DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后近端Ⅰ型内漏的影响因素分析

目的 探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）后近端Ⅰ型内漏的影响因素.方法 对东莞康华医院2009年6月至2014年7月期间83例行TEVAR术的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.术中及术后分别采用主动脉数字减影血管造影（DSA）以及螺旋三维计算机断层扫描对内漏进行评估.术后随访时间为2-63个月.结果 83例患者中出现近端Ⅰ型内漏10例,术中出现内漏者6例,迟发性Ⅰ型内漏4例.结论 Ⅰ型内漏是TEVAR术的常见并发症,血管因素、移植物的选择以及术者的经验均可影响内漏的发生.     

产妇经阴道无痛分娩中应用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的临床分析

目的:探讨在产妇经阴道无痛分娩中应用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的临床效果。方法:择取2016年4月~2019年4月在本院进行阴道无痛分娩的130例产妇作为研究对象,根据不同麻醉方法分为对照组(n=90)和观察组(n=40)。对照组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,观察组给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉。比较两组的镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛完全阻滞时间、总产程时间,同时采用视觉模拟评分量表(VAS)评价在不同时间段的疼痛程度。结果:观察组的镇痛起效时间、镇痛维持时间长于对照组,镇痛完全阻滞时间、总产程时间均短于对照组(P<0.05);且观察组麻醉10min、1h、2h后的VAS评分均明显低于麻醉前和对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于产妇经阴道无痛分娩具有较好的镇痛效果,可有效减轻分娩疼痛感,缩短产程,改善分娩结局。     

盆腔手术施行硬膜外麻醉一点与二点穿刺的比较

盆腔手术应用连续硬膜外麻醉较多。1980～1993年,我院对398例盆腔手术患者分别施行一点法和二点法硬膜外麻醉,并对其用药量、麻醉平面、合并症等方面进行比较,现将观察结果报道如下。     

对LC患者行全麻复合局部浸润麻醉后其血流动力学和心率变异性在术中和术后的变化情况

目的 探讨LC患者行全麻复合局部浸润麻醉后血流动力学和心率变异性对其术中与术后的变化影响.方法 选入研究对象为我院2016年6月-2019年6月期间手术治疗的腹腔镜下胆囊切除患者,共计78例,根据其麻醉方法 的不同将其分为复合麻醉组(39例)和全身麻醉组(39例),比较两组患者术中术后血流动力学指标、心率变异性以及术后4 h、12 h和24 h的VAS评分.结果 两组患者T0段舒张压、收缩压、平均动脉压等血流动力学指标以及SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等心率变异性比较均无显著差异(P>0.05),T1-T3段中复合麻醉组血流动力学指标与心率变异性指标均高于全身麻醉组患者(P<0.05).在麻醉效果方面,全身麻醉组患者术后4 h、12 h以及24 h的VAS评分均比复合麻醉组患者高,表明疼痛感更强,麻醉效果更差(P<0.05).结论 为LC患者实施全身麻醉复合局部浸润麻醉处理对患者术中与术后血流动力学以及心率变异性的影响更小,保持患者机体的稳定和安全,有很好的麻醉效果,具有很高的应用价值.     

切口下局部应用布吡卡因术后镇痛效果观察

硬膜外注入阿片类受体麻醉性镇痛药预防术后切口疼痛,镇痛效果确切,但可能引起呼吸抑制,尿潴留和成癮等并发症,有碍于临床推广应用。以高浓度布吡卡因为代表的局麻药用于硬膜外腔对血液动力学影响较大,浓度过低则镇痛时间较短。硬膜外腔应用氯胺酮其效果难