白藜芦醇苷对缺氧性肺动脉高压的作用

目的研究白藜芦醇苷对急性缺氧性肺动脉高压的血流动力学、纤溶系统及肺功能的作用.方法建立猪缺氧性肺动脉高压模型,观察静脉注射白藜芦醇苷前后的血液动力学、肺功能及血中纤溶指标的变化,并与对照组比较.结果用白藜芦醇苷后肺动脉压与用药前比较及与对照组比较均有显著下降(P＜0.01);心搏指数与对照组比较有所增加(P＜0.05);组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与用药前比较及与对照组比较有所增加(P＜0.05),血浆纤溶酶原激活剂抑制物的含量(PAI)与用药前比较及与对照组比较有所下降(P＜0.05).结论白藜芦醇苷可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性.     

22例胸廓、脊柱畸形青年肺通气功能、右心改变相关性分析

目的 对胸廓畸形程度与肺通气功能、右心改变作相关性分析。方法 对22例18－22岁胸廓、脊柱畸形青年,以笔者拟定的“身高形变指数”、“胸廓形变指数”及按文献方法测定的脊柱畸变成角度数,综合判断残疾程度,同时检测其血氧饱和度、肺通气功能、心电图及超声心动图,综合评价其肺呼吸功能和右心改变,作相关分析。结果 初步显示本文所拟残疾指标的适用性以及与通气功能的相关性,而与右心改变尚未显示明显的相关性;部分指标提示脊柱中段变形可导致右心改变。结论 进一步证明胸廓、脊柱残疾导致慢性肺源性心脏病在发病机制上与COPD类疾病的差异。     

高频振荡通气治疗严重急性呼吸窘迫综合征一例

患女性，13岁，2004年4月5日第3次入院。6年前因先天性肝脏发育异常行肝脏移植，后因骨髓再生障碍（服用抗排异药）于4个月前行骨髓移植，3d前出现发热、呼吸困难，以肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）收入ICU。入院时，体温38℃，呼吸急促、半坐位、口唇发绀，双肺闻及捻发音。胸片示双肺弥散性片状阴影和磨玻璃样阴影。     

内皮素等炎性因子与夜间哮喘发生机理的研究

目的　探讨 2 4小时内皮素 1(ET- 1)和粒细胞 -巨噬细胞集落剌激因子 (GM- CSF)的动态变化与哮喘病人夜间加重或发作的关系。方法　检测夜间哮喘病人急性发作期、缓解期和健康对照组血清中 ET- 1和 GM- CSF在 4am(早晨 4时 )与 4pm(下午 4时 )含量的变化及峰值流速 (PEF)变化的相关性。结果　急性发作期患者 ET- 1和 GM- CSF水平在 4am与 4pm均较缓解期和健康对照组显著增高。急性发作期组 4am ET- 1较 4pm明显增高 (P<0 .0 5 ) ,而 4am GM- CSF的水平虽稍高于 4pm,但没有统计学意义。与 ET- 1变化相反 ,峰值流速 (PEF)的变化 4am较 4pm明显降低 (P<0 .0 5 ) ,4pm的 ET- 1增高值与 4pm PEF下降值呈显著负相关 (r=- 0 .7999,P<0 .0 1)。结论　ET- 1和 GM- CSF不但参与哮喘病人急性发作而且 ET- 1夜间增高与夜间肺功能下降密切相关。     

