吗啡、布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛45例

手术患者术后的疼痛刺激使机体应激反应增高 ,重者影响呼吸、循环改变 ,不利于术后恢复和创口的愈合 ,甚至会出现并发症。我院于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月 ,应用吗啡、布比卡因于术后患者硬膜外自控镇痛 (PCEA) 4 5例 ,取得满意的镇痛效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料4 5例 ASA ～ 级择期肺叶切除、食道癌根治、肝叶切除、胆总管取石、胃结肠癌根治、肾输尿管取石、全宫摘除等手术 ,硬膜外麻醉或硬膜外复合全麻患者 ,年龄 15～ 6 7岁 ,体重37～ 6 8kg,无阿片类药物过敏史 ,无严重心脑疾病者。1.2　硬膜外 PCEA镇…     

21例甲胺磷集体中毒后呼吸衰竭原因及教训

1996年5月8日,梧州市发生一起38例甲胺磷集体中毒事件,其中21例发生呼吸衰竭,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料甲胺磷集体中毒致呼吸衰竭的21例中男15例,女16例,年龄30～66岁,平均年龄38岁. 1.2 临床表现经自治区、市二级防疫站鉴定为甲胺磷中毒,呼衰组重度中毒5例,中度中毒15例,轻度中毒1例,8例早期拒绝洗胃,11例后期阿托品过量(24小时阿托品总量1500mg以上),16例昏迷,17例发生ARDS,都是诱发呼衰的原因.38例中毒发生呼吸衰竭21例,发生率55%,根据诊断标准[1],PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,Ⅰ型呼衰13例,Ⅱ型呼衰1例,混合型呼衰4例, 3例初期未做血气分析,最后死于呼衰,21例均有呼吸困难,呼吸频率大于28次/分.1例发生于中毒后4小时,其余在中毒后36～48小时.21例呼衰血气分析及呼吸频率见表1.     

硬膜外麻醉术后脊髓肿瘤致截瘫一例

患者男性、75岁，57kg，因右输尿管上段结石入院，既往无特殊病史。体格检查：心肺正常，脊柱无畸形，神经系统未发现异常。血常规、生化、肝功正常。心电图：窦性心率，完全性右束支传导阻滞。择期硬膜外麻醉下行右输尿管上段切开取石术。硬膜外于T10-11间隙穿刺，穿刺过程患者无反应，无出血，向头侧置管4cm，平卧后推注1．6％盐酸利多卡因5ml，证明无脊麻、     

心脏瓣膜置换术麻醉处理13例分析

我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月在体外循环下行心脏瓣膜置换术 1 3例 ,麻醉选择芬太尼、咪唑安定、维库溴铵复合异氟醚的方法 ,现将麻醉处理报告分析如下。1　临床资料1 .1　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 56岁 ;瓣膜病变 ;二尖瓣狭窄与关闭不全 5例 ;主动脉瓣狭窄与关闭不全 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全与主动脉关闭不全 5例 ;合并肺动脉高压 3例 ,左心房血栓 1例 ;左房、左室肥大 8例 ,心电图心房纤颤 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例。心功能 级 3例 , 级 7例 , 级 3例。心胸比例 0 .6～ 0 .85。手术行二尖瓣置换5例 ,…     

肺癌手术并发脑梗塞一例

肺癌手术并发脑梗塞一例李镇维＊患者，女，２７岁，主诉胸骨后疼痛加剧６个月住院，确诊为右肺中下叶肺癌。既往无高血压、心脏病史。术前肺功能检查为阻塞性通气障碍，血气分析为呼酸代酸，其他检查均无异常发现。手术在普鲁卡因静脉复合全麻下进行，麻醉维持平稳。术中...     

超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.75%罗哌卡因0.5～1.1 ml(回抽脑脊液稀释至浓度为0.5%),在腰麻效果消退患者感觉疼痛和(或)其他不适时静脉加用舒芬太尼5 μg。B组用药为0.375%罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果 A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均无影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几无影响,在临床上安全可行。     

全麻不插管高频喷射通气在喉显微外科手术中的应用

支撑喉镜下喉显微外科手术是治疗喉部良性疾病的重要方法。其麻醉的特殊性在于麻醉和手术同在咽喉部。要求声带固定 ,术野清晰 ,有充足的时间观察喉的病变和进行精细的手术操作 ;这只有在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止、声门完全开放的条件下方能达到目的。我院自 2 0 0 1年 2月以来在全麻不插气管导管 ,而用硬质 (内径为 2 mm)的细金属管经支撑喉镜置入声门下进行喷射通气的条件下为 6 3例患者施行支撑喉镜下喉显微外科手术取得良好效果 ,现将体会报告如下。1　资料与方法择期在支撑喉镜下行显微外科手术患者 6 3例 ,男 30例…     

布比卡因配伍地塞米松硬外术后止痛观察

患者术后疼痛是非常普遍的问题 ,硬膜外腔术后止痛不仅能提供良好的镇痛 ,而且能减轻应激反应 ,改善肺功能 ,使患者可早期进行活动 ,减少并发症 ,从而缩短住院时间 [1 ]。目前用于硬膜外腔术后镇痛的药物种类繁多 ,布比卡因以其强效、长效等特点作为局麻药的首选。笔者对布比卡因配伍地塞米松硬外术后止痛进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 90例 ASA1～ 2级择期手术病例 ,其中女 55例 ,男35例 ,年龄 2 5～ 63岁。术前予鲁米那 0 .1 g和阿托品 0 .5mg肌注。术式包括全宫切除术、输卵管部分切除术、卵巢部分切除术、…     

抑肽酶静滴致严重过敏

患者男,32岁,因心悸、气促2月于1999年8月15日入院.诊断室间隔缺损,在全麻体外循环下行室间隔修补术.入室后开放一条静脉通路,用多功能监测仪监测ECG、SPO2、HP,行左桡动脉穿刺连续动脉测压.麻醉以静注芬太尼0.2mg、咪达唑仑(咪唑安定)8mg、维库溴铵(万可松)6mg快速诱导,顺利插入8.0气管导管,连接麻醉机控制呼吸.