急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析

目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案。方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林。采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线。结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8~14 d和15~90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元。进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知ΔC(B-A)/ΔQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零...     

急性缺血性脑卒中的成本-效果分析——基于中国人群的Markov矩阵分析

目的:评估丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中的长期经济学效果,为急性缺血性脑卒中临床用药和治疗决策提供依据。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性对照试验方法,将220例急性缺血性脑卒中患者随机分为3组,即A1组(丁苯酞氯化钠注射液+丁苯酞软胶囊)、A2组(丁苯酞氯化钠注射液+阿司匹林片)、B组(奥扎格雷钠注射液+阿司匹林片)。根据MRS(即改良的Rankin值)确定的病程的6个健康状态的结果值建立Markov状态转移模型,通过转归模拟寻找疾病达到稳定状态的时间周期,并预测长期成本以及成本-效果比,并在此基础上进行一维敏感度分析。结果:A1组在5个周期(即入组后11个月)最先达到稳定状态,A2组、B组均落后1个周期(即入组后13个月)。A1、A2组达到稳定状态所需成本分别为79396.90、78017.35元,A1组比A2组多1379.54元,B组花费最多为85806.71元。达到稳定状态时,A1、A2、B组的健康状态的成本-效果比分别为8.63、8.21、9.64,可见A1、A2组药物的效果比B组好,并且A2组稍优于A1组。但是考虑达到稳定状态的时间,则A1组比较有经济效果优势,敏感度分析结果也显示A1组经济效果优势稳定。结论:基于Markov模型分析,对于中国急性缺血性脑卒中患者,A1组治疗方案(即丁苯酞氯化钠注射液+丁苯酞软胶囊)是较为经济的选择。     

关于公立医院改革的一些探索

从人事制度改革、实行全新的科学管理模式、开辟三级医院与社区卫生服务联动新模式等方面,介绍了某院在企业化管理方面所做的尝试。     

慢性肾功能衰竭患者周围神经电生理特点

目的:分析慢性肾功能衰竭患者周围神经中运动神经及感觉神经的电生理特点.方法:选择2020年11月至2021年5月在潍坊市坊子区人民医院血液透析中心诊治的尿毒症患者32例作为尿毒症组,健康志愿者17例作为对照组,检测尿毒症患者和对照组上下肢神经的运动神经传导速度、末端潜伏期及波幅,感觉神经传导速度、峰潜伏期及波幅.结果:...     

沈阳市大学生群体公共医疗保险制度满意度分析

目的了解影响沈阳市大学生就诊选择的主要因素,分析现行大学生城镇居民医疗保险满意度水平中感知质量和顾客满意情况,为医疗保险制度改革提供理论依据。方法对沈阳市大学生在校园中进行拦截式问卷调查,对获得数据结果进行多项式Logistic回归分析,找出影响沈阳市大学生就诊选择、感知质量和顾客满意的主要因素。结果就诊便利、医疗设备、医疗技术和对症疗效是大学生就诊选择、感知质量和顾客满意的共同影响因素,感知质量也受到服务态度和费用报销比例的影响,服务态度、期望一致和对比优势也是影响顾客满意的关键。大学生群体对自身公共医疗服务的期望偏低,对享有的公共医疗服务不满意。结论大学生对公共医疗保险制度整体满意度水平较低。建议重点改革小病险,将大病险与商业保险相结合,并加强医疗保险宣传力度。     

F波、H反射及瞬目反射对尿毒症患者近端神经损害的评估价值

目的 探讨F波、H反射及瞬目反射对尿毒症患者近端神经损害的评估价值.方法 选择2020年11月至2021年5月在山东省潍坊市坊子区人民医院血液透析中心治疗的尿毒症患者32例,健康对照组17例.检查瞬目反射的潜伏期,上肢正中神经、尺神经和下肢胫后神经F波的出现率和潜伏期,H反射的潜伏期及波幅,并对两组检测结果进行分析.结...     

抗癫痫药致变态反应综合征3例

例1：患儿，男，12岁，因发热7天，皮疹3天，于2001年9月17日人院，患儿3个月前在外院诊断为癫痫，应用苯巴比妥钠30mg，每天3次，口服。7天前患儿出现发热，体温达40℃，伴颈部淋巴结肿大，在当地医院给予青霉素、哌拉西林，静滴，3天前患儿全身出现皮疹，且逐渐加重，考虑哌拉西林所致迟缓变态反应。停用哌拉西林后，体温更高，皮疹增多而     

丹红注射液对原发性肾病综合征血液流变学影响的临床研究

目的观察丹红注射液对原发性肾病综合征血液流变学的影响及临床疗效。方法将原发性肾病综合征患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组：常规治疗＋丹红注射液静脉滴注。对照组：常规治疗＋复方丹参注射液静脉滴注。2组患者分别于治疗前后行血液流变学、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能及血脂等检查。结果治疗4周后,治疗组除红细胞压积和红细胞聚集指数外,其余7项指标均显著降低（P〈0．01）。对照组除红细胞沉降率和红细胞沉降率方程K值外,其余7项指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后治疗组与对照组比较,全血黏度（高、中、低切）、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞沉降率方程K值、纤维蛋白原差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组总有效率85．0％明显高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丹红注射液可明显改善原发性。肾病综合征患者的血液高黏及高凝状态,提高原发性肾病综合征的缓解率。     

采用SS-QOL测量中国急性缺血性脑卒中患者生存质量和BI结果值的相关性研究

目的运用SS-QOL量表随机测量220例急性缺血性脑卒中患者就诊第0天、出院、第90天的生活质量,并与患者的BI评分进行相关性研究。方法通过SS-QOL量表获得急性缺血性脑卒中患者健康相关生存质量,并与BI指数进行同期的线性回归模型拟合研究,判断两者的相关性。结果 SS-QOL和BI评分对患者3个阶段生存质量的表达趋势一致,无控制变量和有控制变量的相关性分析均显示两者的相关系数较高（〉0.500,P=0.000）,且相关性的稳定性也较好。结论 SS-QOL和BI的相关性较好,SS-QOL量表对生存质量的测量能够反映患者的健康状况,也适宜做进一步的成本-效用分析。