乳腺腺肌上皮瘤超声表现2例

病例1,女,56岁,发现左乳无痛性包块1月余来我院就诊。乳腺超声检查所见：左侧乳腺1点钟方向皮下脂肪层内可见一范围约0.7 cm×0.5 cm的低回声,边界清。双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声。CDFI：上述低回声内可见点状血流信号（图1）。超声提示：左侧乳腺皮下层结节样病变。钼靶乳片检查提示：左乳外上方团块影,考虑为良性病变可能,纤维瘤？其他？建议进一步检查。后患者行手术切除左乳肿块,术中拟诊乳腺纤维瘤。病理诊断：左乳腺腺肌上皮瘤,免疫组织化学检查：CK8、CK-L显示腺上皮阳性（图2）,P63、SMA及CK5/6显示肌上皮阳性（图3）。     

AMI伴或不伴RBBB时室早Lown分级与MTWA

目的 探讨急性心肌梗死伴或不伴右束支阻滞患者的动态心电图室性早搏Lown分级与微伏级T波电交替（Microvolt T wave alternans, MTWA）的差异。方法 选取2017-2021年在粤北人民医院住院并行PCI治疗的215例急性心肌梗死患者,依据心电图是否合并右束支阻滞分为右束支组和非右束支组,其中右束支组64例,非右束支组151例。采用1:1倾向性评分匹配法匹配两组的基线资料以均衡组间协变量。匹配后对两组间的动态心电图室早Lown分级和MTWA结果进行比较。结果 共53对完成倾向性评分匹配,经匹配两组间基线资料达到基本平衡。匹配后,右束支组室早Lown中、高危分级有28例（43.4%）,高于非右束支组,10例（18.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。右束支组MTWA的阳性率为26.4%,非右束支组为7.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与非右束支组相比,急性心肌梗死伴右束支阻滞患者的Lown中、高危分级及MTWA阳性率更高,发生恶性室性心律失常的风险较高。     

Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography

This study evaluated the value of high-frequency ultrasonograpy for early detection of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus （MD）. Eighty subjects including 40 patients with type 2 MD （T2DM group） and 40 healthy volunteers （NC group） were recruited. The intima-media thickness （IMT）, the inner diameter and the perfusion of dorsal artery of foot were measured by using high-frequency ultrasonograpy. Meanwhile, the parameters of vascular elasticity, including stiffness parameter （]3）, pressure-strain elastic modulus （Ep）, arterial compliance （AC）, augment index （AI）, and pulse wave conducting velocity （PWV]3） were detected by means of echo-tracking technique. The results showed that no significant difference was found in the IMT, systolic diameter （Ds）, diastolic diameter （Dd） and peak systolic velocity （PSV） between T2DM and NC groups. Ep and PWVβ were increased, and AC was decreased in T2DM group as compared with those in NC group with the differences being significant （P〈0.05 for all）. There was no significant difference in β and AI between T2DM and NC groups. It was concluded that high-frequency ultra- sonography in combination with echo-tracking technique is sensitive and non-invasive, and can be used for early detection of sclerosis of the lower extremity artery in patients with type 2 MD.     

干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效的Meta分析

目的评价干扰素(IFN)联合黄芪注射液(AI)治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、Medline、CNKI、VIP、万方数据库中关于比较干扰素联合黄芪注射液加西医常规治疗(以下简称"试验组")与西医常规治疗(以下简称"对照组")小儿病毒性心肌炎的随机对照试验,时间均为建库至2017年3月。对符合纳入标准的随机对照试验采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,用森林图表示Meta分析结果。计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,计数资料采用频数、率、比(%)表示。结果共纳入16个研究,1336例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗小儿病毒性心肌炎总有效率优于对照组[OR=6.60,95%CI(4.35,10.01),P0.01];治疗后,试验组CK水平较对照组低[SMD=-0.97,95%CI(-1.57,-0.37),P=0.002]、试验组CK-MB水平较对照组低[SMD=-1.07,95%CI(-1.58,-0.57),P0.01]、试验组LDH水平较对照组低[SMD=-0.94,95%CI(-1.47,-0.41),P=0.0005];治疗后试验组心电图恢复时间较对照组短[SMD=-3.28,95%CI(-4.36,-2.20),P0.01]。结论病毒性心肌炎患儿在西药常规治疗下使用干扰素联合黄芪注射液可明显改善临床疗效和症状。     

