宫颈冷刀锥切术后对性生活影响的调查研究

目的:评价宫颈冷刀锥切术后对宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)患者的性生活的状况及其影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月我院采用宫颈冷刀锥切术治疗153例CINⅢ级患者的临床资料。采用亚利桑那州性体验量表分别于术前、术后6个月、术后1年对患者进行问卷调查,分析其性体验现状及影响因素。结果:患者手术前性体验得分为(16.24±3.840)分,术后6个月性体验得分为(18.18±4.228)分,术后1年性体验得分为(17.21±4.916)分,差异有统计学意义(P0.01)。多元回归分析结果显示术后年龄、家庭关系、是否离异及并发症是影响患者性体验的重要因素(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术(CKC)后对性生活造成影响,术后对患者及配偶心理疏导、性知识宣教及CIN科普宣传是非常必要的,应作为术后随访重要内容,提高患者生活质量。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能的抑制是决定患者术后恢复及病率发生的关键因素之一。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有损伤小、术后病率低、恢复快等优点，可能归因于其术后缓和的应激反应及较轻的免疫抑制。目前，国内外许多学者就腹腔镜手术对机体免疫功能的影响进行了一系列的研究，力求从基础研究方面阐明腹腔镜技术的优势所在。     

血管内皮生长因子及中期因子在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨子宫内膜癌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和中期因子(midkine,MK)mRNA的表达水平及其相关性,分析二者与疾病进展的关系.方法 应用实时荧光定量PCR,检测50例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中VEGF和MK mRNA的表达水平.结果 子宫内膜癌组织中VEGF和MK mRNA表达量分别为28.61±10.08、10.16±2.19,明显高于正常对照组(P<0.05) , 且VEGF和MK的表达之间呈显著正相关 ( r = 0. 815, P<0.01) .VEGF和MK的表达在Ⅰa和Ⅰb期患者之间差异无统计学意义(P>0.05),在Ⅰc和Ⅱ期患者的表达明显高于Ⅰa和Ⅰb期 (P<0.05, P<0.01).结论 VEGF、MK共同作用于子宫内膜癌的血管形成,且随恶性程度的进展表达逐渐增强,可作为评估子宫内膜癌恶性程度和不良预后的重要指标.     

POP患者子宫骶韧带组织中胶原纤维、弹力纤维形态学变化及HOXA11、ER-α和ER-β的表达及其意义

目的:探讨子宫骶韧带局部组织中同源盒基因A11(HOXA11)、雌激素受体α(ER-α)、雌激素受体β(ER-β)的表达及胶原纤维、弹力纤维形态的改变与盆腔器官脱垂(POP)发生的关系。方法:采用免疫组织化学PV法检测24例(POP及非POP各12例,分别为研究组和对照组)子宫骶韧带组织中HOXA11、ER-α、ER-β的表达,应用间苯二酚品红法和丽春红酸性品红法分别对弹性纤维和胶原纤维进行染色。结果:①HE染色显示研究组子宫骶韧带组织有胞浆水肿、空泡变性及淀粉样变等不同程度的变性。②与对照组相比,研究组胶原纤维染色较浅,弹力纤维弯曲度和密度减低,纤维碎裂、崩解或聚集成团块状,排列相对不规则。③研究组HOXA11、ER-α和ER-β表达均减弱,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:POP患者子宫骶韧带组织发生变性,其弹力纤维的形态遭到破坏,胶原纤维的含量减少。HOXA11、ER-α和ER-β在POP患者子宫骶韧带组织中的表达均降低,提示均参与POP的发生。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

手术创伤所引发的应激反应和免疫功能的抑制是决定患者术后恢复及病率发生的关键因素之一。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有损伤小、术后病率低、恢复快等优点,可能归因于其术后缓和的应激反应及较轻的免疫抑制。目前,国内外许多学者就腹腔镜手术对机体免疫功能的影响进行了一系列的研究,力求从基础研究方面阐明腹腔镜技术的优势所在。     

原位与体内构建小鼠组织工程阴道的实验研究

目的:比较原位组织构建与体内构建两种方式在小鼠体内进行阴道重建的效果.方法:切除昆明小鼠阴道后采用酶消化法获得阴道上皮细胞.A组(12只)植入猪脱细胞真皮基质(PADM)行原位组织构建;B组(12只)植入自体阴道上皮细胞与纤维蛋白-PADM移植复合物行体内构建.于移植后2周、4周、8周、12周取出重建的阴道组织进行大体观察,并分别进行伊红-美蓝染色(HE)、Van Gieso(VG)染色和广谱角蛋白AE1/AE3免疫组化染色,以动态观察重建阴道组织生长情况及PADM降解情况.重建术后12周用透射电镜观察重建阴道组织超微结构.结果:①A组在移植后2周可见2～3层细胞的上皮形成;移植后4周细胞层数增加,但细胞排列无极向;移植后8周、12周上皮层结构接近正常小鼠阴道上皮层结构.B组移植后2周上皮结构即接近正常小鼠阴道上皮结构;移植后4周、8周、12周上皮层结构基本同移植后2周,但细胞形态更加成熟,极向更为明显.移植后12周A组PADM部分区域结构不完整,B组PADM仍保持基本轮廓.②AE1/AE3免疫组化染色证实了重建阴道的上皮化.③B组透射电镜观察可见上皮细胞之间存在桥粒连接,上皮细胞与基底膜之间有半桥粒连接.上皮层下见成纤维细胞、无髓神经纤维与毛细血管.结论:利用PADM进行原位组织构建与体内构建在实验动物体内均能够完成阴道重建.在技术成熟的条件下,体内构建法比原位组织构建法更适合于进行阴道重建.     

