斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2012年5月~2017年5月我院收治的120例肾结石患者为主要研究对象,采用随机分配的原则对其进行分组,每组60例。两组患者均接受经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组采用常规俯卧位手术,观察组采用斜卧截石位手术,对比两组手术体位对治疗指标和效果的影响。结果观察组患者在安置体位时间、手术时间上,与对照组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一期碎石成功率为95.0%,与对照组的73.33%相比,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率上,差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症。结论在经皮肾镜碎石取石术中应用斜卧截石位,具有手术时间短、碎石成功率高、安全性高、操作方便等优势,在肾结石治疗中应用价值高。     

腹腔镜辅助经皮腹膜外鞘状突缝合环扎治疗小儿鞘膜积液

目的探讨腹腔镜辅助带线针经皮腹膜外鞘状突缝合环扎治疗小儿鞘膜积液的效果。方法回顾分析2008年7月至2009年4月21例鞘膜积液患儿采用腹腔镜治疗资料，年龄中位数2岁（1岁-6岁），术前诊断左侧7例，右侧10例，双侧4例。腹腔镜直视下用5ml注射器将生理盐水注射于内环口后壁腹膜外，水压分离腹膜与输精管、精索血管间隙，2-0不吸收带线针穿刺入腹腔，缝合环扎鞘状突，打结于腹膜外皮下。结果手术时间平均25min（15～60min），无腹内脏器损伤、阴囊血肿、伤口感染等。手术前后血红蛋白、血碳酸氢根比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。6例（28．6％）术前诊断为单侧者在术中确诊对侧存在开放鞘状突，同法处理。术后住院时间1d-5d（平均2d）。随访1个月～10个月，无复发、切口疝及睾丸萎缩等发生。结论腹腔镜小儿鞘膜积液腹膜外缝合环扎可行、微创、安全、美容效果好。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗伴有出血症状Ⅱ级痔的临床效果分析

目的分析使用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗伴有出血的Ⅱ级痔的效果及其成本效益问题。方法以我院2012年1月。2013年1月收治的伴有出血的Ⅱ级痔患者110例为研究对象,随机分为A组和B组,A组行PPH术治疗,B组使用常规外剥内切术治疗,比较两组患者手术情况、术后疼痛情况、术后并发症及成本／效果（C／E）值。结果A组患者手术时间、伤口愈合时间和术中出血量皆显著小于B组（P〈0．05）。A组疼痛水平得分亦显著低于B组（P〈0．05）。A组并发症发生率为7．27％,显著高于B组（21．82％）,A组医疗费用显著高于B组,C／E显著低于B组（P〈0．05）。结论PPH可以在伴有出血的Ⅱ级痔疮治疗中起到积极效果,其可降低疼痛水平,提高手术效果,减少术后并发症发生率,且其医疗成本效果更佳。