颈动脉支架置入术中颈动脉窦反应的原因分析及对策

<正>心脑血管疾病是我国第一位的死亡原因,其中缺血性脑血管疾病占重要比重,对个人、家庭和社会造成极大的经济负担[1]。颈动脉狭窄被公认为是脑卒中的主要危险因素,有20%～30%的脑梗死是由于颈内动脉狭窄引起的[2]。     

血清超敏C-反应蛋白动态变化与颈内动脉支架置入术后再狭窄的相关性

目的 探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting CAS)后血清超敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的动态变化及其与支架内再狭窄的相关性.方法 在南京军区南京总医院神经内科行CAS治疗的患者,分别在术前、术后12h、7d、3个月和6个月时检测血清hs-CRP水平,并在6个月后复查脑血管造影,观察有无支架内再狭窄.结果 纳入84例行CAS治疗的患者,15例(24％)患者在CAS术后出现支架再狭窄,其中3例狭窄程度＞50％,12例狭窄程度为30％～50％.所有患者术后12 h时血清hs-CRP水平均显著高于治疗前(P均＜0.01),而术后6个月时较治疗前显著降低(P均＜0.01).单变量分析显示,再狭窄组糖尿病比例显著高于无再狭窄组(P＜0.01).再狭窄组术后7 d[(8.83±1.94) mg/L对(6.77±1.63) mg/L,t=14.398,P=0.044]、术后3个月[(8.26±1.32) mg/L对(4.58± 1.45) mg/L,t=17.569,P=0.008]和术后6个月[(7.04±1.07)mg/L对(3.12±1.28) mg/L,t=21.867,P=0.003]血清hs-CRP水平显著高于无再狭窄组,而术前与术后6个月时血清hs-CRP水平的差值(△hs-CRP)显著低于无再狭窄组[(0.85±0.13) mg/L对(4.89±0.94)mg/L,t=16.987,P=0.000].多变量logistic回归分析显示,△hs-CRP(优势比2.392,95％可信区间1.538 ～3.513,P=0.009)和糖尿病(优势比1.840,95％可信区间1.372 ～2.241,P=0.023)是支架再狭窄的独立危险因素.结论 CAS术后12h时血清hs-CRP水平显著升高,随后持续下降.术后6个月时血清hs-CRP下降程度越明显,发生支架内再狭窄的风险越低.     

八华穴植线治疗支气管哮喘141例10年疗效观察

为了贯彻伟大领袖毛主席指示的“应当积极地预防和医治人民的疾病,推广人民的医药卫生事业”的教导,我们于1965年8月～1966年8月在广东省廉江县石岭、龙湾公社17个大队巡回医疗,在当地赤脚医生、医务人员配合下,应用八华穴植线治疗支气管哮喘141例。并在术后1、2、3周,1、2、3、6月,1、2、3、4、5、6、7、8、9、10年等分别进行复查。现将10年来的疗效观察结果报告如下:     

聚乙二醇4000联合比沙可啶对帕金森病患者便秘症状及相关生活质量的影响

目的探讨聚乙二醇4000联合比沙可啶对帕金森病患者便秘症状及相关生活质量的影响。方法将98例明确诊断为帕金森病便秘的患者随机分为试验组49例和对照组49例,其中对照组予以聚乙二醇4000口服,治疗组在对照组方案基础上联合比沙可啶肠溶片口服,疗程均为2周,观察比较两组患者的大便频率、形状等便秘相关症状及其相关生活质量的变化。结果完成本研究试验者共87例,其中对照组44例,治疗后排便频率和粪便性状均有明显改善(P<0.05),治疗组43例患者在排便频率、粪便性状及费力程度等相关症状方面均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较:治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生活质量评分均有降低(P<0.05),且组间比较治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇4000联合比沙可啶对有效改善帕金森病患者便秘相关症状、提高其生活质量具有重要作用。     

颈内动脉肌纤维发育不良患者的DSA诊断和治疗

目的探讨颈动脉肌纤维发育不良（FMD）患者的临床特征、诊断及治疗。方法从南京卒中注册系统中检索出2010年5月—2011年5月的6例颈动脉肌纤维发育不良患者,提取这些患者的临床表现、实验室检查和影像学检查、治疗和随访结果等资料。6例FMD患者中1,例合并颈内动脉闭塞,1例合并大脑中动脉闭塞,2例合并夹层动脉瘤。对本组患者的治疗措施有,单纯给予3例患者抗血小板聚集药物治疗;1例患者因合并烟雾病未行抗血小板聚集治疗,只进行对症治疗;2例患者接受颈动脉支架置入及药物治疗。结果①6例FMD患者均经DSA确诊,均有颈内动脉管壁不规则或串珠样改变4,例患者表现为双侧FMD,2例表现为左侧FMD;②给予相应治疗后,6例患者均未出现新发症状,原有症状缓解,2例接受颈内动脉支架置入术的患者,术后均无残余狭窄。③3个月随访均未见缺血事件发生。接受支架置入术的患者,术后6个月复查DSA,支架形态良好,无再狭窄。结论 FMD患者可合并颈内动脉闭塞或颈内动脉夹层动脉瘤。血管内成形术可作为目前有效且安全的治疗方法之一。     

