甲状腺次全切除术后出血5例分析

我院自85年至92年7月共作双侧甲状腺次全切除术947例,其中术后出血5例,占0.53%。现将出血原因,预防处理措施及教训分析报告如下。     

院前猝死的特点与防治对策

目的了解院前猝死事件的发生特点以及惠州市院前急救现状,提出防治对策,以便对院前猝死特别是心源性猝死进行有效的救治,降低病死率。方法回顾性分析2000年1月～2004年10月院前猝死患者434例的临床特点及院前急救状况。结果434例猝死患者61～85年龄段220例,构成比为50.69%;41～60年龄段81例,构成比为18.66%。全年以冬春季发病率高,有心血管基础疾病301例,占69.35%,其中冠心病急性心肌梗死占最多数,构成比为67.44%(203/301),直接死亡原因多为心室颤动或室性心动过速,构成比大于72%。呼叫等待时间(11±4.2)min;急救半径(6.2±3.1)km。结论院前猝死是院前急救的主要急危重症之一,早期电击除颤是救治心源性猝死的重要措施。必须重视有心血管基础疾病患者的卫生指导和规则治疗,改善惠州市交通状况以缩短急救半径、减少呼叫等待时间,成立独立自主的“120”急救指挥中心,以社区为单位对公众普及CPR技术及相应的急救技能。     

创伤性脾破裂90例的诊治经验

目的:总结创伤性碑破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法:回顾性分析1999～2003年间连续收治的90例脾破裂患者的诊断与治疗.结果:根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.6%.本组非手术治疗8例,全部治愈;手术治疗82例,治愈79例,其中并发症脾窝积液2例.全组共治愈87例,治愈率为96.7%;死亡3例,死于大出血和严重多发伤.结论:创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和病死率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外伤治疗策略.     

互联网+严重创伤一体化急救模式实施与效果分析

目的:在市级综合大医院实施互联网+严重创伤一体化急救模式,探讨实施效果。方法:将我院创伤中心2016年11月至2018年8月接诊的542例严重创伤(ISS≥16分)病人作为一体化组,将2015年接诊的240例严重创伤病人作为传统组,比较两组的院内急救等待时间和死亡率。结果:一体化组院内抢救零等待,死亡率明显低于传统组(8.3%vs 12.91%,P0.05)。结论:在市级综合大医院实施互联网+严重创伤一体化急救模式有很强的现实需要,能明显提高严重创伤病人的救治成功率,降低死亡率。     

结肠癌并急性肠梗阻40例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗效果。方法对40例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例病例中，20例采用Ⅰ期结肠造瘘术缓解肠梗阻、Ⅱ期手术根治＋造瘘肠管还纳术，20例采用I期手术根治＋结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘肠管回纳术。结论Ⅰ期手术根治＋结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘结肠回纳术治疗乙状结肠癌合并肠梗阻在手术根治率、术后局部复发率及3年生存率、5年生存率方面优于第一种手术方式。     

黑斑息肉综合症5例报道及文献复习

Peutz—Jeghers syndrowe(PJS)也称黑斑息肉综合症,是一种少见的常染色体显性遗传的家族性疾病。我院自1983年至1996年先后收治了2女3男5例患者,其中2男1女为家族二代3个病人,现结合文献报道如下。 例1,住院号10200,女,15岁,因阵发性腹痛2天住院。患者出生后,家长即发现其口唇有散在蓝色斑点,随着年龄增大,口唇部斑点的色素加大加深,呈片状,面部亦有散在黑色斑点,患者平常时有腹部隐痛不适,近两日突然腹部剧烈疼痛而入院就     

甲状腺腺瘤不同术式切除的临床分析

目的 比较胸乳入路腔镜手术与传统开放手术在单侧甲状腺部分切除的f临床效果.方法 70例单侧甲状腺良性疾病分别行胸乳入路腔镜手术(腔镜手术35例)和开放手术(开放手术35例),比较两种术式的I临床治疗效果.结果 腔镜手术组手术时间(100.4±26.6)min,显著长于开放手术组(73.5±14.5)min(t=5.627,P=0.000);腔镜手术后引流量(66.7±24.9)ml,显著多于开放手术组(13.3±6.4)ml(t=14.403,P=0.000);腔镜手术组术后住院时间(4.3±1.1)d,显著长于开放手术组(3.6±0.9)d(t=2.886,P=0.005);腔镜手术组对手术美容效果表示满意22例,明显高于开放手术组(x2=7.235,P=0.007);腔镜手术组术中出血量(22.5±15.3)ml与开放手术组(18.3±7.5)ml差异无统计学意义(t=1.273,P=0.207).两组均无术后大出血、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.结论 胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果.     

腹部损伤合并多发伤临床救治分析

目的 探讨腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析100例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗经过.结果 Ⅰ期经腹手术80例,经胸腹手术20例;合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例;治愈91例(91.0%),死亡9例(9.0%),死亡原因合并重型颅脑伤4例(44.4%),严重失血性休克3例(33.3%,术中死亡2例),术后多器官功能衰竭2例(22.2%).腹部术后并发症为:应激性溃疡29例(29.0%),腹部创口裂15例(15.0%),低营养症25例(25.0%),枯连性肠梗阻18例(18.0%).结论 综合治疗腹部损伤合并严重多发伤可有效降低患者的病死率.     

抗生素液、红汞分期处理小面积烧伤创面的体会

我科自1990年起对小面积烧伤创面在早期外喷雾抗生素混合液、后期外涂红汞,临床应用64例,效果良好。本组男41例,女23例,年龄2—67岁,全部为Ⅱ°烧伤,面积15％以下。其中颜面部38例,火焰烧伤44例,烫伤20例。 方法:1.用0.1％新洁尔灭作常规清创,抽净水泡液后,取0.5％甲硝唑液与庆大霉素注射液     

腹部损伤合并多发伤中的护理干预

目的 探讨腹部损伤合并多发伤的急救及护理特点.方法 回顾分析100例腹部损伤合并严重多发伤的临床资料.结果 治愈89例(89.0%),死亡11例(11.0%),死亡原因合并重型颅脑伤5例(55.6%),严重失血性休克6例(66.7%).结论 护理干预对腹部损伤合并多发伤的治疗有积极作用.