某部2000～2005年度新兵HBsAg携带情况分析

为了防止乙型肝炎病毒在军队中的流行及爆发,提高部队战斗力,掌握新兵乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带状况,使新兵预防乙型肝炎有科学依据,我们对某部新兵连续几年进行HBsAg等项目检测,现将检测结果报告如下。1对象与方法1.1检测对象为某部2000～2005年度入伍新兵。来自西、山东、     

长期应用替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者长期服用替诺福韦酯(TDF)治疗后肾功能损害的发生情况,并对导致肾功能异常的影响因素进行分析。方法回顾性分析2011~2017年首都医科大学附属北京友谊医院收治的核苷(酸)类似物(NAs)初治或经治(TDF除外)的43例慢性乙型肝炎患者的病例资料,患者均规律使用TDF单药抗病毒治疗0.5~6.0年且每半年定期随访,观察患者肾小球滤过率(eGFR,CKD-EPI公式计算)、血磷等的变化情况,计算TDF治疗间eGFR及血磷异常率,并对其影响因素行Logistic回归分析。结果本研究共收集43例病例,在治疗0.5~6.0年后,患者每年eGFR均较基线下降,除第1年下降2.78 ml/(min·1.73m~2)(P=0.063)和第3年下降0.65 ml/(min·1.73m~2)(P=0.760)外,其余观察点eGFR较基线显著下降(P0.05)。患者的血磷值在经TDF治疗后每年较基线无明显变化,且差异均无统计学意义(P0.05)。在治疗过程中,有25例(58.1%)患者出现肾功能异常,6例(14.0%)患者出现血磷异常。经Logistic回归分析结果显示,年龄和肌酐是肾功能异常的危险因素;基线血磷是治疗期间出现血磷异常的保护性因素。结论长期应用TDF治疗可能导致慢性乙型肝炎患者eGFR下降,对于经治患者、老年患者以及基线时已出现肌酐上升或血磷下降的患者更应注意肾功能指标的监测。     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平与肝纤维化程度相关

目的研究血清瘦素与慢性乙型肝炎肝脏炎症和肝纤维化程度之间的关系.方法20例慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇α-2a干扰素治疗前及治疗48周、随访24周后进行肝穿刺病理学检查,另20例患者进行1次肝穿刺.采用ELISA方法检测40例慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平,20名健康人作为对照组,对血清瘦素与肝组织炎症分级、纤维化分期间的关系进行分析.结果慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平(12.89±7.47)ng/ml明显高于健康对照组(2.57±1.29)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).S0(5例)、S1(14例)、S2(16例)、S3(14例)、S4(11例)期肝纤维化血清瘦素水平分别为(2.62±0.89)ng/ml、(5.26±1.60)ng/ml、(13.15±4.52)ng/ml、(17.08±3.78)ng/ml、(21.56±5.89)ng/ml,随纤维化程度加重,血清瘦素水平增加;血清瘦素水平与肝组织纤维化分期成正相关(r=0.845,P＜0.01).20例患者在聚乙二醇α-2a干扰素治疗前、后肝组织纤维化计分分别为10.91±6.32和7.43±4.15,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前、后血清瘦素水平分别为18.35±4.93和13.57±5.39,差异有统计学意义(P=0.006).G0(4例)、G1(12例)、G2(22例)、G3(16例)、G4(6例)级炎症血清瘦素水平分别为(2.66±1.03)ng/ml、(9.04±4.92)ng/ml、(13.22±7.38)ng/ml、(16.19±7.71)ng/ml、(17.41±4.25)ng/ml,G0与G1级、G1与G2级患者血清瘦素水平差异无统计学意义(P=0.006),G2、G3、G4级患者血清瘦素水平差异无统计学意义(P＞0.05),G3～G4级患者血清瘦素水平与G1级相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血清瘦素与慢性乙型肝炎肝组织纤维化分期密切相关.     

增强门诊护士法律意识,减少护患纠纷

随着医学知识和法律知识的普及,全民的法律意识和病人的自我保护意识逐渐增强,用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断提升。《医疗事故处理条理》和《中华人民共和国护士管理办法》的颁布,使医疗机构及医务人员面临挑战和更多的责任。然而,目前医务人员中普遍存在法律意识淡薄的问题,特别是缺乏与医疗有关的法律知识。门诊是病人就医的第一场所。病人的接诊、分诊、护理、转诊,常存在医疗纠纷。与护理有关的医疗纠纷也在逐年增加。因此,增强门诊护士法律意识很有必要。1材料与方法2003年9月～2005年4月在北京医学会受理的案例中,有22例涉及…     

呼吸窘迫综合征动物模型血气指标及肺部病理改变

呼吸窘迫综合征动物模型血气指标及肺部病理改变徐晗，马兰，文艳，梁丽，李红艺，黄向红，王宝恩肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在介导呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）发生的过程中有着极其重要的意义。本研究用纯化结核菌蛋白（ＰＰＤ）注入ＳＤ大鼠腹腔，活化其单核巨噬细胞系统，提...     

