妊娠晚期瘢痕子宫自发性完全破裂1例

1临床资料 患者女,37岁,已婚,住院号46916,因"二胎孕33+1周,咳嗽1周,加重2 d,再发中量阴道流血3 h"于2004年2月2日入院.患者1989年3月因"一胎孕40+2周待产,胎儿宫内窘迫"在本院行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术后无感染等异常情况.此次妊娠于孕28周时因多量阴道流血1次,在本院B超提示部分性前置胎盘,入院治疗3周,病情稳定后要求出院.入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神智清楚,轻度贫血貌,心脏听诊无异常,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性罗音.腹妊娠隆起,肝、脾肋下未及,宫高34 cm,腹围110 cm,LOA,头"高浮",无宫缩,FHR 142次/min,双下肢无浮肿.入院诊断:(1)孕2产1孕33+1周瘢痕子宫;(2)部分性前置胎盘并出血;(3)上感.     

两种保守治疗方法用于异位妊娠的效果观察

目的寻找一种更为安全有效的异位妊娠药物治疗方法。方法将58例异位妊娠患者随机分为氨甲喋呤（MTX）联合米非司酮（Ru486）组（实验组）和氨甲喋呤组（对照组）,分别观察两组第1疗程、第2疗程治愈率及总治愈率,血β-HCG降至正常时间和药物副反应发生率。结果两组总治愈率及各疗程治愈率无显著性差异（P〉0．05）,但实验组血β-HCG降至正常时间短于对照组,经比较差异有显著性（P〈0．05）;且实验组MTX用量小、疗程短,用药后副反应发生率明显低于对照组。结论MTX联合Ru486治疗异位妊娠具有疗效高、疗程短、副反应少的优点,值得临床推广。     

血脂异常患者ApoE基因型对他汀类药物降脂疗效的影响

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因型对他汀类药物调脂效果的影响。方法收集2016年9月至2017年4月于武汉大学中南医院就诊的血脂异常伴他汀类用药记录患者223例,收集其全血、血清样本和临床资料。Sanger测序确定ApoE基因型,用药前后分别检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]水平。将受试者归为E2(e2/e2e2/e3),E3(e3/e3e2/e4),E4(e3/e4e4/e4)3个表型组,方差分析比较各组"血脂变化率",并联合药物分类及吸烟饮酒状况分析。结果表型组分析显示3组在TC、TG、HDL-C和LDL-C的血脂变化率有差异且差异具有统计学意义(P0.05),Lp(a)变化差异无统计学意义(P0.05)。各表型对不同种类他汀药物敏感性存在差异趋势,但各表型用药者TC,TG,HDL-C和LDL-C水平均有改善,改善程度E2型E3型E4型。吸烟饮酒对TC降脂效果存在影响,其变化率在表型组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论 ApoE基因型影响他汀类药物调脂能力,吸烟饮酒对ApoE2型患者的他汀药物降TC效果影响显著。     

罗格列酮对重症急性胰腺炎大鼠肾组织中一氧化氮及NF-κB/p65表达的影响

目的研究罗格列酮对重症急性胰腺炎大鼠肾组织中一氧化氮(NO)及核因子(NF)-κB/p65表达的影响。方法试验动物分为模型组、对照组和罗格列酮组,模型组和罗格列酮组构建重症急性胰腺炎大鼠模型,对照组只翻动十二指肠,罗格列酮组用罗格列酮腹腔注射。取各组大鼠肾组织,硝酸还原酶法检测NO含量,酶联免疫吸附(ELISA)法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性,免疫组化法检测NF-κB/p65表达,Western印迹检测肿瘤坏死因子(TNF)-α和细胞间黏附分子(ICAM)-1表达。结果模型组和罗格列酮组肾组织中NO含量、iNOS活性、NF-κB/p65水平、TNF-α水平、ICAM-1水平较对照组明显升高(均P0.05),而罗格列酮组较模型组均明显降低(均P0.05)。结论罗格列酮能够降低重症急性胰腺炎肾组织中NO含量和NF-κB/p65、TNF-α、ICAM-1水平。     

氯胺酮复合咪唑安定在人工流产中的疗效观察

随着人们生活水平的日渐提高,无痛人工流产成了避孕失败的最佳补救措施。为此,我院应用氯胺酮复合咪唑安定静脉注射,取得了无痛人工流产的满意效果,现报道如下。     

子宫肌瘤的病因学研究进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,在30～50岁妇女中,其发病率为70%～80%,严重威胁着女性的健康。但其病因及发病机制目前仍然不十分清楚,可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变、性激素及生长因子间复杂的相互作用,鉴于此,我们就子宫肌瘤的病因学研究进展作一综述。     

联合用药治疗药物流产后出血的临床观察

药物流产已有20余年，因其有效率高达90％以上，方法简便易行，特别适合初孕、未婚者和刮宫产、哺乳期、子宫畸形等多种高危妊娠妇女，对再次妊娠的影响小于吸宫流产而在许多方面具有吸宫流产无法取代的优势。但药物流产后阴道出血时间较长和出血量较多，是其主要不足之处。为此，我们通过胎囊排出后加服米非司酮（Ru486）和6-氨基己酸（EACA），探讨其对药物流产后阴道出血的影响，现报道如下。     

三种方法用于中孕引产的效果观察

目前因计划生育或医学原因自愿要求终止中期妊娠的情况仍较常见。我们分别采用利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，并与单用利凡诺引产比较，效果良好，现报道如下。     

氯喹那多-普罗雌烯配伍利多卡因在绝经期妇女取环术中的应用

目的 观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片配伍利多卡因在绝经期妇女取环术中应用的效果.方法 将绝经半年以上要求取宫内节育器的妇女61例随机分成3组,A组21例术前1周开始每晚阴道置氯喹那多-普罗雌烯阴道片1枚;B组18例术中采用2％利多卡因宫颈表面麻醉;C组22例采用术前阴道置氯喹那多-普罗雌烯阴道片,术中配合2％利多卡因宫颈表面麻醉.3组均按常规行宫内取环术,术中观察宫颈软化扩张情况、术中反应情况及取环成功率.结果 3组同时两两比较,在宫颈软化扩张情况、术中反应情况及取环成功率上,A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组、B组与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氯喹那多-普罗雌烯阴道片配伍利多卡因用于绝经期妇女取环术,安全方便,提高了宫颈软化扩张有效率,在减轻术中反应的同时提高了取环成功率,值得临床推广.     

经阴道及腹部彩超在43例卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值

目的研究经阴道及腹部彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法选取本院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者43例,均应用腹部超声和阴道超声检查,同时经病理及手术确诊且以病理诊断结果为金标准。观察并分析2种超声检查声像图表现、诊断结果和临床应用价值。结果 43例患者的阴道超声检查准确率为93. 02%,显著高于腹部超声检查的67. 44%,差异有统计学意义(P 0. 05)。2种检查方法均有少数患者被误诊为输卵管积水扭转、异位妊娠破裂、黄体囊肿破裂等,经阴道超声检查的误诊率和漏诊率分别为4. 65%、2. 33%,显著低于经腹超声检查的18. 60%和13. 95%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较好的临床价值,可有效发现病灶,诊断更为方便、准确,且其回声特征显著,适用于诊断偏小或中度蒂扭转病灶。