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1.
目的分析应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭病例资料,探求失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法经NIPPV治疗387例患者分为成功组和失败组,监测患者生命体征指标和血气分析指标,多因素分析包括患者年龄、受教育程度、呼吸衰竭的病程、患者的基础疾病和患者的依从性、上机后开始床旁监测时间、应用呼吸机早期病情的变化。基础疾病采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),神志改变采用Glasaow昏迷评分(GCS)。结果在NIPPV早期依从性方面,失败组明显低于成功组,并且失败组初次使用呼吸机的监护时间明显低于成功组。在APACHEⅡ评分方面,失败组明显高于成功组。两组初始血气分析指标没有显著差别,但随着通气时间的延长,成功组明显好转,而失败组无明显变化,NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭成功率为86.3%。结论NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭有重要的临床价值;失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组,说明失败组病情危重,合并多器官功能不全,严重影响患者的预后;使用NIPPV的早期治疗反应非常重要。 相似文献
2.
目的:探讨手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)多导睡眠图( PSG)监测参数的影响。方法选取60例OSAHS患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组30例和对照组30例,观察组采用手术治疗,对照组采用非手术处理。应用PSG 监测设备监测呼吸暂停/低通气指数( AHI)、每小时发生呼吸暂停低通气时间指数( AHTI)、呼吸暂停低通气的总时间( AHT)、氧饱和度低于90%的时间(SAT 90%),最低SaO2和平均SaO2等。结果治疗后,对照组、观察组SAT90%为(38.4±13.4)%、(17.5±12.5)%,均显著降低,最低SaO2两组分别为(79.6±12.4)%、(83.7±11.2)%,均显著升高,平均SaO2为(85.4±16.3)%、(90.8±12.4)%,均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(t =10.13、22.42、4.76、9.76、3.65、6.65,均P<0.05)。且观察组改善更显著(t=17.32、3.76、3.76,均P<0.05)。两组治疗后AHI、AHT及AHTI分别为(22.4±3.4)次/h、(14.5±2.5)次/h,(9.6±2.4) min、(5.7±1.2) min、(1.4±0.3)min、(0.8±0.4)min,均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=9.63、12.12、7.51、19.27、21.42、10.63,均P<0.05)。且观察组降低更显著(t=8.97、9.76、6.57,均P<0.05)。结论 OSAHS患者采用手术治疗后,各PSG监测参数显著改善,优于保守治疗,应作为其首选的治疗方法。 相似文献
3.
目的总结HD(血液透析)患者建立血管通路的体会。方法对HD患者进行动静脉内瘘术476例进行回顾性分析,术前详尽评估,术中熟练显微外科技术,术后严格管理。结果 476例患者术后一期吻合通畅率达100%,但有5%患者术后出现血栓形成,8%出现吻合口狭窄,10%出现动脉瘤,需二期处理。结论依靠详尽术前评估,术中熟练显微外科技术,严格术后管理,可获得一个满意的血管通路。 相似文献
4.
目的 探索无创正压机械通气(NIPPV)应用失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素.方法 经NIPPV治疗387例患者,按成功与否将其分为成功与失败.监测多种参数和指标.结果 在早期通气依从性良好方面,失败患者(45.3%)明显低于成功患者(89.8%),P<0.05;并且失败患者初次使用呼吸机的监护时间[(2.5±0.8)h]明显低于成功患者[(6.8±1.2)h],P<0.01.在急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ方面,失败患者[(19.7±1.3)分]明显高于成功患者的[(13.3±1.1)分],P<0.05.两者初始血气分析指标差异无统计学意义,但随着通气时间的延长.成功患者明显改善,而失败患者无明显变化.结论 NIPPV治疗失败患者病情危重,合并多脏器功能衰竭,影响患者的预后;使用NIPPV的早期治疗反应非常重要,强调了在动态和比较中实现NIPPV的临床价值. 相似文献
5.
