剖宫产960例指征变迁及原因分析

目的:通过对近年来剖宫产指征分布的分析,探讨剖宫产率上升的原因,为降低剖宫产率提供参考依据。方法:对2007年1月～2010年12月我院收治的960例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果:社会因素使剖宫产的比例逐年增加。结论:人们对分娩观念的变化及医疗行为中诸多因素的影响,使剖宫产指征发生了变迁,社会因素则是剖宫产上升的一个重要的原因。     

游泳对婴儿成长发育的影响

2010年3月我院引进婴儿游泳项目,凡在我院出生的新生儿经家属同意出院后继续游泳,每周3次,每次15-20min,坚持到6个月以上,与未参加游泳的婴儿在饮食、睡眠、体重、反应各方面进行比较,均有明显差异,结果报告如下。     

氢吗啡酮应用于成人腹腔镜阑尾切除术超前镇痛的效果评价

目的 氢吗啡酮和舒芬太尼用于成人腹腔镜阑尾切除术超前镇痛,观察其镇痛效果及安全性.方法 选择择期行腹腔镜阑尾切除术患者60例,年龄18～65岁,随机分为Q组(氢吗啡酮0.01 mg,/kg)、S组(舒芬太尼0.1 ug/kg),每组40例.手术结束前15 min静脉注射氢吗啡酮和舒芬太尼,分别记录两组组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,以及拔管后20 min、1h、2h、4h、各时间点患者的镇痛评分(VSA)和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生例数两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人腹腔镜阑尾切除术结束前20 min给予氢吗啡酮0.01 g/kg和给予舒芬太尼0.1 ug/kg相比较,氢吗啡酮组麻醉复苏时间更更少短,且不良反应.     

舒芬太尼与同效价芬太尼用于术后静脉自控镇痛的疗效比较

目的:比较舒芬太尼与同效价芬太尼(1∶7)用于术后静脉自控镇痛的疗效和安全性。方法:选择100例择期全麻手术患者,ASA分级I~II级,年龄18~55岁,体重45~75kg;随机分成观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组),每组50例。手术结束前给芬太尼1ng/kg的试验药,醒后VAS评分3级。拔管后开始给药(舒芬太尼150μg/200mL,芬太尼1mg/200mL,各加入咪唑安定5mg,昂丹司琼8mg,输注速度3.5mL/h,PCA剂量1.5mL,锁定时间15min,连续给药48h)。给药开始作为评价起点(0h),在0h、4h、12h、24h、40h记录包括血压、心率、脉搏、SpO2;恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分(VAS);在24h记录患者PCA总次数、总有效次数及二者的比例;在24h记录患者需求其他镇痛药物的情况及其剂量和次数;在24h记录患者对镇痛效果的满意度。结果:两组患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在0h、4h、12h、24h、40h无显著差异、效果满意。两组患者24h PCA总次数和24h PCA总有效次数无显著差异。镇痛过程中和镇痛结束后发生的恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应两组比较无显著差异,两组均无明显的不良反应。血压、心率、脉搏、SpO2在0h、4h、12h、24h、40h两组比较无显著差异。24h镇痛药消耗量两组比较无显著差异。结论:舒芬太尼与同效价芬太尼用于全麻外科手术患者术后镇痛效果满意,无明显副作用,与同效价芬太尼相比,镇痛效果及副作用方面无明显差异,提示舒芬太尼可以替代芬太尼用于临床术后镇痛。     

左氧氟沙星治疗自发性细菌性腹膜炎疗效探讨

肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)会使病情加重,增加合并症的发生率和病死率。因此合理选用有效抗菌药,有效治疗SBP是降低病死率的关键。我科用随机对照的方法,对59例SBP患者应用左氧氟沙星抗菌治疗,与66例用环丙沙星治疗的患者比较,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：结合临床实践经验,探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法：采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组（53例）与观察组（53例）,对照组采用枸橼酸芬太尼联合丙泊酸静脉输注进行全麻,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酸控输注静脉进行全麻。比较两组患者的各项指标并作统计学分析。结果：两组患者术后指标的比较结果显示,观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间均少于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。两组术中和术后并发症发生情况的比较,差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻效果好,且具有一定的优越性,值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞在高血压病人中的应用

