高黏度与低黏度骨水泥在经皮椎体后凸成形术中的应用比较

目的对比高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效差异。方法将2013年3月至2014年9月高要市人民医院收治的60例OVCF患者采用随机抽签法分为低黏度组(低黏度骨水泥PKP治疗)和高黏度组(高黏度骨水泥PKP治疗),每组各30例。对比两组手术前后伤椎椎体高度和后凸Cobb角;采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36项健康调查简表(SF-36)评分对患者疼痛程度、功能障碍和生活质量等主观感受进行评价;统计骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生情况。结果低黏度组和高黏度组骨水泥注入量分别为(3.1±0.6)m L和(3.6±0.8)m L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3~6个月(平均4个月),两组术后1 d、3个月VAS评分、ODI、SF-36评分、伤椎椎体高度和后凸Cobb角均优于术前(P0.05),其中高黏度组术后1 d、3个月上述指标均优于低黏度组(P0.05)。低黏度组和高黏度组术后发生骨水泥渗漏、近期肺栓塞分别为6、2例和1、0例,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与低黏度骨水泥比较,高黏度骨水泥PKP治疗OVCF近期疗效更为理想,骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生率相对较低,值得临床推广应用。     

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18—72岁,平均43岁。根据Lauge—Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1—5年,平均18个月。应用改良的Baird—Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87．5％。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折

目的观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法应用kyphoplasty技术对19例高龄患者临床确诊胸腰椎体压缩性骨折的25个椎体,在C型臂下准确定位,局部麻醉下经椎弓根路径穿刺至伤椎,正侧位透视无误,置入高压球囊,用高压注射器向球囊内渐行注入造影剂,C型臂下观察伤椎撑开高度复原即止,抽出造影剂后取出球囊,将调制好的骨水泥缓慢注入由球囊扩张而形成的椎体腔内,期间全程C型臂下监控骨水泥在伤椎内无外溢。结果19例患者术后腰背部疼痛立即消失或明显缓解,其中8例患者术后当天下地活动,11例患者术后次日下地活动。经X线检查确认伤椎高度基本恢复,椎内骨水泥分布均匀,无外溢。随访1～24个月（平均18个月）,腰背部疼痛明显减轻。结论球囊扩张椎体后凸成形术具有创伤小、见效快、并发症少、疗程短等特点,是治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的一种安全有效方法。     

椎弓根螺钉系统结合可注射型硫酸钙植骨治疗创伤性胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根螺钉系统结合可注射型硫酸钙植骨治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用后路短节段椎弓根螺钉系统固定结合可注射型硫酸钙治疗22例无神经功能障碍的创伤性胸腰椎新鲜骨折病人。在术前、术后即刻、术后一年时,随访观察椎体前缘高度、后凸Cobb角及worter指数的变化。结果全部患者得到随访;术后即刻椎体前缘高度、后凸Cobb角及worter指数与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后即刻与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无内固定弯曲、松动及断裂现象。结论后路椎弓根螺钉系统结合可注射型硫酸钙植骨治疗创伤性胸腰椎骨折是一种安全有效的治疗方法。     

人工关节置换术治疗伴有偏瘫的股骨颈骨折的疗效分析

目的分析人工关节置换手术治疗伴有偏瘫的股骨颈骨折患者的疗效。 方法收集肇庆市高要区人民医院2010年1月至2015年12月,采用人工关节置换治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ骨折病历,回顾住院病历资料及随访资料,纳入骨折前具有一定行走能力,患髋外展肌力大于Ⅲ级患者,排除病理性骨折患者,依据患者既往史及受伤前活动能力,将患者分为偏瘫组及非偏瘫组,比较两组患者的年龄、住院时间、手术时间、手术出血量、围手术期并发症、术后第1次下地时间、早期并发症和患者活动能力恢复情况。其中年龄、手术时间、出血量、术后第1次下地时间、住院时间等计量资料比较采用独立样本t检验,性别、围手术期并发症、术前活动能力、术后活动能力恢复情况及早期并发症等计数资料比较采用卡方检验。 结果本研究共纳入符合条件患者121例,其中偏瘫组患者31例,无偏瘫组患者90例。偏瘫组随访25例,6例失访,非偏瘫组随访70例,失访20例,随访。两组患者的年龄(P>0.05)、手术时间(P>0.05)、围手术期并发症(P>0.05)、手术出血量(P>0.05)、术后第1次下地时间(P>0.05)、早期并发症(P>0.05)无明显差异;两组患者住院时间(t ＝3.8620,P<0.05)、活动能力恢复情况(χ²＝4.6781,P<0.05)差异有统计学意义。 结论伴有偏瘫的股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折患者行人工关节置换手术是积极而且有效的治疗方法,但偏瘫患者住院时间较长,且术后有活动能力下降发生率较高。     

