微创外科综合治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的:观察比较高血压脑出血患者微创外科综合治疗与内科救治的临床疗效.方法:2003年2月至2006年2月我院收治高血压脑出血150例,将患者随机分为微创外科综合治疗组和内科保守组进行比较,外科组80例为小骨窗开颅血肿清除(n=47)及钻孔血肿抽吸、减压引流治疗(n=33),内科保守治疗组70例.结果:微创外科综合治疗组中的小骨窗开颅血肿清除及血肿减压引流治疗近期优良率(50%)、远期良好率(42.5%)均显著高于内科保守治疗组的近期优良率(25.9%)和远期良好率(44.3%);微创外科综合治疗组病死率(5%)明显低于内科保守治疗组(27%).结论:微创外科对脑出血减压引流综合治疗较内科保守治疗更安全有效,显著改善中重型高血压脑出血预后,降低了死亡率和致残率.     

早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用

目的探讨床旁颅内压传感器植入的安全性,及早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的作用。方法回顾性分析92例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据是否行颅内压监测将病人分为监测组和常规组,均行急诊开颅减压手术。分析两组病人人院至开颅时间、术前脑疝率、术后颅内感染发生率、预后评价等指标。结果监测组人院至手术开颅时间早于常规组,术前脑疝率监测组低于常规组,预后良好率高于常规组（P〈0．05）;而两组颅内感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。监测组病人穿刺点无一例脑内血肿形成。结论床旁颅内压传感器植人操作简便、安全有效,早期颅内压监测对手术时机的选择有重要指导意义。     

持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血的临床观察

目的评价腰大池持续外引流对重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果。方法对比分析48例重型颅脑损伤手术患者术后行腰大池持续外引流及同期手术后行腰椎穿刺引流30例患者的临床资料。结果 48例术后随访3个月,其中恢复良好31例(64%),中残11例(23%),重残或昏迷状态5例(10%),死亡1例(2%),对照组30例,恢复良好16例(53%),中残9例(30%),重残或昏迷状态3例(10%),死亡2例(6%)结论持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血方法简便易行,较腰椎穿刺引流能提高治愈率改善预后,可以推广应用。     

特急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗

目的:总结颅脑损伤致特急性颅内多发血肿的手术治疗经验,提高此类患者的疗效。方法:回顾性分析96例颅脑损伤后特急性颅内多发血肿的临床资料。根据血肿的主要分布情况,对病例进行分类,根据不同类型的血种进行适当的治疗,个体化处理。着重探讨不同血肿类型的治疗原则、手术策略、术中处理等方面的问题。结果:96例全部手术治疗,术后随访3个月,其中恢复良好38例(39.6%),中残23例(23.9%),重残或昏迷状态13例(13.5%),死亡22例(22.9%)。结论:颅脑损伤特急性多发颅内血肿应采取个体化治疗措施,选择适当的手术时机和方法能提高治愈率改善预后。     

成人外伤性脑梗塞48例临床分析

目的:探讨成人外伤性脑梗塞的病因诊断治疗.方法:结合文献回顾性分析48例外伤性脑梗塞的临床资料.结果:CT MRI扫描和追踪观察对本病的诊断有重要价值.及早发现,及早综合治疗,预后良好.结论:要重视对外伤性脑梗塞的认识,及早诊断、合理治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键.