紫杉醇原位凝胶的制备及其抗肿瘤骨转移的作用研究

目的 制备紫杉醇原位凝胶，考察其理化性质及对体内肿瘤骨转移的作用。方法 冷溶法制备紫杉醇原位凝胶，考察其稳定性及体外释放特性；建立裸鼠乳腺癌骨转移MRMT-1细胞模型，通过瘤内局部给药，研究其体内抗肿瘤骨转移的作用。结果 制得的紫杉醇原位凝胶的胶凝温度为32.3℃，其体外释药曲线为Q=2.557 9 t +28.067，r=0.999 5，符合零级动力学方程。动物试验结果表明，紫杉醇原位凝胶给药后能有效降低裸鼠肿瘤体积，其抑制作用与给药剂量呈正相关。X射线检查显示，空白凝胶组裸鼠骨质受损严重，紫杉醇原位凝胶给药后，裸鼠骨受损情况显著改善；与空白凝胶组相比，紫杉醇原位凝胶高浓度组骨密度显著上升(P<0.05)。结论 制备的紫杉醇原位凝胶体外释放良好，能够显著抑制乳腺肿瘤骨转移，改善肿瘤引起的骨质受损。     

伴骨骼肌损害的嗜酸性筋膜炎1例

嗜酸性筋膜炎是一种以四肢皮肤硬肿、皮下筋膜增厚、血清嗜酸粒细胞增多为主要临床特点的慢性全身性炎性疾病。本病较少见, 文章报道1例以肌肉疼痛为主要初诊临床表现的嗜酸性筋膜炎。     

ACS合并糖尿病使用替格瑞洛的有效性和 安全性评价

目的 探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）合并糖尿病患者使用替格瑞洛后的有效性及安全性情况。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月浙江省中西医结合医院收治的ACS合并糖尿病患者60例,心内科介入医生对患者的个体情况、病变复杂程度、残余SYNTAX评分和CRUSADE出血评分等因素进行评估,权衡缺血与出血风险,将其分为氯吡格雷组（n=35）和替格瑞洛组（n=25）。两组患者在经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后均服用阿司匹林100mg。氯吡格雷组患者服用氯吡格雷75mg,1次/d;替格瑞洛组患者首次用药负荷量180mg,次日开始90mg,2次/d。随访6个月进行治疗有效性及安全性评价。结果 相比氯吡格雷,替格瑞洛可以有效减少患者住院天数,减少患者再次入院和再发支架内狭窄或再发心肌梗死发生率,对血糖波动影响较小。结论 在ACS合并糖尿病患者中使用替格瑞洛,可弥补氯吡格雷起效慢、个体疗效差异大等不足,使患者有更大获益。     

儿童结核患者抗结核药物血药浓度影响因素及其安全性分析

目的 监测儿童结核患者抗结核药物的血药浓度,探讨血药浓度影响因素,并评价其安全性,指导临床合理用药。方法 回顾性分析浙江省中西医结合医院40例儿童结核患者接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗后的血药浓度监测结果、不良反应以及药物使用前后各生化指标变化情况。结果 儿童结核患者中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的血药浓度达标率分别为48.15%、34.88%、73.81%、18.52%。其中,日剂量与异烟肼(P=0.0250)和利福平(P=0.0212)浓度呈正相关;年龄也是影响异烟肼(P=0.0430)和利福平(P=0.0057)浓度的因素之一,血清白蛋白(P=0.0475)和性别(P=0.0087)分别与利福平和吡嗪酰胺血药浓度相关。药物不良反应主要表现为肝功能异常(5/40,12.50%)和皮疹(4/40,10%),抗结核药物治疗前后谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、尿酸水平有所升高。结论 异烟肼、利福平、乙胺丁醇在儿童结核患者中的血药浓度达标率较低,患儿抗结核治疗可能与AST、ALT、尿酸升高相关。在抗结核治疗期间进行血药浓度和肝肾功能监测有助于提高药物治疗安全性和实施个体化治疗。     

NR4A1在糖尿病肾病发病中作用的研究进展

NR4A1作为核受体亚家族的一员，与糖脂代谢关键酶甘油激酶共同作用，可以降低血糖，升高血脂，维持糖脂平衡；而NR4A1的缺失又会导致肝脏糖脂代谢的紊乱。NR4A1参与维持氧化/抗氧化动态平衡，降低炎性反应，促进自噬等活动。因与糖尿病肾病等疾病发生关系密切，近年来NR4A1引起人们广泛关注。