中医药与中医手法配合治疗肱骨小头骨折的效果分析

目的：探讨中医药与中医手法配合治疗肱骨小头骨折的疗效。方法选取2014年2月～2015年1月我院收治肱骨小头骨折患者84例随机分为研究组和对照组，研究组采用中医药配合中医手法配合治疗，对照组采用常规手术切开内固定治疗，比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果研究组患者治疗优良率高于对照组。研究组患者消肿时间、住院时间均短于对照组。研究组患者水肿并发症发生率低于对照组；骨折愈合延迟、疼痛、功能障碍发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中医药配合中医手法治疗肱骨小头骨折可缩短患者消肿时间、住院时间及骨折愈合时间，提高治疗效果，具有较高治疗效果和安全性。     

高粘度骨水泥椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用价值

目的总结采用高粘度骨水泥材料经皮椎体形成术(PVP)方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经验。方法选取肇庆市高要区人民医院骨外科2013年8月至2016年2月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者37例为研究对象,所有患者采用高粘度骨水泥PVP手术治疗,比较术前及术后1天、1个月、3个月、半年、1年的后凸cobb′s角(度),采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价手术前后疼痛变化,采用脊柱功能障碍指数(ODI)评价手术前后患者活动功能,采用SF-36生存质量量表评价手术前后的生存质量。结果术后1天、1个月、3个月、半年、1年,患者后凸Cobb’s角(度)、VAS评分、ODI评分及SF-36评分均较术前明显改善(P0.05)。术后发生骨水泥渗漏2例,渗漏率5.4%。术后随访未出现严重并发症。结论高粘度骨水泥材料临床疗效确切,对机体刺激性小,在PVP术后渗漏率低,能有效减少术后并发症的发生率,有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

骨水泥型长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆问骨折的临床体会

目的探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗有骨质疏松的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法2005年6月-2010年12月，采用骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗有骨质疏松的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折36例，其中男14例，女22例；年龄70～93岁，平均76岁。骨折按Evans分型，Ⅰ型3度10例，Ⅰ型4度22例，Ⅱ型4例。结果36例患者均获随访，时间6—32个月，平均18个月。所有患者伤口Ⅰ／甲愈合，无死亡病例，绝大部分恢复术前行走功能水平，髋关节功能按Harris评分标准总优良率为77．7％。结论应用该技术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折具有手术时间短（平均48分钟）、下地时间早（平均10天）、最大化预防各种并发症的优点。     

胫骨远端Pillon骨折术式设计及临床效果分析

目的探讨胫骨远端Pillon骨折手术治疗的最佳方法和最佳治疗时机。方法回顾性分析2003年9月至2011年9月期间我院收治的39例胫骨远端Pillon骨折患者的临床资料。根据Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型18例;开放性骨折10例,闭合性骨折29例;合并伤:腓骨骨折22例、脊柱骨折3例、距骨骨折1例、跟骨骨折2例、髋关节及骨盆骨折2例、其他部位骨折1例。39例胫骨远端Pillon骨折患者均行手术治疗。结果根据Mazur等制定评分系统进行评定:优20例、良10例、可6例、差3例。总优良率76.9%。术后2例患者并发轻度脂肪液化,1例发生严重创伤性关节炎。结论临床中胫骨远端Pillon骨折治疗的关键是手术前要制定详细周密的计划,手术时机要把握准确得当。只有根据不同的骨折情况,运用不同的手术方式,区别对待,因人而异,才能取得良好的手术效果,同时可以最大限度地减少并发症。