目的:探讨克罗恩病导致的外科急腹症的治疗方法及效果。方法:回顾性分析本院2003年6月~2010年6月收治的16例由克罗恩病引起的外科急腹症患者的临床资料。结果:16例患者中10例患者表现为机械性肠梗阻,4例患者表现为肠穿孔,2例患者表现为消化道出血。术前仅诊断5例,误诊率为68.8%。手术方法主要有病变部位肠切除,肠切除+造瘘术,肠切除加小肠旷置术。治疗后15例痊愈出院,1例围术期死亡。结论:克罗恩病缺乏特异的临床表现,常以急腹症出血,术前诊断较为困难,手术方式以切除病变肠管为主要治疗原则。 相似文献
6.
新生儿阑尾炎极为罕见,本院近期收治新生儿急性阑尾炎并阑尾穿孔1例,现报告如下. 患儿,女,17 d,因"腹胀3 d"入院.患儿3 d前开始出现哭闹不安,恶心,呕吐,腹胀,伴发热. 相似文献
7.
目的:初步探讨肠道病毒71 型抑制干扰素(IFN)信号通路的具体机制,为以后EV71 的治疗提供理论基础。方法:采用EV71 感染人横纹肌肉瘤细胞(RD 细胞)模型,实验组分正常对照组(Control)、EV71 病毒对照组(EV71 组)、仅有IFN-β处理组(IFN-β组)、EV71+IFN-β处理组(EV71+IFN-β组)。采用Real-time PCR 法检测IFN 诱导基因(ISGs)的表达。细胞核蛋白和胞浆蛋白分离后应用免疫印迹法检测p-STAT1 在细胞中的分布。采用免疫印迹法检测STAT1、IRF9 的表达。结果:EV71+IFN-β组与IFN-β组相比,OAS1、MX1、ISG54 mRNA 表达水平明显降低,分别降低约47%、50%、48%,差异有统计学意义(P<0.05),提示EV71 感染抑制了IFN-β诱导的ISGs mRNA 的表达。EV71 感染并不影响STAT1 的蛋白水平和磷酸化过程。IFN-β组,p-STAT1 主要定位在胞核中,而EV71+IFN-β组的p-STAT1 主要定位在胞浆中,提示EV71 可能抑制了p-STAT1 的核转位。检测细胞总裂解液中IRF9 的蛋白水平,结果发现,在IFN-β处理的细胞中,IRF9 的表达明显上调;而与IFN-β组相比,EV71+IFN-β组IRF9 的蛋白水平明显降低,提示EV71 感染抑制了IFN-β诱导的IRF9 的表达。结论:EV71 通过降低IRF9 来抑制ISGF3 的核转位,进而阻断IFN 的抗病毒作用。 相似文献
8.
杜向阳 《职业卫生与应急救援》2012,30(1):38-40
2010年上海世界博览会的成功举办,留下了丰富的物质和精神遗产。世博会职业与环境卫生保障工作的出色完成,为我们积累了大量经验。文章从世博会前期准备(包括预案制定、培训演练、风险评估)、世博会期间全方位监测、宣传等方面进行介绍,为今后开展大型集会的职业与环境卫生保障工作提供借鉴。 相似文献
9.
10.
目的 了解上海市黄浦区2013-2014年放射工作人员外照射的个人剂量水平,为加强放射防护提供依据。方法 按照《职业性外照射个人监测规范》(GBZ 128-2002)的要求,采用热释光剂量计进行外照射个人剂量水平监测。结果 2013-2014年,黄浦区共监测放射工作人员1462人,两年的总体集体剂量为0.602人·Sv,人均年有效剂量为0.412 mSv/a,无人超标;不同工种放射工作人员人均年有效剂量在0.252~2.371 mSv/a之间,核医学最高,最低是牙科诊断学;对不同等级医院的监测显示,三级医院的集体剂量占总剂量大部分,近四分之三,是集体剂量的主要贡献者。结论 近两年来,黄浦区放射工作人员外照射个人剂量总体处于比较低的水平,远低于国家标准规定的年剂量限值。 相似文献