外踝骨折合并三角韧带损伤的临床治疗体会

目的：探讨外踝骨折合并三角韧带损伤手术修复重建的临床效果。方法对20例外踝骨折合并三角韧带损伤全部采用切开复位和坚强内固定,并用带线锚钉修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果全部患者均得到随访,随访时间6~24个月,按疗效评定标准,本组优15例,良4例,可1例,优良率95%。结论治疗外踝骨折合并三角韧带损伤时,外踝骨折解剖复位外,对损伤的三角韧带进行重建是必要的,临床效果满意。     

人工关节置换治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨半髋关节置换与全髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,观察2008年6月~2013年6月于我院行人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折患者102例,半髋关节置换60例,全髋关节置换42例。均为新鲜股骨颈骨折,受伤至入院时间从1h~2d,入院距手术时间3d内手术的有77例,3~7d内手术25例。术前常规抗骨质疏松治疗,术后抗感染治疗3~5d,术后5~7d助行器辅助下行走,抗凝1个月。观察比较指标观察两组的手术时间、手术中出血量、输血量、术后并发症,术后随访资料、Harris评分评定其疗效。结果102例患者均获得随访6个月~2年,平均20个月。半髋置换组患者手术时间、术中出血量、输血量均少于全髋关节置换组[(61.97±3.53.0)Minvs(90.36±9.38)Min](<0.01),[(280.83±65.18)mlvs(415.48±64.16)ml](<0.01),[342.50±77.47)mlvs(缘01.19±67.20)ml](<0.01)。术后1年髋关节功能Har is评分全髋人工关节置换组要优于半髋关节置换组(P<0.05)。结论全髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的临床治疗效果优于半髋关节置换,但要求患者对手术的耐受力要高,临床上应结合患者的身体状况以及预期活动能力来选择最合适的手术方案。     

GCS5分以下特重型颅脑损伤65例治疗体会

GCS5分以下特重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率很高，尤其是GCS3分者，死亡率几乎达100％。我院六年来采用开颅手术抢救GCS5分以下特重型颅脑损伤65例，报告如下。     

髌旁入路和髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的对比髌旁入路和髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法纳入我院2016年12月—2018年12月70例胫骨干骨折患者,髌旁入路和髌上入路分别35例,术中评估两组失血量、透视时间和手术时间。术后3个月评估膝关节活动度ROM,采用VAS评分评估患者膝关节疼痛,使用SF-36和Lysholm评分评估膝关节功能。结果所有患者术后愈合良好。髌上入路组术中出血量更少,透视时间更短。术后3个月膝关节前侧VAS评分髌旁入路组和髌上入路组分别是(1.95±0.34)和(1.76±0.29),差异具有统计学意义(P<0.05);SF-36评分分别是(39.35±7.3)和(42.98±8.6),两组无统计学差异。膝关节ROM分别是(132.7±7.9)和(133.6±5.6),两组无统计学差异。Lysholm评分分别是(89.42±6.4)和(90.35±5.9),两组无统计学差异。结论髌上入路半屈曲位髓内钉治疗胫骨干骨折术中出血量更少,透视时间短,术后患者膝关节疼痛发生率低。髌上入路髓内钉是一种简单,有效可行的治疗胫骨干骨折的治疗方法。     

前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定治疗腰椎结核10例

目的探讨前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法自2004年7月至2008年7月,对10例腰椎结核施行前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定。本组年龄22-73岁,平均54岁;男7例,女3例;其中2例伴不全瘫。均采用自体髂骨植骨。脊柱畸形平均Cobb角为19.5°。术前常规抗结核治疗2-4周,术后规则抗结核治疗12-18月。结果10例患者均获得随访1-3年,平均18个月。术后切口均一期愈合,红细胞沉降率恢复正常;植骨于术后3个月开始出现融合,术后Cobb角平均为5.3°,平均矫正14.2°。未见植骨块移位及内固定物松动、断裂等。2例不全瘫患者术后神经功能基本恢复。结论经前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定治疗腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持腰椎的稳定性,提高腰椎结核的治愈率。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定在肱骨髁间骨折中的综合疗效研究

目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定在肱骨髁间骨折中的综合疗效。方法选取2008年9月～2011年12月于笔者所在医院进行治疗的46例肱骨髁间骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组(经肱三头肌两侧入路双钢板内固定组)和对照组(经肱三头肌两侧入路"Y"形钢板内固定术组),每组各23例,将两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及HSS评分结果进行比较。结果观察组的骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,HSS评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论经肱三头肌两侧入路双钢板内固定在肱骨髁间骨折中的综合疗效较佳,在肱骨髁间骨折治疗中的价值较高。