创伤性肝破裂78例治疗体会

目的:探讨创伤性肝破裂的临床特点及救治方法,总结有效复苏及提高生存率的临床经验.方法:对经我院救治的创伤性肝破裂患者78例临床资料进行了系统的回顾性研究.结果:非手术治疗17例(21.8%),全部治愈;手术治疗59例(78.2%),其中治愈53例(89.8%);术前死亡2例.结论:保守治疗应严格掌握适应证,对于Ⅰ～Ⅱ级血液动力学稳定的单纯性轻型肝破裂仅适用于保守质量;手术是创伤性肝破裂治疗的主要方法,快速有效复苏、缩短术前准备时间、正确选择手术方式是提高治疗成功率的关键;伤情严重以及治疗延误是导致创伤性肝破裂患者死亡的重要原因.     

抑癌基因RASSF1A在结肠癌中的表达研究

目的探讨抑癌基因Ras相关区域家族1A（RASSFlA）基因在结肠癌组织以及相应正常结肠组织中的表达并分析其表达与结肠癌临床病理因素之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法和Western blot法检测34例结肠癌手术标本和相应的正常结肠组织中RASSFlA蛋白的表达水平,应用RT-PCR法检测RASSFlAmRNA在结肠癌和正常结肠组织中的表达情况。结果①免疫组织化学法结果：结肠癌组织中RASSFlA蛋白表达阳性率明显低于其在正常结肠组织中的表达阳性率[35．3％（12／34）比97．1％（33／34）,P〈0．05]。结肠癌组织中RASSFlA蛋白的表达与肿瘤分化程度和TNM分期均有关（P〈0．05）,即高、中分化及TNM分期较低（Ⅰ＋Ⅱ期）者的RASSFlA蛋白表达阳性率较高P〈0．05）。②Western blot法结果：在34例结肠癌患者中RASSFlA蛋白表达水平明显低于其在相应的正常结肠组织中的表达水平[0．3168＋0．0196比0．9144±0．1776,P〈0．05];该结果与RT-PCR法检测到的RASSFlAmRNA表达情况基本一致[0．1589±O．2237和0．5723±0．1939,P〈0．05]。结论RASSFlA基因的失表达可能在原发性结肠癌的发生、发展中起重要作用,检测RASSFlA的表达情况可为结肠癌的早期诊断提供帮助。     

胃癌组织中p53蛋白、p21^WAF1／CIP1／SDI1表达的意义

采用S-P免疫组化技术，检测40例原发胃癌组织中p53与p21^WAF1/CIP1/SDI1蛋白的表达，应用PCR-SSCP技术对40例胃癌组织中p21^WAF1/CIP1/SDI1基因状态进行分析，对照10例正常胃组织标本，与胃癌临床生物学指标进行相关性分析。结果：p53、p21蛋白异常表研究室仅在胃癌组织中出现；p53与p21蛋白异常表达与胃癌患者肿瘤发生部位、浸润深度、淋巴结转移移、远处转移及组织分化程度等指标无统计学相关性（P＞0.05）；胃癌组织中，p53蛋白与p21蛋白表达间关系密切（P＜0.05)；40例胃癌组织中，p21基因PCR扩增片段进行单链构象多态性分析（SSCP），未发现异常条带。提示：p53与p21蛋白异常表达与胃癌发生有关，但与胃癌临床生物学行为之间未发现相关性；胃癌中，p21蛋白表达以依赖p53途径为主；40例胃癌标本PCR-SSCP检测，未发现p21基因突变；基因状态的完整，也为利用可激活p21基因的药物治疗p53蛋白失活的胃癌提供了重要的理论依据。     

女性急诊规培医师职业倦怠及心理状况分析

目的研究女性住院医师在急诊科规范化培训(规培)期间职业倦怠及心理健康情况。方法选取2018年12月至2019年10月在西安交通大学第一附属医院急诊科参加住院医师规培的124名女性住院医师为研究对象,采用问卷调查的形式了解其存在的心理问题,问卷内容包括职业倦怠问卷量表(MBI-HSS)及症状自评量表(SCL-90),并对量表结果进行分析。结果①女性规培医师在急诊科期间存在较高的职业倦怠发生率,情感衰竭阳性发生率为40.35%(46/114),去人格化阳性发生率为37.72%(43/114);②女性规培医师心理状况阳性总检出率为41.23%(47/114),SCL-90评分中躯体化、强迫症、抑郁、焦虑、恐怖的因子得分均高于全国常模正常水平,经比较差异均有统计学意义(t值分别为2.336、2.792、2.574、2.295、2.183,均P <0.05);其余4个因子得分与全国常模相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论女性规培医师在急诊科轮转期间存在较为严重的职业倦怠;心理状况评测较全国常模发生率高。在规培管理工作中应给予更多的关注。     

遗传性血管性水肿急诊科诊疗路径

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema, HAE)是一种常染色体显性遗传病,以反复发作的皮肤和黏膜水肿为特征。水肿可出现在任何部位,最致命的为喉水肿,引发窒息,危及生命。若水肿累及消化道黏膜,可引起腹痛、呕吐等症状,易误诊为急腹症。颜面、躯干及四肢等皮肤水肿也严重影响患者生活质量。为提高急诊科医生的识别及处理能力,本专业组特编写此诊疗路径。路径除对HAE的发病机制、临床表现等进行介绍外,还汇总了既往在中国已经发表的急诊科病例,以便广大医生更好的理解疾病,并绘制诊疗路径图,为临床实践提供参考依据。     

