精益管理在优化创伤中心患者救治流程中的应用

目的 探究精益管理方法在优化创伤中心患者救治流程中的应用效果。方法 本研究为回顾性研究。搜集2021年10月—2022年10月北京市门头沟区医院急诊科195例创伤患者的病例资料为观察组,2020年9月—2021年9月175例创伤患者为对照组。观察组采用精益管理优化后的创伤中心患者救治流程,对照组采用传统的急诊工作流程及管理模式,比较两组专科会诊医师到达时间、全身快速CT检查时间、抢救室滞留时间,以上指标均为符合正态分布的计量资料,以xˉ±s表示,采用t检验;比较两组抢救成功率采用χ2检验。结果 观察组专科会诊医师到达时间平均（5.4±1.4）min、全身快速CT检查时间平均（27.8±5.4）min、抢救室滞留时间平均（51.6±7.4）min,均明显短于对照组的（17.5±5.3）min、（44±8.2）min、（86.2±10.2）min,差异均有统计学意义（t值分别为30.71、22.66、37.61,P值均<0.05）;观察组抢救成功率74.3%(145/195),明显高于对照组58.4%(102/175),差异有统计学意义（χ2=10.74、P<0.05）。结论 ...     

精益管理在优化急诊危重患者护理病历中的应用

目的 探究精益管理在优化急诊危重患者护理病历中的应用效果。方法 本研究为前瞻性研究,按照纳入标准随机收集2021年7月—9月北京市门头沟区医院急诊科收治的60例危重患者的护理病历为观察组,2021年4月—6月60例危重患者的护理病历为对照组。观察组使用精益管理方法优化后的急诊护理信息系统进行病历书写,对照组使用传统病历书写方法,比较两组危重患者的护理病历书写完成时间、护理病历整体质量达标率。两组护理病历书写完成时间为符合正态分布的计量资料,采用t检验比较;χ²检验比较两组护理病历整体质量达标率。结果 观察组护理病历书写时间平均(4.9±3.2)min,对照组平均(15.2±7.6)min,观察组护理病历书写完成时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=9.67、P<0.05);观察组护理病历整体质量达标率95.0%(57/60),明显高于对照组的61.7%(37/60),差异有统计学意义(χ²=19.64、P<0.05)。结论 基于精益管理的急诊护理信息系统,能有效缩短危重患者护理病历书写时间、提高病历书写质量。     

单中心急性缺血性脑卒中机械取栓效果评价及预后影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）机械取栓（MT）的临床效果评价及其预后影响因素。方法 回顾性分析2019年11月～2021年10月我院神经介入中心采用血管内MT治疗的42例AIS患者的临床资料,包括性别、年龄等一般资料,记录高血压、糖尿病等基础病史,术前常规进行基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、记录是否桥接、血管闭塞部位、取栓次数、手术时长、术后血管再通、术后症状性出血等情况。随访90d,根据90d改良Rankin量表（m RS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分0～2分）和预后不良组（mRS评分3～6分）,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果 42例AIS患者中19例（45.2%）获90d良好预后,23例（54.81%）预后欠佳（其中死亡3例）。冠心病、高血压、手术时长、取栓次数、闭塞血管再通率在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病是预后不良的危险因素（OR=0.01,95%CI:0.00～0.15,P<0.05）;闭塞血管再通是预后良好的保护因素（OR=29.09,...     

HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者病情评估和药物治疗中的应用

目的 分析HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者评估中的应用效果并指导药物治疗。方法 选取2020年1月至12月就诊于首都医科大学附属门头沟教学医院急诊科的急性非高危心源性胸痛患者为对照组,2021年1月至12月就诊的急性非高危心源性胸痛患者为观察组,依据HEART评分进行危险分层,比较2组患者急性冠状动脉综合征（ACS）诊断的差异及心脏不良事件（MACE）发生的差异。结果 观察组患者117例,中危患者35例（占35.0%）,诊断ACS 18例（占36.6%）,低危患者43例（占36.8%）,诊断ACS 1例（占2.3%）,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的发生MACE 9例（占7.7%）,低于对照组,2组差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.43(0.19,1.00),P<0.05]。控制混杂因素后发现使用HEART评分进行病情分级对患者30 d MACE的影响差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.40(0.17,0.96),P<0.05]。结论 HEART评分可以准确筛选出急性非高危心源性胸痛的中、低危ACS患者,保障患者安全,可...     

易瑞沙治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察

目的：探讨易瑞沙治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法：收集2012年4月～2015年4月我院收治的56例确诊的符合条件的I－IIb～IV期肺腺癌患者,给予口服易瑞沙250mg/d,直至因病情进展或因副作用不能耐受治疗。取得显著疗效,但因经济困难服药5个月后不能继续服药者申请中华慈善总会易瑞沙援助赠药。比较所有病例治疗3个月的临床受益率、疗效和不良反应。结果：患者口服易瑞沙治疗后,根据CBR评价,临床受益率为83.6％,根据肿瘤疗效评价,获得CR者12例,获得PR者13例,获得SD者14例,获得PD者17例。总有效率达54．9％,疾病控制率（DCR）为68．6％。中位无进展生存期（PFS）4个月,中位生存时间9个月。1、2、3年生存率分别为44．8％、27．5％、19．1％。结论：易瑞沙用于治疗晚期肺腺癌临床受益率高,抗肿瘤活性高以及安全性高,对经济困难又符合条件的,可申请慈善赠药,值得临床推广。     

肠内营养对急诊住院老年患者肺部感染疗效的影响

目的探讨肠内营养对急诊住院老年肺部感染患者临床疗效的影响。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月在急诊留观住院治疗的128例老年肺部感染患者临床资料。其中70例未进行营养治疗的设为对照组,58例进行肠内营养治疗的设为观察组,比较两组患者治疗前后各感染指标、营养不良发生率及临床疗效。结果治疗后,观察组患者WBC、hs-CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组患者营养不良发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,实际住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急诊住院老年肺部感染患者营养治疗,临床疗效显著,可改善患者病情,值得临床推广。