某地区慢性肾脏疾病患者动态血压变化特点的研究

目的探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者24h动态血压的变化特点。方法对80例CKD血压正常者(A组)和56例CKD伴血压升高者(B组)进行动态血压监测。结果①血压比较:24h舒张压B组高于A组(89.9±13.4)mmHg比(71.3±14.6)mmHg,P<0.05;B组夜间的收缩压与舒张压均高于A组(176.2±17.8)mmHg比(146.8±25.4)mmHg和(86.6±16.l)mmHg比(65.8±18.2)mmHg,P<0.01。②血压变异性比较:B组24h收缩压变异性和舒张压变异性均高于A组(15.5±3.9)mmHg比(10.3±2.1)mmHg和(10.2±1.2)mmHg比(7.8±1.8)mmHg,P<0.05,B组夜间的收缩压与舒张压变异性均高于A组(16.9±3.3)mmHg比(9.3±2.1)mmHg和(11.7±2.4)mmHg比(8.0±2.2)mmHg,P<0.01。③血压趋势比较:A组血压趋势以非勺型为多,占65%(52/80),反勺型占11.3%(9/80);而B组反勺型占48.2%(27/56),非勺型占39.3%(22/56)。结论血压升高的因素参与的CKD患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,均可成为肾功能继续恶化和心脑血管事件发生的重要因素。     

腹膜透析治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭20例

我科8年来收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者20例,符合ＡＲＦ诊断标准[1]。20例均采用腹膜透析治疗,效果较好,报道如下。临床资料一般资料　20例患者中,男性9例,女性11例,年龄19～50岁,平均34.5岁。食草鱼胆12例,鲤鱼胆6例,鲫鱼胆2例。入院时尿量为0～350ｍｌ/ｄ,少尿时间1～7ｄ,平均4.5ｄ,均为少尿型ＡＲＦ。化验:除外周血白细胞总数及中性白细胞增高外,尿比重1.010～1.018,尿蛋白定性～。血ＡＬＴ86～1240Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ65～450Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ15.5～45.8ｍｍｏｌ/Ｌ,ＳＣｒ725.4～2057μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示双肾体积增大,皮质增厚,肾锥…     

血液透析患者颈内静脉穿刺插管过程中心律失常分析

目的观察血液透析患者颈内静脉穿刺置管过程中心律失常的发生情况及相关影响因素。方法选择昆明市延安医院血液净化中心2010年以来需要行颈内静脉穿刺插管的血液透析患者100例，在穿刺前、穿刺过程中应用心电监护仪观察患者心律失常情况并实时记录，收集患者一般资料及血气分析、电解质、肾功能情况，观察局部麻醉效果、穿刺是否顺利、穿刺导丝进入长度情况，分析心律失常与相关观察因素的关系。结果29／100（29％）在穿刺过程中出现心律失常，心律失常的发生与导丝进入血管的长度有关（P〈0．05），而与年龄、身高、局部麻醉效果、穿刺顺利与否及电解质、PH值、动脉氧分压、氧饱和度等无关。心律失常多表现为房性及室性早博，以房性早博多见。结论血液透析患者颈内静脉穿剌插管过程中有较高的心律失常发生率，而心律失常的发生与导丝过深插入有关，避免过度插入导丝可减少心律失常的发生。     

原发性系膜增殖性肾炎患者血小板活化状态的研究

系膜增殖性肾小球肾炎 (ＭｓＰＧＮ)是原发肾小球疾病中最常见的一种病理类型 ,据我科 10余年来肾活检资料 ,ＭｓＰＧＮ占原发肾小球疾病的 48.2 %。ＭｓＰＧＮ的发病机理仍不十分清楚 ,由于免疫病理呈现多样化 ,故可能存在多种致病途径。近年来 ,细胞粘附分子的研究已倍受关注 ,其通过介导白细胞间、白细胞和内皮细胞、血小板和内皮细胞以及细胞和细胞外基质等相互间的作用 ,在炎症、血栓形成、组织损伤等过程中起重要作用。我们采用了粘附分子 :血小板膜糖蛋白 (ＧＰＩＩｂ -ＩＩＩａ,ＣＤ4 1、ＣＤ61)、Ｐ -选择素 (ＧＭＰ14 0 ,ＣＤ62Ｐ…     

老年急性肾功能衰竭患者血液净化的治疗体会

目的探讨血液净化治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果。方法收集43例行血液透析治疗的老年ARF病例进行总结,探讨连续性血液净化(CVVH)、间歇性血液透析(IHD)对老年ARF的疗效。需要血液净化的老年ARF患者43例,18例给予CWH或者联合HDF/HP治疗,25例给予IHD治疗。结果经CVVH及IHD治疗后血清肌酐及血尿素氮均明显下降,其中IHD组对溶质的清除优于CVVH组(P<0.01),CVVH组无1例发生治疗低血压,而IHD组4例发生透析低血压。对于老年急性肾功能衰竭,尤其是伴有多器官功能障碍综合征者,CVVH是有效的治疗方法,可明显降低老年急性肾功能衰竭并发症的发生率,提高生存率。     

鱼胆中毒12例分析

我们以急腹症为主要临床表现的鱼胆中毒收治 1 2例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 62岁 ,平均年龄 38.6岁 ,服生鱼胆 1～ 3枚不等 ,草鱼胆中毒者 8例 ,青鱼胆3例 ,鲤鱼胆 1例 ;2例为第 2次服鱼胆。其中在县一级医院行剖腹探查后转诊我院 4例 ;保守治疗 3例 ,血液透析 1例 ,腹膜透析 8例。1 .2　临床表现　在服生鱼胆后 30～ 1 2 0 min后出现急性胃肠炎症状 ,逐渐加重表现为急腹症。其特征为上腹及脐周疼痛 ,频繁恶心、呕吐。本组出现黄疸 1例 ,肝区胀痛、肝肿大、肝区叩痛6例 ;非少尿型急性肾功能…     

原发性系膜增生性肾炎患者血小板活化状态的研究

目的 探讨血小板活化标志物：血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa,CD41／CD61)及P-选择素(GMP140,CD62P)与人类原发性系膜增生性肾炎的关系。方法 采用流式细胞技术对35例原发性系膜增生性肾小球肾炎患者及激素治疗半年后的部分患者,检测其血中CD41、CD61、CD62P表达。结果 系膜增生性肾小球肾炎患者,血清CD62P显著高于正常人,而激素治疗半年后上述3项指标明显低于正常,且活化部份凝血活酶时间,纤维蛋白原显著高于正常。结论 CD41、CD61、CD62P介导了肾内血小板活化、聚集、炎症反应过程,与系膜增生性肾小球肾炎的发病密切相关。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例（84.7%）、小管间质疾病4例（2.5%）、继发性肾脏病20例（12.7%）,原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病（如薄基膜肾病）逐年检出增加.     

冰冻切片HE染色对肾脏疾病的快速诊断

我们自1998年6月至2002年6月对46例原发性肾小球疾病患者肾组织进行了冰冻切片HE染色，以石蜡连续切片HE染色进行验证，结果表明冰冻切片HE染色对肾小球疾病的诊断快速、简单、可靠，报告如下。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例(84.7%)、小管间质疾病4例(2.5%)、继发性肾脏病20例(12.7%),原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病(如薄基膜肾病)逐年检出增加.