目的：观察硬膜外阻滞复合瑞芬太尼一丙泊酚全麻在高血压患者中的降压作用。方法：需上全麻而又无硬膜外麻醉禁忌的高血压患者60例,术前作充分的准备,ASAⅠ到Ⅲ级,随机均分成硬膜外复合全麻组和全麻组,用硝酸甘油协助降压,使血压下降20-30％来满足手术要求。观察术中每小时全麻药及硝酸甘油用量,术毕新斯的明用量,清醒拔管时间及舒适度。结果：两组病人之间每小时全麻药及脯酸甘油用量有非常显著的差异（P〈0．01）,术毕新斯的明用量,清醒拔管时间及舒适度有显著差异（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞复合瑞芬太尼-丙泊酚全麻在高血压患者手术中有很好的降压作用,能明显减少全麻药及硝酸甘油的用量。     

有创动脉监测在危重患者手术麻醉中的应用观察

目的：研究危重患者手术麻醉中应用有创动脉监测的临床价值。方法：选择30例危重手术患者,均在术中实施有创动脉监测,观察生命体征水平变化情况。结果：30例患者监测前心率、舒张压、收缩压、血糖、动脉血氧、血钾、血红蛋白与监测后各指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者未发生动脉穿刺相关并发症,均顺利完成手术,手术成功率达100%。术中存在危险征象患者在有创动脉监测下进行临床干预均维持有效循环血压,调整麻醉深度保障血流动力学处于基本稳定状态。结论：有创动脉监测可为危重患者手术麻醉过程中血流动力学的不稳定状态提供参考依据,继而在有效监护下提升手术麻醉安全性。     

超声引导下经外周静脉导入中心静脉置管术的临床应用

目的研究超声引导对经外周静脉导入中心静脉置管术(PICC)的影响。方法选择100例需行中心静脉置管的患者,随机均分2组,对照组按照传统操作步骤,肉眼观察右颈内静脉,评估穿刺可行性并排除解剖变异,使用PICC穿刺包完成穿刺;观察组在超声引导下完成中心静脉置管,选用索诺声超声仪(M-terbo),在高频探头下获得有效的穿刺指引,判断血管准确位置并查看是否穿刺成功,可顺利回抽静脉血后以改良塞丁格法将PICC导管置入。比较2组穿刺情况及置管相关并发症的差异。结果对照组平均穿刺时间为(19.67±2.85)min,观察组平均(10.55±2.49)min,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组一次性穿刺成功率为84%(42/50),观察组一次性穿刺成功率为98%(49/50),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率为28%,观察组为4%,观察组总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下PICC置管的穿刺时间更短、一次性穿刺成功率更高、置管相关并发症发生率更低,具有临床推广价值。     

依托咪酯复合罗库溴铵在胆囊腹腔镜中的应用

目的探讨依托咪酯复合罗库溴铵在胆囊腹腔镜中的应用效果。方法对50例在我院行胆囊腹腔镜术患者,进行依托咪酯复合罗库溴铵联合用药临床观察。观察指标:①患者麻醉诱导前后、插管即刻以及插管后3,5min的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度;②罗库溴铵的显效时间及起效时间;③插管反应。结果罗库溴铵的显效时间为(15.8±4.2)s,起效时间为(103.7±23.1)s。诱导前后、插管即刻及插管后平均动脉压无明显变化。罗库溴铵注入60s后均可顺利进行气管插管。结论在胆囊腹腔镜手术中,依托咪酯和0.6mg/kg罗库溴胺联用能显著的缩短起效时间,促使手术顺利完成,值得在临床推广。