补阳还五汤抗器官纤维化作用机制的研究进展

纤维化可发生于多种器官，是多种慢性疾病的最终结局。由于炎症导致器官实质细胞发生坏死，器官组织内成纤维细胞过度增殖，细胞外基质（ECM）过度沉积，持续进展可致器官结构破坏和功能丧失。中医药治疗纤维化具有较好疗效，临床常用益气活血类方药。补阳还五汤是益气活血的代表方剂，临床和实验研究表明补阳还五汤能够延缓肺、心、肝、肾等多器官纤维化的发展进程，作用机制包括改善脏器功能、减少ECM沉积、抗氧化应激、抗炎症反应、调节基质金属蛋白酶（MMPs）/基质金属酶组织抑制因子（TIMPs）失衡、调控转化生长因子-β（TGF-β）/Smad通路等。中医学认为，正气亏虚是纤维化发生的内在原因，瘀血是纤维化形成的重要病理因素，虚和瘀贯穿纤维化始终，纤维化器官组织微环境的改变符合气虚血瘀的病理表现，故益气活血法是治疗纤维化的基本法则。该文通过综述补阳还五汤治疗多器官纤维化的作用机制，为阐明其治疗多器官纤维化的科学内涵提供文献支持，也为进一步的临床研究奠定基础。     

益气活血类中药复方干预恶性肿瘤血行转移机制的研究进展

转移是导致恶性肿瘤不良预后的主要原因,干预转移是恶性肿瘤治疗的关键举措.血行转移作为肿瘤转移途径中最为常见的方式,可归属于中医"传舍"范畴,气虚血瘀是其关键病机.中医药治疗恶性肿瘤强调邪正兼顾,且具有多靶点、多机制、多层次的作用优势.大量临床研究证据表明以益气活血立法的中药复方在延缓肿瘤疾病进程、延长患者生存期方面具有...     

补阳还五汤对肺纤维化中HMGB1-RAGE信号通路的调控作用

目的:观察肺纤维化中诱导免疫损伤和异常修复的高迁移率族蛋白Box-1(high mobility group Box-1 protein,HMGB1)及晚期糖基化终产物受体(receptor of advanced glycation end-product,RAGE)的表达,及补阳还五汤对HMGB1-RAGE信号通路的调控作用。方法:144只SD大鼠随机分为6组,分别为正常组,博莱霉素(BLM)模型组,补阳还五汤低、中、高剂量组(6.83,13.66,27.32 g·kg~(-1)),阳性药组(强的松,4.2 mg·kg~(-1)),动物实验采用博莱霉素气管注入法复制肺纤维化模型后,分别给予补阳还五汤高、中、低剂量和强的松灌胃,于造模后第7,14,28天分批提取样本。采用逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)法检测肺组织中的HMGB1,RAGE mRNA的表达;采用蛋白质免疫印记法(Western blot)检测HMGB1,α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle action,α-SMA)的表达。细胞实验采用含药血清药理学的实验方法,以5%,10%,15%,20%的补阳还五汤含药血清和空白血清来干预HMGB1诱导刺激的人肺成纤维细胞(HFL1),采用Western blot法检测α-SMA蛋白的表达。结果:动物实验中,与正常组比较,模型组在第28天显著上调HMGB1 mRNA(P0.01),在第7天和第14天显著上调RAGE mRNA(P0.01),在各时间点显著上调HMGB1,α-SMA(P0.01);与BLM模型组比较,补阳还五汤高剂量组在第14天和第28天显著下调HMGB1 mRNA(P0.01),在第7天和第14天显著下调RAGE mRNA(P0.01),在各时间点显著下调HMGB1和α-SMA蛋白(P0.01)。细胞实验中,与空白组比较,20%空白血清预培养加HMGB1组显著升高α-SMA蛋白(P0.01);与20%空白血清预培养加HMGB1组比较,不同剂量的补阳还五汤含药血清显著下调细胞中α-SMA蛋白(P0.01)。结论:补阳还五汤可抑制HMGB1在大鼠肺组织中和人肺成纤维细胞中所引起的RAGE,α-SMA的表达增加。提示补阳还五汤可能通过阻断HMGB1/RAGE信号通路,减少肌成纤维细胞生成,对肺纤维化的发生发展起到防治作用。     

