脑动脉瘤动眼神经麻痹的治疗与预后

目的探讨后交通动脉瘤并发动眼神经麻痹的临床诊断、治疗及预后。方法对诊断明确伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤42例进行动眼神经功能测定，并对治疗时机、治疗方式与动眼神经功能恢复的关系进行分析。结果42例全部行手术治疗，经随访动眼神经功能全部恢复28例(66．6％)。部分恢复14例(33．3％)，其恢复状况与治疗时机，麻痹程度以及手术方式密切相关。结论后交通动脉瘤并发的动眼神经麻痹诊断上要注重其瞳孔改变。神经功能的恢复，取决于麻痹程度和早期的直接手术。     

人脑胶质瘤中cyclin B1的表达及其与细胞增殖活性的关系

目的研究人脑胶质细胞瘤中细胞周期素B1（cyclin B1）的表达水平。及其胶质瘤细胞增殖活性的关系。方法采用SABC免疫组化方法检测62例人脑胶质瘤和14例正常脑组织标本中eyclin B1和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达水平,观察并对比各病理等级中表达水平。结果cyclin B1在正常脑组织中表达率为7.1％（1／14）,其阳性率和平均标记指数随着胶质瘤病理分级的增高而明显升高（P〈0.05）。双元相关性分析发现cyclin B1与PCNA的表达呈显著正相关（Pearson相关系数r=0.576,P〈0.01）。结论人脑胶质瘤中cyclin B1的表达与病理学分级和肿瘤细胞增殖活性关系密切,可能是肿瘤恶性增殖的促进因素。     

经颈动脉灌注ACNU、VM-26联合治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的研究经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀（ACNU）和替尼泊苷（VM-26）联合治疗复发性脑胶质瘤的效果及相关问题。方法治疗组选择幕上颈内动脉供血范围的复发性脑胶质瘤164例，肿瘤同侧颈总动脉ACNU和VM-26联合灌注化疗。对照组选择复发性脑胶质瘤26例，口服司莫司汀治疗，并行疗效对比。结果治疗组完全缓解率和部分缓解率明显高于对照组（P〈0．05），恶化率明显低于对照组（P〈0.05），生存期明显长于对照组（P〈0.05）。结论经颈动脉灌注ACNU、VM-26治疗复发性脑胶质瘤疗效好，副作用小，安全可靠，可作为常规化疗手段。     

3D-DSA在颅内动脉瘤诊疗中的临床应用

目的 根据临床体会探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法 采用3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤的患者56例，根据造影结果决定下一步治疗方案。结果 共发现32人37个颅内动脉瘤，分别采取了血管内治疗、手术夹闭等不同的治疗方案。结论 3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性，也为动脉瘤的栓塞治疗、手术夹闭提供了可靠保障。具有准确、安全和操作方便的特点，有很高的临床实用价值。     

去骨瓣减压术后硬脑膜扩大成形治疗重型颅脑损伤

目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术减少术后并发症的手术防治方法.方法:39例重型颅脑损伤患者,中线移位大于0.5 cm者29例.单侧去骨瓣20例,双侧去骨瓣9例.额颞去骨瓣后将硬脑膜做成向额顶和向颞顶掀起的硬膜瓣,关颅时将硬膜瓣与颢肌骨面减张缝合,封闭硬膜腔.结果:术后3 d内CT复查:骨窗后缘处隆起脑组织钝角移行34...     

海南地区高血压病患者健康相关生命质量及影响因素调查

目的了解海南地区高血压病患者的健康相关生命质量,并探讨其影响因素。方法以2012年3月—2013年2月在解放军总医院海南分院进行健康查体的海南地区居民为调查对象,应用自行设计的健康调查问卷及世界卫生组织制定的生命质量测定量表(中文版)进行一般情况、高血压病病史及健康相关生命质量调查。对检出的高血压病患者(高血压病组)与非高血压病患者(非高血压病组)进行相关项目的对比分析,同时对高血压病患者生命质量的影响因素进行多元线性回归分析。结果共收回有效问卷2215份,检出高血压病513例,高血压病患病率为23.2%。与非高血压病组比较,高血压病组年龄大、男性构成比高(P<0.05),两组文化程度和职业差异有统计学意义(P<0.05)。高血压病组生理功能、心理功能和社会关系领域及总体生命质量得分低于非高血压病组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、职业是总体生命质量的危险因素,文化程度是保护因素(P<0.05)。结论海南地区高血压病患者生命质量受多种因素影响,在海南地区高血压病防治中应充分运用生命质量这一指标,并根据影响因素,从生理、心理和社会生活等方面有针对性地实施干预。     

双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效分析

目的探讨双侧瞳孔散大的外伤性脑疝的手术效果和影响因素。方法67例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果全组恢复良好3例，中残10例，重残9例，植物生存10例，死亡35例。其中，硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效与脑原发损伤类型密切相关，硬膜外血肿所致的晚期脑疝应积极手术治疗，患者预后较佳；急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大；部分脑挫伤和（或）硬膜下血肿导致的晚期脑疝患者经手术治疗仍能够挽救生命。另外，快速准确的术前诊断、恰当的术式选择和围手术期处理是救治成功的必要保证。     

椎基底动脉瘤的血管内治疗

目的探讨椎-基底动脉系统动脉瘤血管内治疗方法和疗效。方法回顾分析28例椎-基底动脉系统动脉瘤行血管内治疗病例,其中,基底动脉顶端动脉瘤12例;基底动脉主干动脉瘤7例;椎动脉瘤6例;小脑后下动脉瘤3例。行电解可脱性弹簧圈(GDC)动脉瘤囊内栓塞25例,对其中的宽颈、梭形动脉瘤等复杂动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助的瘤颈成形技术完成治疗;另对3例大、巨型椎动脉瘤行载瘤动脉闭塞术。结果25例行GDC动脉瘤囊内栓塞病例,达完全致密栓塞11例,90%以上填塞14例,其中1例置入支架的基底动脉梭形动脉瘤病例,术后半年复查,发现支架发生移位。1例巨型椎动脉瘤于载瘤动脉闭塞术后2 d出现脑干缺血症状,给予气管切开、呼吸机维持呼吸,术后4 w死于肺部感染。术后半年,GOS预后评分良好27例。结论血管内治疗是治疗椎-基底动脉瘤,尤其是后循环各种宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤的有效方法,采用恰当的操作策略是提高治疗质量的关键。