严重创伤患者脓毒症风险的数据挖掘

目的:探讨严重创伤后发生脓毒症的高危预警因素,以期建立创伤后脓毒症发生的预测体系。方法:回顾性分析2017年1月1日—2020年12月31日期间西安交通大学第一附属医院收治的严重创伤住院患者的临床资料,联合lasso-logistic回归分析、ROC分析及列线图预警模型,探讨影响其发生创伤后脓毒症的相关因素,并研究其预测效能。结果:(1)纳入234例严重创伤患者,其中合并脓毒症117例(病例组),未合并脓毒症117例(对照组)。Lasso-logistic回归分析结果显示年龄(OR=3.03,P=0.004,95%CI:1.48～6.87)、伤后入院时间(OR=1.11,P=0.021,95%CI:1.02～1.21)、ISS评分(OR=3.35,P=0.001,95%CI:1.59～7.97)、平均体温(OR=1.35,P=0.001,95%CI:5.38～44.3)、中性粒细胞计数(OR=6.10,P=0.007,95%CI:1.76～25.3)、PCT(OR=4.16,P<0.001,95%CI:2.12～9.23)和是否24 h内手术(OR=7.93,P=0.001,95...     

胆囊癌细胞株的傅立叶变换红外光谱研究

目的 建立胆囊癌体外培养细胞株的傅立叶变换红外光谱(FT-IR spectroscopy)检测的方法.对照胆囊癌组织光谱特征,研究胆囊癌细胞株的光谱表现;为红外光谱法诊断胆囊癌奠定细胞学基础.方法 应用美国Nicolet(尼高力)公司Magna750-Ⅱ型红外光谱仪.组织标本放置于欧米采样器表面进行检测,记录红外光谱;体外培养胆囊癌细胞株(GBC-SD)采取涂于BaF2窗片的方法,进行透射红外光谱检测,得到时间轴上体外培养细胞株的光谱图;选择特征性光谱与胆囊癌组织光谱进行比对.结果 成功地获得了体外培养胆囊癌细胞株的红外光谱图;胆囊癌细胞株红外光谱特征与相应癌组织光谱特征存在异同.结论 将体外培养肿瘤细胞株在BaF2窗片上涂片后.进行FT-IR测定是行之有效的细胞红外光谱检测手段,能得到体外培养细胞的红外谱图;胆囊癌组织所表现的红外光谱特征具有胆囊癌细胞本身的红外光谱特征,同时也具有组织自身的复杂特点;FT-IR应用于胆囊癌的定性诊断有充分的细胞学基础.     

胃癌组织中p53蛋白、p21~(WAF1/CIP1/SDI1)表达的意义

采用 S- P免疫组化技术 ,检测 40例原发胃癌组织中 p53与 p2 1 WAF1/ CIP1/ SDI1蛋白的表达 ,应用 PCR- SSCP技术对 40例胃癌组织中 p2 1 WAF1/ CIP1/ SDI1基因状态进行分析 ,对照1 0例正常胃组织标本 ,与胃癌临床生物学指标进行相关性分析。结果 :p53、p2 1蛋白异常表达仅在胃癌组织中出现 ;p53与 p2 1蛋白异常表达与胃癌患者肿瘤发生部位、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及组织分化程度等指标无统计学相关性 (P>0 .0 5) ;胃癌组织中 ,p53蛋白与 p2 1蛋白表达间关系密切 (P<0 .0 5) ;40例胃癌组织中 ,p2 1基因 PCR扩增片段进行单链构象多态性分析 (SSCP) ,未发现异常条带。提示 :p53与 p2 1蛋白异常表达与胃癌发生有关 ,但与胃癌临床生物学行为之间未发现相关性 ;胃癌中 ,p2 1蛋白表达以依赖 p53途径为主 ;40例胃癌标本 PCR- SSCP检测 ,未发现 p2 1基因突变 ;基因状态的完整 ,也为利用可激活 p2 1基因的药物治疗 p53蛋白失活的胃癌提供了重要的理论依据。     

胰高血糖素样肽-1对大鼠糖溶液摄入的影响

目的:激活外周胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体,观察大鼠对可口蔗糖溶液摄入量及其喜好率的变化,探讨其参与摄食调控的可能机制。方法:给予大鼠腹腔注射Exendin-4(GLP-1受体激动剂)0.5μg/100g或同量生理盐水,利用双瓶选择实验,测量大鼠对8%蔗糖溶液/蒸馏水的摄入量,计算对蔗糖溶液的喜好率。结果:Exendin-4组与生理盐水组相比,大鼠摄入8%蔗糖溶液的量、对蔗糖溶液的喜好率以及3h总液体摄入量均显著减少(P<0.05),但对蒸馏水的摄入无显著影响(P>0.05)。结论:激动GLP-1外周受体后,可降低大鼠对蔗糖溶液的喜好程度,进而抑制对可口溶液的摄入。     

清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症的心脏保护作用研究

目的观察清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症患者的心脏保护作用。方法将78例重症骨创伤所致脓毒症患者随机分为2组。对照组39例予常规西医治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加清源养心汤治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前后凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及血清D-二聚体(D-D)水平,心肌生化指标[血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)]及血清C反应蛋白(CRP)水平,心功能指标左室射血分数(LVEF)、舒张早期心室充盈速度最大值E峰/舒张晚期心室充盈速度最大值A峰(E/A)比值、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)及左室收缩末期容积指数(LVESVI)变化情况。结果 2组治疗后PT、APTT均较本组治疗前缩短(P0.05),FIB水平升高(P0.05),D-D水平降低(P0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后血浆CK-MB、hs-cTnT、NTProBNP及血清C-反应蛋白水平均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后治疗组LVEF、E/A比值均较本组治疗前升高(P0.05),LVEDVI及LVESVI降低(P0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗后E/A比值、LVEDVI及LVESVI均较本组治疗前明显改善(P0.05)。结论清源养心汤对重症骨创伤所致脓毒症患者具有心脏保护作用。