CCR5第二胞外环的拮抗短肽对哮喘小鼠肺组织炎症细胞浸润和TNF-α表达的影响

目的:研究与CC趋化因子受体5(CC chemokine receptor 5,CCR5)第二胞外环特异性结合的拮抗短肽对哮喘小鼠肺组织炎症细胞浸润和TNF-α表达的影响。方法:筛选最适宜的卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏浓度,构建OVA诱导的BALB/c小鼠哮喘模型。模型构建成功后通过尾静脉注射不同浓度拮抗短肽干预模型小鼠,HE染色对肺组织进行病理细胞学分析及炎症分级,real-time PCR与Western blot实验分别检测小鼠肺组织TNF-α的mRNA和蛋白表达水平。结果:筛选出的OVA最佳致敏浓度为500 mg/L(0.1 mL)。尾静脉注射0.2m L不同浓度(1.5 g/L、2.5 g/L和3.5 g/L)拮抗短肽干预哮喘小鼠,能减轻哮喘小鼠肺组织炎症程度,抑制TNF-α的表达,以2.5 g/L浓度效果最佳,较模型组炎症程度减轻2级,炎症细胞数明显减少,TNF-α的mRNA表达量较模型组下降近90%,蛋白表达水平下降约70%。同时该短肽(2.5 g/L)也起到了一定的预防作用,炎症程度改善1级,TNF-α的mRNA及蛋白水平较模型组下降约50%左右。结论:CCR5第二胞外环的拮抗短肽能有效减轻哮喘小鼠肺组织炎症程度,抑制TNF-α的表达。     

哮喘患儿外周血单个核细胞全基因组表达谱的差异研究

 目的： 筛选哮喘患儿与对照组儿童外周血的基因表达谱差异,寻找与哮喘防治相关的靶基因。方法：从5名哮喘患儿和5名对照组儿童外周血单个核细胞中提取总RNA,利用全基因组表达谱芯片进行检测,选取经非配对t检验计算所得P≤0.05、同时基因表达变化≥2倍的差异表达基因,以荧光定量PCR（qRT-PCR）验证芯片结果。通过生物信息学软件对初步筛选的差异基因进行层次聚类分析和Gene Ontology (GO)功能分类分析。结果：从45 033条表达基因谱中筛选出哮喘患儿与对照组儿童差异表达2 倍以上且P≤0.05的已命名基因758个（含上调基因345个,下调基因413个）,其GO生物学过程功能分类主要涉及免疫反应、对外部刺激的反应、信号转导及分子功能的负性调节、细胞死亡、凋亡及其调节等。其中有29个基因与哮喘、气道炎症或气道重构有关,且变化趋势与文献报道一致（含上调基因14个,下调基因15个）,并可被层次聚类分析划分为9类。qRT-PCR验证结果与芯片结果一致。结论：用全基因组表达谱芯片可以筛选出哮喘患儿与对照组儿童外周血单个核细胞中的差异表达基因, 进一步的数据挖掘很可能寻找到与哮喘防治相关的靶基因或靶通路。     

重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化

目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化.万法回顾Z01b年6月至2020年9月行胃内压监测的重度ARDS患者,每次采用俯卧位通气前后自身对照,记录吸气相胃内压与呼气相胃内压.根据俯卧位通气期间肠内营养是否减速分为减速组与非减速组.结果 16例患者共监测46例次俯卧位通气治疗前后数据,俯卧位后吸气...     

ADAM33基因调控哮喘患儿气道重塑的机制进展

小儿支气管哮喘（哮喘）的病理生理机制尚未完全清楚。气道重塑是其中重要的病理生理改变,参与了哮喘的发生、发展过程。解整合素-金属蛋白酶33（ADAM33）基因为哮喘的易感性基因,研究表明其与气道重塑密切相关。该文就 ADAM33在哮喘气道重塑中的作用机制进行阐述,以阐明哮喘发生的基因机制。