脂联素对大鼠原代Kupffer细胞白细胞介素10表达的影响

目的本研究观察外源性脂联素对体外培养的大鼠原代Kupffer细胞白细胞介素（IL）-10表达的调节作用,以阐明脂联素的抗炎作用机制。方法通过两步胶原酶灌流、密度梯度离心和2 h选择性贴壁方法分离纯化大鼠肝脏Kupffer细胞。酶联免疫吸附试验方法检测脂联素作用下原代Kupffer细胞上清液中IL-10的表达水平。荧光定量PCR法检测脂联素作用下原代Kupffer细胞IL-10 mRNA表达。结果 0.5、1.0、1.5μg/ml脂联素处理Kupffer细胞4、8、12、16 h,与对照组相比,同一浓度的脂联素随着培养时间的延长,Kupffer细胞IL-10分泌逐渐增加;而同一作用时间下,随着脂联素浓度的增加,Kupffer细胞IL-10分泌量并没有逐渐增加。1.0和1.5μg/ml脂联素作用Kupffer细胞16 h,IL-10基因表达量与对照组相比显著增加,各处理组间无明显差异。结论脂联素可上调大鼠原代Kupffer细胞IL-10的表达,这可能是其抗炎作用机制之一。     

米托蒽醌联合阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶方案诱导21例CD7+急性髓系白血病疗效观察

目的：观察米托蒽醌联合阿糖胞苷及门冬酰胺酶方案对CD7+急性髓系白血病诱导治疗的疗效。方法2008年10月-2013年1月我院收治的原发初治患者CD7+AML21例,予米托蒽醌联合阿糖胞苷及左旋门冬酰胺酶方案进行诱导化疗：米托蒽醌(MTZ)10mg/d,d1-3;阿糖胞苷(Ara-C)200mg/d,d1-7;左旋门冬酰胺酶(L-ASP)10000U/d,qod d8-26。结果21例患者13例获得完全缓解(CR 62%),3例获得部分缓解(PR 14%),有效率76%。结论米托蒽醌联合阿糖胞苷及门冬酰胺酶方案作为CD7+急性髓系白血病的诱导化疗方案,疗效尚可,值得进一步研究。     

三氧化二砷与HAG方案治疗骨髓增生异常综合征的对比分析

目的:对比和分析三氧化二砷与HAG方案对于骨髓增生异常综合征的治疗效果和不良反应.方法:将2014年3月~2016年5月在我院接受治疗的被确诊为骨髓增生异常综合征的54例患者作为本试验的研究对象,将所有的患者依照随机数字表法分为两组(观察组和对照组).对照组接受HAG方案治疗,观察组接受三氧化二砷治疗,连续化疗3个周期.经过治疗,比较两种治疗方法的有效率以及不良反应.结果:经化疗,观察组有效率(74.07%)与对照组有效率(81.48%)相比,差异不明显,无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应的发生率(29.63%)明显低于对照组(59.26%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在骨髓增生异常综合征的治疗中,三氧化二砷与HAG方案的治疗效果相近,但是三氧化二砷的不良反应较少,程度较轻,所以临床推荐使用三氧化二砷治疗.     

肺癌骨转移患者CaN、PTHRP的水平变化及诊断价值探讨

目的 探讨血清钙调磷酸酶(CaN)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHRP)对早期诊断肺癌骨转移的临床价值.方法 选取79例肺癌骨转移患者(转移组)和90例肺癌未发生骨转移患者(无转移组),检测两组患者的血清CaN、PTHRP、癌胚抗原(CEA)、CA125、骨碱性磷酸酶(BALP)的水平并进行比较分析.结果 转移组患者的血清CaN、PTHRP、CEA、CA125、BALP水平明显高于无转移组,差异有统计学意义(P﹤0.01).转移组患者的血清CaN、PTHRP与CEA、CA125、BALP水平均呈明显正相关(P﹤0.01).绘制ROC曲线,当选取CaN=590.4 U/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为78.2%,特异度为84.0%,漏诊率为21.8%,误诊率为16.0%, ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.821~0.946);当选取PTHRP=6.81 ng/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为70.4%,特异度为78.5%,漏诊率为29.6%,误诊率为21.5%,ROC曲线下面积为0.811(95%CI:0.785~0.863).结论 肺癌骨转移患者的血清CaN和PTHRP水平升高明显,对肺癌骨转移有一定的鉴别诊断价值.