2022年重庆市渝东南部分区县重症中暑患者临床特征及死亡危险因素分析

目的:分析重症中暑患者临床特征及其死亡的相关危险因素。方法:回顾性收集2022年6月—8月重庆市渝东南重症医学质控单位收治的重症中暑患者资料，按临床结局分为存活组和死亡组，进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析。结果:2组患者年龄、基础疾病总数、发病场所方面差异无统计学意义；死亡组高温暴露时间高于存活组；入院后存活组降温至正常耐受体温时间更快，死亡组降温时间比存活组长；存活组平均住院时间长于死亡组。logistic回归分析结果显示，心率、血氧饱和度、CRP、PCT、AST、SCr、PTA、氧合指数、Lac是导致患者中暑死亡的独立危险因素；当上述指标联合应用时，灵敏度和特异度均较高，具有最佳预测价值。结论:重庆夏季高温形势严峻，重症中暑发生率高，应加强防暑降温措施以及防暑知识宣讲，临床上要提高重症中暑患者的早期识别及规范化治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的防治方法

腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛及远期慢性疼痛仍是一个值得关注的问题,其疼痛的程度及时间不尽相同,具有不小的个体差异。其疼痛的发生由多种因素引起。关于疼痛的防治方法需要在围手术期采取相应的措施以减轻患者的早期及远期疼痛,促进患者的快速康复。本文就腹腔镜胆囊切除术后疼痛的特点、原因和机制、防治方法等作一综述。     

门静脉压监测对肝癌合并肝硬化患者术后腹水治疗的影响

目的 研究门静脉压力对肝癌合并肝硬化患者术后腹水的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月该院收治的90例肝癌合并肝硬化患者的临床资料,根据肝组织病理报告及术中测得门静脉压值将患者分为肝癌无门静脉高压组(A组)及肝癌合并门静脉高压组(B组),监测并比较A、B两组肝癌切除前、后门静脉压的差别.收集A、B两组患者术中及术后相关参数[肝功、凝血酶原时间(PT)、术后每天腹水引流量、引流管拔除时间、术后住院时间等]并进行比较.结果 A组肝癌切除时间、肝门阻断时间、术中出血量及输血量,明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后A组平均每天腹水引流量、平均引流管拔除时间及术后住院时间显著低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05).术后第3天A组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、PT、腹水引流量均优于B组.术后第7天A、B两组ALB、腹水引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 门静脉压对肝癌合并肝硬化患者术后腹水的治疗有影响.     

益口槟葛对金黄地鼠健康的影响研究

目的:研究连续嚼食基于葛根制备的槟榔风味咀嚼块益口槟葛4周对金黄地鼠的健康影响，评估益口槟葛的嚼食安全性。方法:将40只金黄地鼠随机分为4组，分别为空白对照组、葛根组、益口槟葛组和槟榔组，每组10只。空白组金黄地鼠用10%水合氯醛以3mL/kg剂量进行麻醉，以保证各组处理条件一致，其他实验组金黄地鼠在麻醉后将葛根、槟葛或槟榔(均切碎呈小颗粒状)塞至两颊，每2天1次，共持续给药4周。每两周用游标卡尺测金黄地鼠口腔开合度；第4周对各组金黄地鼠进行高架十字迷宫实验，评估葛根、益口槟葛和槟榔对金黄地鼠行为能力的影响；饲喂嚼食4周后，处死各组金黄地鼠，检测各主要脏器指数、肝转氨酶活性，评估其生理健康状况；取颊囊组织进行染色，并提取RNA,检测与口腔黏膜下纤维化有关的关键基因表达情况。结果:饲喂4周后，各实验组地鼠摄食量及体质量出现明显下降。槟榔组转氨酶显著升高，肾指数各组间无明显差异。各组地鼠颊囊无明显外观改变，开口度无明显差异，组织染色结果显示各咀嚼组出现一定的黏膜组织改变，槟榔组出现更明显的炎性细胞浸润。mRNA水平上的纤维化相关基因差异表达提示，槟榔咀嚼组出现一定的口腔黏膜下纤维化征兆，益...     

多黏菌素E联合血必净注射液治疗脓毒症的临床研究

目的 探讨注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症的疗效。方法 选取2021年3月—2023年2月在重庆大学附属涪陵医院ICU接受治疗的104例脓毒症患者作为研究对象。按随机数字表法将104例患者分为对照组和治疗组，各52例。对照组静脉滴注血必净注射液，100 mL血必净注射液溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用多黏菌素E甲磺酸钠，2.5 mg/kg，分2～4次给药，最大剂量不超过5 mg/kg。治疗期间若发生肾损伤患者，剂量减少为每日所需剂量一半，注射频率为1次/12 h。两组均治疗7～10 d。比较两组临床疗效、病情程度、血清炎症因子。结果 治疗后，治疗组总有效率达到92.31%，对照组总有效率为76.92%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分均显著降低（P＜0.001）；并且治疗组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平均显著降低（P＜0.001）；治疗组血清炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗期间，治疗组肾损伤发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症能提高抗菌疗效，可明显改善病情，减轻机体炎症反应，但在治疗期间会增加肾损伤发生风险，建议在治疗过程中对患者进行肾功能监测。