罗格列酮对胰岛素抵抗PCOS患者排卵周期影响分析

目的 分析罗格列酮对存在胰岛素抵抗（IR）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵周期的影响.方法 回顾性分析近两年来我院就诊并确诊为胰岛素抵抗的PCOS患者108例,分为三组：口服氯米芬组（A组）、口服罗格列酮组（B组）、口服氯米芬联合罗格列酮组（C组）,用药三个月经周期,统计对比三组患者治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、游离脂肪酸（FFA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和有排卵周期例数变化的差异.结果 罗格列酮组和联合治疗组患者HOMAIR、FFA和TNF-α水平均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,氯米芬组治疗前后差异无统计学意义;罗格列酮组患者有排卵周期例数增加,不显著,氯米芬组和联合治疗组有排卵周期例数明显增加,且组间比较联合治疗组增加幅度明显优于氯米芬组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 罗格列酮能有效改善胰岛素抵抗,对促排卵药氯米芬增加PCOS患者有排卵周期例数具有促进作用.     

子宫内膜癌代谢综合征病理状态及微RNA-205表达分析

目的 分析子宫内膜癌手术患者代谢综合征病理状态及子宫内膜癌组织微RNA-205表达情况.方法 收集38例子宫内膜癌患者腰围、体重、血压等一般资料,采集术前空腹血、术后内膜病灶及癌旁内膜组织石蜡切片.对患者代谢综合征病理状态指标进行分析,提取内膜组织总RNA,检测微RNA-205含量.结果 子宫内膜癌患者代谢综合征患病率44.74％(17/38),高密度脂蛋白胆固醇、血压、三酰甘油、腰围、空腹血糖的异常率分别为52.6％ (20/38)、36.8％(14/38)、34.2％(13/38)、34.2％(13/38)和26.3％(10/38).子宫内膜癌组织中微RNA-205的表达量明显高于正常内膜组织,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫内膜癌与代谢综合征及其组分关系密切;微RNA-205参与了子宫内膜癌的发生、发展过程,有可能作为早期筛查的分子标记物.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的分度管理及妊娠结局探讨

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者分度管理后的妊娠结局.方法 将142例围生期ICP患者以既定生化指标值为限,取轻度患者104例,重度患者38例,分为A、B两组,A组（实验组）：轻度（A1）52例,重度（A2） 19例;B组（对照组）：轻度（B1）52例,重度（B2）19例.A组按分度诊断、处理：A1组患者在孕41周之前,期待自然临产、阴道试产.A2组患者提前干预,计划剖宫产术终止妊娠.B组则不采用分度处理,全执行门诊或住院后的个性化治疗.观察两组的妊娠结局.结果 A、B两组ICP患者中,A组低体重儿11.3％、羊水粪染率11.3％、新生儿窒息率5.6％、剖宫产率32.4％、产后出血率5.6％.B组低体重儿19.7％、羊水粪染率15.5％、新生儿窒息率15.5％、剖宫产率64.8％、产后出血率9.9％.A、B两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对ICP患者进行分度诊断和相应的合理处理,可以改善妊娠结局.     

异丙酚联合芬太尼应用于人工流产术

目的 对异丙酚联合芬太尼进行无痛人工流产的镇痛疗效及术中术后反应的观察并论证其方法的临床可推广性。方法 对2000年6月～2004年5月360例怀孕6～10周,年龄18～40岁。自愿接受无痛人工流产手术的健康妇女,经完善有关检查无人流及麻醉禁忌症后禁食禁饮4～6小时,由专职麻醉师静脉给药芬太尼0．05g加生理盐水4ml,然后用异丙酚按2～2.5mg／kg体重给药,待生命体征显示麻醉起效后即行吸宫术。观察患者镇痛效果及术中术后生命体征变化和不良反应。结果 100％患者镇痛效果满意,90％患者BP、P、R稍降低,但仍然在正常范围,〈1％爱术者心率明显下降至55次／分以下,0.2％患者呼吸暂时抑制均经积极处理而恢复。1.1％患者谵妄,烦躁,0.2％患者轻度过敏反应。手术时限缩短1～2分钟。无人发生因肌松引起的宫缩乏力至阴道多量出血,无惠者出现药物成瘾现象。结论 在严密观察及具备术前、术中、术后护理条件下可推广使用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛人工流产术。     

20例异位妊娠误诊分析

目的 提高对异位妊娠的诊断与鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊、误治。方法 将1986年1月至2001年12月我院收治的异位妊娠误诊病例(包括外院误诊和辅助检查假阴性者)20例,将其所被误诊的病种及原因加以分析讨论,误诊病种为阑尾炎、宫内妊娠。急性输卵管炎、卵巢黄体破裂,经手术后切除物病理诊断,20例患者均确诊为异位妊娠。结果 本文中异位妊娠误诊病例其误诊原因归纳为:(1)部分临床医生对临床表现不典型的异位妊娠病例欠缺诊断与鉴别诊断经验;(2)某些辅助检查结果如B超、尿βHCG假阳性或假阴性;(3)临床医生过分依赖辅助检查结果;(4)忽视放置节育环及已行输卵结扎术后仍有发生异位妊娠的可能。     

测二点血糖与测四点血糖诊断妊娠期糖尿病对比研究

目的:探讨测二点血糖用于妊娠期糖尿病诊断的可行性。方法:对2006年1月至2008年12月江门市第二人民医院和珠海市香洲区人民医院产检时自愿参加血糖筛查的健康孕妇6000例,在妊娠24至28周,常规做50ɡ葡萄糖负荷试验筛查(GCT),对结果异常者行75ɡ葡萄糖负荷试验(OGTT)。对比测二点血糖与测四点血糖的OGTT诊断标准诊断妊娠期糖尿病(GDM)的异同点。结果:二点血糖与四点血糖诊断妊娠期糖尿病(GDM)的发生率、敏感度、特异性、两组母儿并发症和预后均无显著差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二点血糖诊断妊娠期糖尿病是可行的,可减少抽血次数,节省时间,使孕妇易于接受和合作,便于临床操作及减少不必要的医疗资源浪费,有利于GDM筛查工作的开展,提高GDM的检出率,从而促进早期诊断和早期治疗。     

新生儿窒息新法复苏体会

目的总结本院新生儿窒息病因及新法复苏方法与效果,探讨提高新生儿窒息的诊断及新法复苏水平.方法对196例新生儿窒息与新法复苏进行回顾分析.结果196例新生儿窒息经新法复苏,成功抢救191例,死亡4例,放弃治疗1例,成功率97.9%.结论新生儿窒息关键在于预防,抢救成功需要紧急和正确的处理.新法复苏ABCDE方案较传统复苏抢救效果明显提高.