小骨窗血肿清除术和传统开颅术治疗脑出血的临床疗效比较

目的 比较小骨窗血肿清除术和传统开颅术两种不同方法治疗脑出血的临床效果.方法 择我院2011年3月-2013年3月脑外科收治的高血压性脑出血患者50例,将患者随机分成观察组和对照组,每组25例.对照组施行传统开颅术;观察组施行小骨窗血肿清除术.比较两组手术的治疗结果、术后并发症、手术时间以及患者住院时间.结果 观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组总有效率92%高于对照组的64%,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组出现2例脑水肿和1例上消化道出血;对照组出现3例脑水肿、2例消化道出血、2例再出血和1例肺部感染.对照组病死率为16%（4/25）,观察组病死率为0.结论 小骨窗血肿清除术在治疗脑出血患者中效果要优于传统开颅术.     

岩骨及中脑在颅骨侧方的体表投影

目的研究颞骨岩部前后界和中脑前后界与颅骨表面标志的解剖关系。方法10例（20侧）10%福尔马林固定的成人尸头在CT下以钛钉定位,标记颞骨岩部前后界与中脑前后界连线在体表的投影定位。以此两点钻孔,分别置入一根塑料管,并在开颅后测量相关解剖数据。结果第一个孔位于耳屏前颧弓根部上缘的凹陷处,对应颞骨岩部前界和中脑前界;第二个孔位于顶乳缝前端上方1cm处,对应颞骨岩部后界和中脑后界。结论耳屏前颧弓根部上缘处的孔与顶乳缝上方1cm处的孔可以作为颞骨岩部及中脑前后界的体表投影标志。中颅窝低位于耳屏前孔前方,小脑幕上缘位于顶乳缝上方1cm孔的后方。     

脑脊髓多发性血管网状细胞瘤并脊髓空洞症1例

患者 ,男性 ,1 5岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 30日入院。近 3个月间隙性头痛 ,以后枕部为重 ,伴右侧肢体麻木及酸痛 ,右侧听力下降 ,声嘶、偶有饮水呛咳。查体 :视乳头边界稍模糊 ,右侧面部痛觉减退 ,右侧听力、视力减低 ,咽反射迟钝 ,伸舌偏向右 ,右舌肌萎缩 ,右侧肢体痛、触觉、温度觉减退 ,深感觉正常。ＭＲＩ(5582 ) :延髓右背侧见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ稍短、Ｔ1较长Ｔ2信号影 ,下缘有 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ短Ｔ1、长Ｔ2信号影相连 ;右侧小脑半球可见较长Ｔ1信号 ,长Ｔ2信号不规则、边界欠清。Ｃ5脊髓内可见一结节样稍短Ｔ1、较…     

医源性胆管损伤的治疗策略探讨

目的探讨医源性胆管损伤的治疗策略;方法回顾性分析13年来我院发生的医源性胆管损伤6例的手术治疗和长期随访结果;结果6例中术中诊断4例,术后诊断2例。损伤后1期行胆管端端吻合2例,胆管十二指肠吻合2例,腹腔引流1例及胆管空肠Roux-en-y吻合术1例。通过多年随访,胆管端端吻合2例情况一直良好,但胆管十二指肠吻合的2例因反复腹痛发烧后改行胆管空肠吻合后随防3年情况良好,但其中1例已并发胆汁性肝硬化。另1例胆囊切除术（第1次手术）后胆漏,经引流（第2次）后行胆肠吻合术（第3次）,术后伴发结石及胆肠吻合口狭窄,再次手术切除狭窄的吻合口后再行胆肠吻合术（第4次）手术后随访3年,无腹痛发热与黄疸。结论胆管端端吻合和胆肠Roux-en-y吻合是医源性胆管损伤后修复的基本术式,妥善实施可达到良好效果。