IA期非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术的疗效分析

目的比较分析完全胸腔镜下肺叶切除和解剖性肺段切除在近、远期两种手术方法的治疗效果。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年3月至2014年7月间接受胸腔镜手术的78例肺结节患者。其中肺叶切除57例,解剖性肺段切除21例。观察手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、并发症发生率和疼痛评分、术后住院时间等。结果对比分析两组患者,行解剖性肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现严重并发症、复发及死亡。结论对于IA期非小细胞肺癌,完全胸腔镜下解剖性肺段切除是一种安全、有效的手术方式。疗效与肺叶切除术相当。段切除创伤更小、恢复更快。     

肺放线菌病支气管镜下表现特征及分型

目的探讨肺放线菌病的临床特点、支气管镜下表现特征及分型,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析该中心经病理确诊为肺放线菌病的65例患者的临床病史、影像特征、支气管镜下表现和治疗方法等。结果该病常见主诉为咯血和咳嗽,影像学表现缺乏特异性;支气管镜下可表现为乳白色脓液、坏死、新生物、异物或结石钙化侵蚀感染、非特异性充血、水肿等,通过支气管镜或其他形式的病理活检可确诊。结论肺放线菌病极易被误诊,支气管镜下可表现为隐匿表现型、化脓坏死型、腔内肿物型、机化侵蚀型和混合表现型。积极抗生素治疗或手术治疗后治愈率较高。     

原发性纵隔肿瘤88例临床分析

目的：对原发性纵膈肿瘤的临床资料和治疗方法进行总结.方法：回顾性分析2008年6月～2010年6月我院入院手术治疗的88例原发性纵膈肿瘤患者的临床相关资料.结果：所有88例患者中,无围手术期死亡病例发生,有13例出现手术后的并发症,其它75例患者均康复出院.结论：原发性纵膈肿瘤的发病率以神经源性肿瘤最高,然后依次为胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤,对于原发性纵膈肿瘤患者的治疗,以手术治疗为主要的方式,并且,围手术期管理是影响预后的重要因素     

miR-152通过靶向FGF2抑制肺癌A549细胞系的增殖侵袭

目的:探讨miR-152通过靶向成纤维细胞生长因子2（FGF2）对肺癌A549细胞系的增殖和侵袭的作用机制。方法:通过实时荧光定量PCR（qPCR）检测正常上皮细胞BEAS-2B和肺癌A549细胞中miR-152和FGF2的表达情况;采用转染技术,分别特异性表达肺癌A549细胞系中miR-152和FGF2基因的表达。将肺癌A549细胞系分为6组:miRNA 空转组（miR-NC组）、miR-152 过表达组（miR-152 mimics组）、miR-152 抑制组（miR-152 inhibitor组）、FGF2过表达空转组（pcDNA3.1-NC组）、FGF2过表达组（pcDNA3.1-FGF2组）和miR-152过表达+FGF2过表达组（miR-152+ pcDNA3.1-FGF2组）。通过qPCR检测A549细胞系中miR-152和FGF2的表达水平;细胞克隆和Transwell小室实验分别检测A549细胞系的增殖和侵袭能力;采用双荧光报告基因法验证miR-152与FGF2结合情况;Western印迹法检测A549细胞系中FGF2、自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）Ⅱ/Ⅰ、beclin1和p62的表达量。结果:qPCR结果显示,与正常上皮细胞BEAS-2B比较,肺癌A549细胞中miR-152的表达量显著降低（P＜0.01）,而FGF2的表达量显著增加（P＜0.01）。TargetScan生物信息学软件预测显示miR-152与FGF2的3′UTR结合,双荧光报告基因检测结果显示,miR-152与FGF2直接结合。细胞克隆和Transwell小室实验结果显示,与miR-NC组比较,miR-152 mimics组中的A549细胞系的增殖和侵袭能力显著减低（P＜0.05）,miR-152 inhibitor组的增殖和侵袭能力显著增加（P＜0.05）。与pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-FGF2组中的A549细胞系的增殖和侵袭能力显著增加（P＜0.05）。与miR-152 mimics组比较,miR-152+ pcDNA3.1-FGF2组中A549细胞系的增殖和侵袭能力显著增加（P＜0.05）。Western印迹结果显示,与miR-NC组比较,miR-152 mimic组FGF2和p62蛋白表达显著降低（P＜0.05）,但LC3B Ⅱ/Ⅰ和beclin1的表达量显著增加（P＜0.05）,而miR-152 inhibitor组结果与之相反。与pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-FGF2组FGF2和p62蛋白表达显著增加（P＜0.05）,而LC3B Ⅱ/Ⅰ和beclin1的表达量显著降低（P＜0.05）。与miR-152 mimics组比较,miR-152+ pcDNA3.1-FGF2组FGF2和p62蛋白表达显著增加（P＜0.05）,LC3B Ⅱ/Ⅰ和beclin1蛋白表达量显著降低（P＜0.05）。结论:miR-152靶向FGF2抑制肺癌A549细胞系自噬,从而降低增殖侵袭能力,可成为肺癌临床治疗的新靶点。     

