mellitus, cesarean section, postpartum hemorrhage and fetal malformation than the control group（P＜0.05）. In the research group, there were 14 pregnant patients with subclinical hyperthyroidism, 3 with subclinical hypothyroidism, and 44 with normal thyroid function. Compared with normal group, there was no difference in the incidence of maternal and fetal complications between subclinical hyperthyroidism group and subclinical hypothyroidism group (P>0.05). Conclusion?It was suggested that there were maternal and fetal complications among patients after papillary thyroid cancer surgery. Management of these patients requires a careful gestational monitoring and surveillance to improve the outcomes.     

运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响分析

目的：探讨运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响。方法：从我院糖尿病门诊选出60例糖尿病患者,在糖尿病专科护士指导下进行中等强度运动锻炼,每天1小时,持续1个月。结果：空腹血糖、餐后2小时血糖运动干预前及干预1个月后比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）;患者运动后血糖随运动时间延长呈下降趋势,与运动前血糖比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者餐后进行中等强度运动不仅能降低即时血糖,同时又能降低空腹血糖和餐后血糖。     

强化饮食干预对肥胖型2型糖尿病控制效果评价

目的：评价强化饮食干预对提高糖尿病饮食干预效果的作用。方法：将在我院内分泌科门诊就诊的肥胖型2型糖尿病患者124例随机分为干预组和对照组,各62例。两组均按常规进行糖尿病基本知识、运动及饮食治疗、常规药物、自我血糖监测等健康教育,干预组采用一对一指导、集体演示、小组讨论、发放有形资料、观看电教资料等多种形式进行强化饮食指导,并由专职糖尿病营养护士每月制订个体化食谱建议。观察两组入纽时及1年后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数变化。结果：干预组与对照纽患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数对照组与实验组均有下降（P〈0．05）,但干预组下降幅度更明显（P〈0．01）。结论：强化饮食干预有助于2型糖尿病患者较为准确地掌握饮食、运动知识,逐步形成健康的生活方式,减少糖尿病相关危险因素,实现较好的血糖控制。     

妊娠合并肥厚性心肌病11例临床分析

目的探讨妊娠合并肥厚性心肌病(HCM)的临床相关因素。方法对北京大学人民医院1990年1月至2008年12月间收治的11例妊娠合并肥厚性心肌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果①梗阻性HCM患者1例(9.09%),非梗阻性HCM患者10例(90.91%);②心功能Ⅰ级3例(27.27%),Ⅱ级6例(54.55%),Ⅲ级1例(9.09%),Ⅳ级1例(9.09%);③孕前罹患5例(45.45%),妊娠期首发6例(54.55%);④早期终止妊娠1例,剖宫产9例,产钳1例;⑤无孕产妇死亡,围产儿死亡率1例(9.09%)。结论 11例妊娠合并肥厚性心肌病以非梗阻性HCM为主,分娩方式以剖宫产为主。许多HCM患者常无明显症状,即便合并妊娠亦具有良好的临床过程,提示提高警觉,早期诊断有助于获得较好的母儿结局。