颈动脉支架置入术颈动脉窦反应的危险因素:回顾病例系列研究

目的 探讨颈内动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)时颈动脉窦反应(carotid sinus reaction,CSR)的危险因素.方法 回顾性收集36例行颈内动脉颅外段支架置入术的患者资料资料,并按是否发生CSR分为CSR组和无CSR组.采用单变量和多变量logistic回归分析术中发生CSR的危险因素.结果 36例患者中25例发生CSR(单纯低血压7例,单纯心动过缓4例,两者共存14例).CSR组年龄≥75岁(64.00％对27.27％;x2=2.384,P=0.028)、颈内动脉狭窄程度70％～99％(76.00％对36.36％;x2=4.430,P=0.035)、有症状狭窄(72.00％对36.36％;x2=4.082,P=0.043)、钙化斑块(76.00％对36.36％;x2 =4.430,P=0.035)、狭窄距分叉处距离≤10 mm(72.00％对27.27％;x2 =5.029,P=0.025)和球囊后扩(64.00％对18.18％;x2 =44.483,P=0.000)的患者构成比显著性高于无CSR组.多变量logistic回归显示,年龄≥75岁[优势比(odds ratio,OR) 1.520,95％可信区间(confidence interval,CI)1.376 ～4.369;P=0.034]、狭窄距分叉处距离≤10 mm(OR 2.432,95％ CI2.423 ～3.421;P=0.041)和球囊后扩(OR 3.631,95％ CI1.764～4.738;P=0.003)是CAS术中发生CSR的独立危险因素.结论 CSR是CAS术中的一种常见表现,高龄、狭窄距颈动脉分叉处距离≤10mm和球囊后扩是发生CSR的独立危险因素.     

参芎葡萄糖注射液对缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的探讨参芎葡萄糖注射液对小鼠急性心肌缺血再灌注（I／R）损伤的保护作用及可能的分子机制。方法建立急性心肌缺血再灌注（Ischemia-Reperfusion,I／R）损伤的小鼠模型,将野生型小鼠（C57BL／6）随机分为3组,假手术组（Sham）,缺血再灌注＋生理盐水组（Vehicle）,缺血再灌注＋参芎葡萄糖注射液预处理组（20mL／kg,SL）,术前2小时给予腹腔注射生理盐水或参芎葡萄糖注射液,于缺血再灌注后不同时间点,通过心脏超声观察各组小鼠心功能的变化,心肌组织TTC染色确定心梗面积大小,脱氧核糖核苷酸末端转移酶法（TUNEL）检测凋亡心肌,蛋白免疫印迹法（WesternBlot）及酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测心肌组织以及血清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）表达水平变化。结果I／R手术48小时后,与假手术组相比,左室射血分数（LVEF）明显降低（P〈0．01）。参芎葡萄糖注射液预处理明显改善I／R组的LVEF,并降低了心肌梗死面积,抑制I／R引起的心肌细胞凋亡和组织炎症反应。进一步的研究表明,参芎葡萄糖注射液预处理明显抑制了I／R后心肌组织以及血清中TNF-α表达水平升高（P〈0．01）。结论参芎葡萄糖注射液预处理通过抑制TNF-α表达水平发挥对缺血再灌注（I／R）损伤心肌的保护作用。     

细胞外调节蛋白激酶在1型糖尿病颈动脉内皮及炎症表达中的作用

目的探讨细胞外调节蛋白激酶(ERK)在1型糖尿病小鼠颈动脉内皮功能紊乱及炎症表达中的作用。方法选择C57BL/6野生型雄性小鼠8只为对照组,同窝INS2~(AKITA)雄性小鼠16只分为1型糖尿病组和干预组,每组8只,分别腹腔注射0.1%DMSO 50μl/d;PD98059 10 mg/(kg·d),连续8周。检测血糖及NO、内皮素1水平,凝胶电泳迁移率实验检测颈动脉NO、一氧化氮合酶(NOS)、髓过氧化物酶(MPO)水平及信号转导与转录活化因子3(STAT-3)活性,Western blot检测ERK和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达,免疫组织化学检测颈动脉内皮MMP-9阳性表达。结果与对照组比较,1型糖尿病组血清内皮素1和颈动脉MPO明显增高,血清和颈动脉NO、NOS明显减低(P<0.05);ERK和MMP-9蛋白表达、颈动脉STAT-3活性及颈动脉内皮MMP-9阳性表达明显增高(P<0.05)。与1型糖尿病组比较,干预组上述各项均明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERK信号途径可通过STAT-3参与1型糖尿病小鼠颈动脉内皮功能紊乱及MMP-9等炎性因子表达。     

应用人工控制双差多胎技术提高绵（山）羊繁殖率、成活率

应用新八──绵（山）单双羔多胎技术，在新疆５地（州）２３个县（场）的细毛羊和改良羊及山东省黑山羊进行了大面积推广，共处理绵羊１４７１９只，黑山羊２６５只，其结果：绵羊繁殖率达１３７．２９％，与当地自然繁殖率相比提高４３．１６％；黑山羊繁殖率达１２９．４３％，与当地自然繁殖率相比提高２９．４１％。增加羔羊出生体重，与对照组相比，绵羊羔平均增加０．５１千克（单羔）和０．４１千克（双羔），黑山羊羔平均增加０．４６千克（羊羔）和０．４１千克（双羔）。因羔羊出生体重大、发育快、抗病力强、成活率高，其中纯羊单羔成活率比对照组高７．０４％，双羔成活率高１４％，１４％，黑山羊单羔成活率比对照组高１０％，双羔成活率高２０．４６％，证明，新八──绵（山）羊双羔多胎素，具有一剂多功能生理效应，经济效益和生产效益十分显著，有着广阔的推广前景。