HMGB1对人肺成纤维细胞ERK1/2-NF-κB信号通路的影响及补阳还五汤含药血清的干预作用

目的:观察肺纤维化中诱导免疫损伤的高迁移率族蛋白Box-1(high mobility group Box-1 protein,HMGB1)刺激人肺成纤维细胞(HFL1)后细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinase1/2,ERK1/2),核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路的活化情况,以及补阳还五汤含药血清对HMGB1刺激HFL1后以上信号通路的干预作用。方法:采用含药血清药理学的实验方法,以5%,10%,15%,20%的补阳还五汤含药血清和空白血清来干预HMGB1诱导刺激的HFL1细胞。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)的含量;采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测细胞总蛋白中ERK1/2,胞浆胞核中NF-κB p65蛋白的表达。结果:与空白组比较,HMGB1刺激组诱导后ERK1/2蛋白,胞浆和胞核中NF-κB p65蛋白及IL-1β含量的表达均增高(P0.05,P0.01);与20%空白血清预培养加HMGB1组比较,HMGB1刺激组诱导后ERK1/2蛋白,胞浆和胞核中NF-κB p65蛋白及IL-1β含量的表达均增高(P0.05);与HMGB1刺激组比较,补阳还五汤含药血清各组能够降低ERK1/2蛋白,胞浆和胞核中NF-κB p65蛋白及IL-1β含量的表达,其中15%和20%补阳还五汤含药血清组降低ERK1/2的表达(P0.05);胞浆10%补阳还五汤含药血清组和胞核20%补阳还五汤含药血清组降低NF-κB p65蛋白的表达(P0.05);15%补阳还五汤含药血清组降低IL-1β的含量(P0.05)。结论:补阳还五汤含药血清在体外实验中,可抑制HMGB1引起的人肺成纤维细胞中ERK1/2/NF-κB信号通路的活化,减少IL-1β等炎症因子分泌。提示补阳还五汤可能通过调控人肺成纤维细胞中ERK1/2/NF-κB信号通路,防治肺纤维化的发生发展。     

儿童佝偻病的防治研究进展

随着生活水平的日益提高,儿童患佝偻病的比例逐年下降,但是佝偻病的发病率仍然很高,其中维生素D缺乏性佝偻病占佝偻病95%以上。佝偻病虽然很少直接危及生命,但是因其发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,     

脐血干细胞移植的研究现状及展望

脐血干细胞移植(Cord Blood Stem Cell Transplantation,CBSCT)与骨髓移植(Bone Marrow Transplantation,BMT)、外周血移植(Peripheral Blood Stem Cell Transplantation,PBSCT)一样,是造血干细胞移植技术中的一个类型.     

对甲型流感的认识

流行性感冒病毒属正黏病毒科（0rthomyxoviridate）成员,是流行性感冒（简称流感）的病原体。流感具有传染性强、流行面广的特点,是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病。我国不仅是流感的多发国,而且自1957年以来的3次世界性流行均起源于我国,因此认识流感及流感病毒具有极其重要的意义。     

对甲型流感的认识

流行性感冒病毒属正黏病毒科(Orthomyxoviridate)成员,是流行性感冒(简称流感)的病原体.流感具有传染性强、流行面广的特点,是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病.我国不仅是流感的多发国,而且自1957年以来的3次世界性流行均起源于我国,因此认识流感及流感病毒具有极其重要的意义.     

补阳还五汤治疗气虚血瘀证型结缔组织病相关性肺纤维化的临床疗效

目的 明确补阳还五汤对结缔组织病相关性肺纤维化（CTD-ILD）气虚血瘀证的疗效和安全性，并对补阳还五汤可能的抗纤维化作用机制进行探索。方法 采用随机对照单盲的研究方法，将66名患者分为观察组和对照组，观察组接受补阳还五汤联合一般常规治疗，对照组接受一般常规治疗，治疗周期为4周。主要疗效指标为干预结束后用力肺活量（FVC）较基线的改变值，次要疗效指标包括用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、King间质性肺疾病简短量表（K-BILD）问卷、6分钟步行距离（6MWD）、羟脯氨酸（HYP）、基质金属蛋白酶（MMP）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、转化生长因子-β（TGF-β）较基线的改变值。符合方案的患者纳入主要分析，对缺失数据进行多重插补后进行敏感性分析，安全性采用安全性分析集。结果 66例受试者（纳入敏感性分析）中34例进入观察组，32例进入对照组，最终接受全程试验干预的患者有60例（纳入主要分析）。干预结束后观察组FVC较基线增加，对照组较基线降低，组间差异有统计学意义（P<0.01），敏感性分析和主要分析的结果一致；观察组FVC%pred、FEV₁%pred、6MWD、K-BILD总分较基线的改变值均优于对照组（P<0.01），敏感性分析和主要分析的结果一致。观察组TIMP-1较治疗前显著下降（P<0.05），但两组TIMP-1较基线改变值无统计学意义，观察组HYP、MMP-9、TGF-β较基线下降多于对照组（P<0.05）。两组用药期间常见不良反应为咳嗽、腹泻、恶心、皮疹、上消化道感染，两组不良反应事件的发生率差异无统计学意义。结论 补阳还五汤可以改善CTD-ILD患者肺功能、运动功能和生活质量，且具有较好的安全性；其机制可能和降低TGF-β、MMP-9、TIMP-1水平，维持MMP-9/TIMP-1平衡有关。     

新型冠状病毒肺炎中医药康复方案及实施的分析与思考＊

新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，简称COVID-19）属于中医“疫病”范畴。在“三因制宜”指导思想下运用的中医药康复手段多样、疗效确切，可针对目前COVID-19恢复期病例逐步增多，仍存在不同程度呼吸、躯体及心理功能异常的问题，发挥其独特优势。国家及省区市先后发布27个新型冠状病毒肺炎中医药防治方案，其中涵盖了恢复期的中医药康复方案。本研究将各方案中恢复期的证型、方药、中医康复技术、传统功法、中医心理疗法、膳食指导等内容进行系统的汇总分析，梳理各类方案的异同，并提出为使中医药康复方案有效实施的浅薄己见，以期有利于患者及临床医务工作者把握该阶段中医药康复方法，亦为各方案的相关研究提供信息。