白细胞介素家族基因多态性与慢性阻塞性肺疾病相关性

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的呼吸系统疾病,以不完全可逆和进行性发展的气流受限为主要特征。其发病机制目前尚未完全明了,目前有两个理论:蛋白酶-抗蛋白酶失衡理论和氧化应激增加理论。COPD的发病是外部环境和内在遗传共同作用的结果,外部环境包括烟草、烟雾、粉尘、化学物质等,而关于遗传因素,至今尚未形成统一观点。因此,想要有效预防COPD、指导临床个体化治疗,鉴定相关的遗传基因多态性显得尤为重要。白细胞介素(interleukin,IL)是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。目前被发现的IL共有     

太原市老年干部慢性阻塞性肺疾病稳定期社区管理疗效评价

目的评价社区管理干预措施对老年干部慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期的疗效。 方法采取整群随机抽样的方法在太原市老年干部相对集中居住的12个社区选取252例65岁以上的老年干部COPD稳定期患者,以随机数字表法将其分为管理组和对照组。管理组给予包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练在内的综合干预措施,患者定期复诊或医生主动随访;对照组给予规范的药物治疗,且定期随访。两组患者均随访1年。分别于管理前后测定并比较两组患者的肺功能[一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV₁）占用力肺活量（forced vital capacity, FVC）比值（FEV₁/FVC）,FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%pred）]、改良呼吸困难指数（modified medical british research council, mMRC）、COPD评估测试（COPD assessment test, CAT）、急性加重次数、简易营养评价量表（mini nutritional assessment short-form, MNA-SF）以及6 min步行距离（6-min walk distance, 6MWD）。正态分布计量资料的组间比较采用t检验,非正态分布计量资料的组间比较采用秩和检验;计数资料的组间比较采用χ²检验。 结果管理组患者治疗管理后的FEV₁%pred、mMRC及CAT均显著降低,6MWD及MNA-SF均显著升高,差异均有统计学意义（t=3.584、12.151、17.156、-21.911、-10.500,均P<0.01）;对照组患者治疗管理后的FEV₁/FVC、FEV₁%pred及6MWD均显著降低,mMRC及CAT组显著升高,差异均有统计学意义（t=14.145、5.038、5.653、-5.777、-9.749,均P<0.01）。管理组患者治疗管理前FEV₁/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者（t=4.574、-4.758、4.026,均P<0.01）,治疗管理后mMRC、MNA-SF、FEV₁/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者（t=-12.267、6.675、10.599、-10.166、21.811,均P<0.01）。两组患者各观察指标治疗管理前后的差值比较结果显示,FEV₁/FVC、mMRC、CAT、6MWD、MNA-SF差值的差异均有统计学意义（z=-7.037、-1.886、-9.798、-11.887、-8.442,t=7.463,均P<0.01）。管理组管理治疗期间急性加重次数≥2次/年者显著少于对照组,差异有统计学意义（χ²=19.33,P<0.01）。 结论对COPD稳定期患者进行包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练等在内的综合管理,能够有力改善呼吸困难症状、运动耐力及营养状态,并能降低急性加重风险,明显提高患者生活质量。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染1例

患者女,104岁。因“发热伴咳嗽、咳痰11天”于2008年1月29日入院。入院前2年,患者因股骨颈骨折长期卧床,以家庭护理为主,间断住院治疗或门诊治疗,长期使用抗菌药物。入院前11天,患者出现呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状,在院外使用阿奇霉素、头孢曲松等抗菌药物治疗,疗效不佳,发热、咳嗽症状无好转,痰量增多。入院后查体：体温39．2℃,心率118次／min,呼吸30次／min,血压138／61mm Hg。神志清楚,呼吸急促,唇、甲轻度紫绀,轮椅送入病房。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性;双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音及中小水泡音,双下肢无指凹性水肿,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,左侧上下肢肌力V级。