微创改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸的安全性和疗效。方法回顾性分析先天性漏斗胸患儿50例,男35例,女15例。其中不对称漏斗胸11例,合并肋缘外翻畸形8例。均行微创改良胸肋抬举术,即胸壁纵行小切口,长3～5cm,V型横断胸骨保留其后骨膜连续完整,间断切除肋软骨,保留骨膜连续完整,折叠、缩短缝合肋骨骨膜,抬举并固定胸骨,从而矫治漏斗胸。结果术后胸骨平均抬高3.1(1.5～5.0)cm,平均胸脊距为6.2(4.0～9.7)cm。随访3～24个月,漏斗胸均获矫正,8例肋缘外翻畸形矫正满意,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。未发现严重并发症。结论微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸创伤小、并发症少,是安全、有效的,值得推广。     

120例高位食管癌的手术治疗总结

目的从手术方式选择,食管替代器官的选择,术后并发症的处理等方面探讨高位食管癌的手术治疗的临床应用价值。方法对从2004年到2010年间河南省胸科医院微创胸外科治疗的高位食管癌患者120例进行回顾性分析,从不同的临床分期、病理分型以及患者的自身状况出发,探讨高位食管癌的手术方式和食管替代器官的选择,并对各种手术方式和食管替代器官的术后并发症的做相应的预防和处理。结果 120例患者原发肿瘤的大小、周围浸润、淋巴结转移和远处转移的情况各不相同,决定了患者的手术方式选择不同;同时也限制的食管代替器官的选择,和相应的并发症的预防和处理也各有差异。结论在高位食管癌的治疗中,应根据患者原发肿瘤的大小、周围浸润、淋巴结转移和远处转移的情况,病理分型以及患者自身情况,合理选择恰当的治疗方式,尽量减少术后并发症的发生率,最大限度的缓解临床症状,提高生命质量,达到最好的临床效应。     

胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡临床分析

目的研究胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡的临床应用价值。方法以笔者所在医院2010年1月-2010年12月经胸腔镜下单操作孔手术治愈的肺大泡患者56例作为治疗组,2008年1月～2008年12月经胸腔镜下二孔操作手术治愈的肺大泡患者28例作为对照组。比较两组手术时间,术后患者住院时间,并发症发生率等。结果两组术后3个月-1年内随访,治疗组患者无术中输血,无中转开胸手术,无胸膜腔感染和手术并发症。平均手术时间（40．89±3．53）min,术后患者住院平均时间（6．3±1．2）d。对照组复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,2例放置胸腔引流1周以上仍漏气,平均手术时间（120．56±11．35）min,术后患者住院平均时间（13．4±2．3）d。两组手术时间与住院时间差异均统计学意义（t=175．702,t=61．058,P〈0．05）。结论电视胸腔镜下单操作孔手术治疗气胸肺大泡患者具有微创、安全、疗效高、恢复快、患者更耐受、并发症少等优点,可以作为临床手术切除肺大泡的优选。     

支气管内膜结核的诊断与治疗

目的 探讨支气管内膜结核的诊断与外科治疗方法。方法 回顾性分析38例支气管内膜结核患者的临床资料。结果 无手术死亡；随访6个月～5年，除1例吻合口轻度狭窄外，其余患者疗效满意。病理结果：结核性肉芽肿12例，增殖性结核8例，炎性坏死18例。结论 支气管内膜结核病理改变从可逆向不可逆转变，早期主要表现为炎性渗出，通过全身和局部抗结核药物治疗多可达到好转或治愈，若病情未能控制。便可进入溃疡肉芽肿和纤维瘢痕期，常需外科手术治疗。手术方法应根据病变狭窄的部位、长度以及远端肺组织的病变情况进行选择。     

基于5A模式下的肺康复训练方案用于老年肺癌术后患者的效果

目的 探讨基于5A模式下的肺康复训练方案在老年肺癌术后患者中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年8月河南省胸科医院收治的80例老年肺癌术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用常规干预，观察组采用基于5A模式下的肺康复训练方案。比较两组术后情况、咳嗽效力、肺功能[第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平、呼气流量峰值]、6 min步行距离及并发症发生率。结果 观察组术后吸氧时间及住院时间均短于对照组，咳嗽效力分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，观察组FEV1、FVC水平高于对照组，呼气流量峰值高于对照组，6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，观察组并发症发生率为7.50%(3/40),与对照组[12.50%(5/40)]比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 基于5A模式下的肺康复训练方案应用于老年肺癌患者术后，可促进患者恢复，改善咳嗽效力、肺功能、运动耐力。     

原发性纵隔肿瘤88例临床分析

目的:对原发性纵膈肿瘤的临床资料和治疗方法进行总结.方法:回顾性分析2008年6月～2010年6月我院入院手术治疗的88例原发性纵膈肿瘤患者的临床相关资料.结果:所有88例患者中,无围手术期死亡病例发生,有13例出现手术后的并发症,其它75例患者均康复出院.结论:原发性纵膈肿瘤的发病率以神经源性肿瘤最高,然后依次为胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤,对于原发性纵膈肿瘤患者的治疗,以手术治疗为主要的方式,并且,围手术期管理是影响预后的重要因素.