人类黑色素瘤相关抗原A9在早期宫颈癌中的表达研究

目的 检测人类黑色素瘤相关抗原A9(MAGE-A9)在正常宫颈和早期宫颈癌组织中的表达,探讨其在早期宫颈癌中的致病机制及临床病理特征之间的关系.方法 收集宫颈癌组织69例、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织30例和正常宫颈组织标本20例,应用免疫组织化学SP法检测MAGE-A9的表达,应用统计学方法分析其与年龄、FIGO分期、组织病理学分级及淋巴结转移等因素间的关系.另取20例宫颈癌、15例C1N、15例正常的新鲜组织,应用实时荧光定量 PCR(RT-qPCR)法检测不同宫颈组织中MAGE-A9基因及其蛋白的表达水平.结果 MAGE-A9在正常宫颈组织不表达,CIN及宫颈癌组织中均有表达,阳性表达率分别为 5.00％、13. 33％、47. 83％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).其在早期宫颈癌的表达与FIGO期、组织病理学分级、淋巴结转移有关,与年龄、组织类型无关.RT-qPCR结果提示,宫颈癌组织中的MAGE-A9表达量明显高于CIN及正常组织,宫颈癌组与正常组及CIN组间差异有统计学意义(P＜0. 05),而CIN与正常组织之间差异无统计学意义.结论 MAGE-A9在正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中均有表达,阳性表达率随着疾病的进展而增高,提示在宫颈癌的发生发展中MAGE-A9具有重要作用.     

先天性无阴道的治疗进展和临床评估

先天性无子宫无阴道（MRKHS）患者治疗的关键是建立功能性阴道,以解决患者的性角色和性生活问题。目前临床上常用的方法包括非手术治疗和手术治疗,大部分文献评估了人工阴道的解剖结构、功能、远期预后以及并发症发生情况。了解不同治疗方案的利弊,临床医生能够根据患者情况、术者水平及经验做出最合适的选择。     

桂枝消瘤颗粒治疗盆腔炎性包块的临床研究

目的 观察桂枝消瘤颗粒治疗盆腔炎性包块的临床疗效.方法 选择盆腔炎性包块患者80例,随机分为研究组(50例)和对照组(30例).研究组予以自拟桂枝消瘤颗粒口服,对照组予以抗生素治疗,定期观察疗效.并进行对比.结果 3个疗程后研究组治愈率72.0%、总有效率96.0%.优于对照组的20.0%、86.7%);且包块小、病程短者治愈率高.结论 桂枝消瘤颗粒治疗盆腔炎性包块效果显著,且疗效与包块大小和病程长短有关,延长疗程有助于提高疗效.     

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素、肝酶影响的研究

目的:探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者代谢的影响及与开腹相比的优势所在。方法:采用放免和生化的方法检测需要手术治疗的58例异位妊娠患者(腹腔镜组31例;开腹组27例)手术前后甲状腺相关激素及肝酶的变化,并对患者的术前、术后情况及两组结果的差别进行比较和分析。结果:腹腔镜组术后24h游离T3(FT3)水平显著下降,明显低于术前水平〔(6.6±1.0)pmol/Lvs(7.9±1.4)pmol/L,P<0.05〕,但于术后72h基本回升至术前水平。开腹组术后24hFT3、游离T4(FT4)水平均显著下降,明显低于术前〔(6.0±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05;(4.7±2.5)pmol/Lvs(17.3±5.0)pmol/L,P<0.05〕;且FT3在术后72h仍未恢复到术前水平〔(6.1±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05〕。两组比较,开腹组术后24hFT4水平下降率明显大于同时点腹腔镜组,两者相比有显著性差异〔(72.8±14.5)%vs(35.8±33.9)%,P<0.05〕;开腹组术后72hFT3水平未能恢复到术前水平,较腹腔镜组恢复慢。两手术组促甲状腺激素及肝酶变化均不显著。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组〔(24.7±19.6)mlvs(69.0±27.2)ml,P<0.05〕,术后排气时间明显早于开腹组〔(27.3±10.2)hvs(38.8±12.1)h,P<0.05〕。结论:腹腔镜手术和开腹手术都能在术后早期(24h)抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但腹腔镜的影响幅度小,恢复快。手术对促甲状腺激素和肝酶无明显影响。腹腔镜手术治疗异位妊娠出血少,恢复快。