开放性骨折手术部位感染危险因素分析

目的了解开放性骨折手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨更有效的预防与控制措施。方法筛选2007年9月～2009年9月在医院接受开放性骨折手术治疗的患者病例,对其进行回顾性调查与分析。结果调查开放性骨折手术病例1233例,感染率为11.27%,感染与患者年龄、性别及导致创伤的原因等因素无相关性;与创伤类型、清创时间及创伤部位等因素有显著相关性;检出病原菌88株,以铜绿假单胞菌为主,占23.86%,其次为金黄色葡萄球菌,占19.32%。结论开放性骨折患者易发生手术部位感染,不仅与创伤严重程度有关,还与清创时间、创伤部位细菌数量与毒力密切相关,应对其采取相应的有效措施,降低SSI发生率。     

消化内镜清洗环节现状的调查分析

彻底清洗使用后的消化内镜,去掉附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染的关键环节,清洗不彻底将直接影响消毒灭菌效果.为了解消化内镜清洗环节现状,我们对石家庄市12所医院内镜室进行了专项调查,并通过对清洗质量的抽样检测,分析内镜器械清洗不彻底的原因,探讨影响消化内镜清洗质量因素.     

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.     

医院计算机键盘及鼠标细菌污染监测分析

目的探讨医院计算机键盘和鼠标的细菌污染状况。方法对我院临床、医技和后勤行政科室的28台计算机的键盘、鼠标进行物体表面采样,做细菌学监测分析。结果28台计算机的键盘及鼠标带菌率为100%,带菌量平均为120.08cfu/cm2,其中以凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌、微球菌等条件致病菌占绝大多数,亦存在金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等致病菌。结论医院计算机键盘、鼠标细菌污染严重,已成为引起医院内感染的危险因素之一,应重视和加强键盘和鼠标的清洁消毒。     

医院感染横断面调查分析

医院感染横断面调查是国内外通用的监测医院感染的主要方法之一，利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。为了解我院医院感染现状，进一步完善医院感染管理体制，贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》，我院于2009年11月24日进行医院感染横断面调查，总结如下。     

ICU内超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对我院ICU 2008年1月至2010年12月住院患者分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs细菌的检测,药敏试验采用琼脂扩散(K.B)法.结果 90株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌49株,总检出率为54.4%(49/90);其中肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为52.5%(31/59);大肠埃希菌产ESBLs检出率为58.1%(18/31);以呼吸道标本的检出率最高,占75.5%(37/49).产ESBLs菌对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物均高度耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类等呈多重耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均较低;对亚胺培南全部敏感.产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 ICU内产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希检出率较高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药性,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.及时检测ICU内产ESBLs菌及其耐药情况对指导临床用药至关重要.

Abstract：

Objective To analyse the detection rates and antibiotic resistance of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) producing Klebsiella pneumonia and Escherichia coli in Intensive Care Unit (ICU) and to guide the clinical administration of treatment Methods Klebsiella pneumonia and Escherichia coli collected from clinical samples from January 2008 to December 2010 were tested by Phenotypic Confirmatory Test and confirmed by the method advised by NCCLs and drug-sensitivity was tested with K-B. Results Among the isolated 90 samples,49 strains were considered ESBLs-producing bacteria (54.4%) .with 52. 5% (31/59)of Klebsiella pneumonia and 58. 1% (18/31) of Escherichia coli respectively; with the specimens of respiratory system having the highest rate of 75. 5% (37/49). ESBLs producing bacteria were highly resistant to penicillins and cephalosporins, multi drug resistant to aminoglycosides and quinolones; low to piperacillin/tazobactam,cefoperazone/sulbactam,cefoxitin and amikacin; and all sensitive to imipenem. When compared to non-ESBLs producing strains, the rates of antibiotic resistance of the producing ESBLs strains were significantly higher. Conclusion The test results showed that the isolation rates of ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in ICU were high,which had high resistance to most antimicrobial agents,and the resistance was multiple. Imipenem could be the best choice to control the infection due to ESBLs-producing organisms. Timely detection of ESBLs producing bacteria and drug resistance is essential to guide clinical antibiotic using in ICU.     

清创术对预防开放性骨折感染的重要性

清创治疗是开放骨折救治过程中防止感染的重要环节,对于开放性骨折,早期的、恰当的清创治疗极为关键.     

开放性骨折手术部位感染的研究

<正> 手术部位感染是开放性骨折的常见并发症,也是开放性骨折治疗的主要问题之一,如果出现深部感染,可造成骨折延期愈介或不愈合、慢性骨髓炎等后果,严重时可致肢体残废,甚至危及生命。近年由于抗菌药物的滥用以及肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等的广泛应用,细菌对抗菌药物产生多重耐药性,医院感染率增高,给临床治疗带来很大的不利。因此,许多学者对开放性骨折手术部位感染的原因及防治等方面进行了大量的研究,现综述如下。     

影响消化内镜清洗质量的因素分析

消化内镜在医院的广泛应用，使内镜清洗与消毒已成为不容忽视的问题。由于其材质特殊、精密度高、结构复杂，很难完全除去污染，不完全的清洗使细菌在消毒过程中可继续存活，任何残留的有机物都会在微生物的表面形成保护层，妨碍消毒灭菌的作用。医疗器械使用彻底的清洗，去掉附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染的关键环节。因此，严格的清洗才能保证消化内镜的消毒、灭菌完全，达到预防控制医院感染的目的。我们对某市开展消化内镜诊疗工作的9家三级医院内镜室的清洗环节进行了专项调查，找出影响其清洗质量的因素并加以分析。     

血液透析中心医院感染的隐患及防控对策

目的加强血液透析中心管理,防范医院感染的发生。方法对全省199所医院的血液透析中心进行全面检查。结果 90%的血液透析中心均存在不同程度的医院感染隐患,主要表现在机构设置、人员配备不达标;布局、流程不合理;消毒隔离制度不健全,无菌操作执行不严格;相关规章制度和操作质量控制标准不完善;缺乏质量监督考核机制和持续质量改进措施。结论以存在主要问题,完善质量监督考核机制和持续质量改进措施,可有效地消除医院感染隐患,防范医院感染的发生。