电话随访健康教育对脑卒中出院患者良肢位依丛性及并发症发生率的影响

目的提高脑卒中出院患者良肢位摆放的依从性及正确率，减少肩痛等并发症的发生。方法将98例脑卒中出院患者随机分为研究组和观察组，观察组给予常规电话随访，研究组除常规电话随访外，重点追踪良肢位摆放的依从性并给予指导。6个月后，比较两组患者肩手综合征、足下垂等并发症的发生率。结果研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用电话随访健康教育方式，能有效提高脑卒中患者良肢位摆放的依从性，明显降低肩痛、肩关节半脱位、足下垂等并发症的发生率。     

急性坏死性筋膜炎误诊一例

【病例】　男,2岁。因发热3天、左髋关节红肿疼痛1天于2 0 0 3年1月2 4日入院。3天前患儿不明原因出现发热,在当地医院肌内注射青霉素钠,入院前1天左髋部红肿、疼痛、关节僵硬,门诊以左髋关节化脓性感染收入院。查体:体温3 8 7℃,脉搏110 /min。听诊双肺呼吸音清。左季肋部至左     

林可霉素利多卡因凝胶治疗下肢溃疡疗效观察

目的观察林可霉素利多卡因凝胶外敷治疗下肢溃疡的临床疗效。方法对48例下肢溃疡患者使用林可霉素利多卡因凝胶外敷治疗,并设立对照组进行比较。结果林可霉素利多卡因凝胶外敷治疗组痊愈28例,显效9例,有效7例,总有效率91.7%。与对照组比较痊愈率有显著的差异(χ2=4.75,P<0.05)。结论林可霉素利多卡因凝胶外敷治疗下肢溃疡疗效好。     

巨大卵巢粘液性乳头状囊腺癌一例

患者女,40岁,西年前出现腹部包块,腹痛难忍,按压后好转,一年后自觉腹型增大,腹胀,近一个月腹胀明显加重,全身乏力,行动不便,消瘦。于1992年4月入院,月经史:15 6-8/18-25 37。19岁结婚生第一胎,孕3产3均顺产,80年外院以子宫肿瘤(良性)行子宫次全切,近一年来到各级医院均诊断为肝硬化腹水。查体:心肺正常,球形腹,腹壁静脉轻度怒张,肝肋缘下两指,质软,无结节、触痛(-),腹围术前117cm,术后74cm,全腹实音,液波震颤(+),肠鸣音弱。锁骨上下窝、腹股沟部未触及肿大淋巴结。外阴发育正常,阴道、宫颈未见异常,因腹部高度膨隆,无法触及子宫及附件。血、尿常规、肝功正常,胸部正位片示右肺下叶密度略低;心     

急性坏死性筋膜炎误诊一例

[病例]男,2岁.因发热3天、左髋关节红肿疼痛1天于2003年1月24日入院.3天前患儿不明原因出现发热,在当地医院肌内注射青霉素钠,入院前1天左髋部红肿、疼痛、关节僵硬,门诊以左髋关节化脓性感染收入院.查体:体温38.7 ℃,脉搏110/min.听诊双肺呼吸音清.左季肋部至左小腿处皮肤软组织肿胀、充血,皮温高;左髋关节前外侧15～20 cm范围皮肤发绀,按压质中等硬,触痛明显,左髋关节僵硬,腹股沟淋巴结未触及.医技检查:血白细胞53.3×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.15;尿红细胞1个,尿蛋白(+),尿隐血试验(2+);血肌酐145μmol/L,总蛋白50 g/L,白蛋白29 g/L,球蛋白21 g/L,丙氨酸转氨酶327 U/L,天冬氨酸转氨酶264 U/L,钠127.7 mmol/L,氯93.3 mmol/L.胸部及左髋关节X线检查未发现阳性体征.入院后于全麻下急诊行网状切开减张术.切口长1～1.5 cm,深度达深筋膜层,每个切口间距3～4 cm,切开后因组织张力高,切口裂开宽度达0.5～1 cm,并有较大量淡黄色液体渗出,取渗出液送细菌培养,术后切口予单层油质纱布覆盖,厚层无菌敷料包扎.术后2天换药见肿胀消退,切口回缩,皮肤发绀部分颜色变浅.给予抗生素及全身支持治疗,术后26天痊愈出院,仅有发绀部分表皮及真皮层脱落,术前血及术中渗出物培养未发现细菌生长.诊断为急性坏死性筋膜炎.