目标指导下治疗脓毒性休克的疗效观察

目的对比观察目标指导下脓毒性休克的治疗和传统经验治疗对息者预后的影响。方法采用随机、对照的方法对脓毒性休克患者进行目标指导下的治疗，目标：①中心静脉压（CVP）8～12mmHg（1mmHg=0．133kPa）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③上腔静脉血氧饱和度（SvO2）〉0．70；④尿量≥0．5ml／min。同时与经验性指导治疗的患者进行对比。观察两组患者人院后6、24和48hMAP、CVP、动脉血气分析、上腔静脉血气分析、静脉血乳酸含量、心脏每搏量、心排血指数、液体总量、血管活性药物总量、受损器官数目、呼吸机使用例数及7d和14d病死率。结果目标指导治疗组在较短时间内即可纠正休克和组织缺氧状态，24h和48h动脉血氧饱和度（SaO2）、SvO2、MAP、CVP较经验治疗组明显增高（P〈0．05或P〈0．01），乳酸含量降低（P〈0．01），经静脉输入的液体总量较多（P〈0．01），而血管活性药物应用较少（P〈0．01）；48hSaO2、SvO2、MAP、CVP的改善更加显著，受损器官数目少，程度较经验治疗组轻；7d及14d的病死率目标指导治疗组也较经验治疗组低（P〈0．05）。结论目标指导治疗脓毒性休克与经验治疗组相比可明显改善休克的预后。     

BIPAP通气对ARDS病人肺保护性作用的观察

目的 探计对ARDS实施保护性通气方法。方法 对比观察BIPAP（双相气正压通气）和常规容量辅助/控制模式（A/C）通气方法对ARDS病人氧合指数、肺顺性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果 BIPAP通气方式与传统通气方式A/C相比，血氧饱和度和氧合指数明显改善，血液动力不稳定，肺顺应性增加，带机时间缩短，死亡率和并发症减少。结论 BIPAP通气方式可从限压、小潮气量方面实施保护性肺通气；BIPAP通气的另一个重要特点是保持病人在高低压两个水平的自主呼吸，人机配合良好，符合生理要求。     

虎杖注射液对猪急性缺氧性肺动脉高压的作用研究

积极治疗缺氧引起的肺动脉高压是防治肺心病的关键环节。我们运用中药虎杖注射液来探讨其对肺动脉压等血流动力学及血气指标的影响 ,并对虎杖中的有效成分作初步研究。材料与方法　普通健康猪 30只 ,雌雄不拘 ,平均体重(7 46± 1 0 6 )ｋｇ ;虎杖注射液由上海市曙光医院药剂科提供 ,规格 5ｍｌ/支 ,含生药 5ｇ ,含白藜芦醇苷 (ＰＤ) 4 0ｍｇ。将猪常规麻醉后行气管插管术 ,接呼吸机及测氧仪。经右侧颈外静脉插入四腔漂浮导管至肺动脉 ,连接生理四导测压仪及心搏指数监护仪 ,监测肺动脉压收缩压 (ＳＰＡＰ)、心率(ＨＲ) ,心搏指数 (ＣＩ)。经…     

虎杖对血流动力学、血气及纤溶系统的影响

目的 研究虎杖对血流动力学、血气及纤溶系统的作用。方法 以猪为研究对象,建立缺氧性肺动脉高压模型, 随后观察了缺氧动物静脉注射虎杖注射液后,其血流动力学指标、血气指标及纤溶指标的变化。结果 虎杖组动物的平均肺动脉收缩压（SPAP）与安慰剂组相比显著下降（P＜0．01）,心搏指数（CI）较安慰剂组有所增加（P＜0．05）,体循环收缩压（SABP）、心率（HR）及血气指标变化不大;纤溶指标中虎杖组组织型纤溶酶原激活剂的活性（t－PA）较安慰剂组增加（P＜0．01）,血浆纤溶酶原激活剂抑制物的活性（PAI）较安慰剂组下降（P＜0．05）,而D-二聚体（D－D）及抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ）无明显变化（P＞0．05）。结论 虎杖可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性,而对体循环血压及氧合作用影响不大。     

综合ICU病房中纤维支气管镜在经鼻气管插管中的应用

2004年1月～2005年1月,我们在综合ICU病房中利用纤维支气管镜进行经鼻气管插管80例,均获得成功。现报告如下。     

虎杖与前列腺素E1治疗缺氧性肺动脉高压的疗效比较

目的　比较虎杖与前列腺素E1在缺氧性肺动脉高压动物的治疗中 ,对血流动力学和血气分析的作用。方法　测定缺氧性肺动脉高压的小猪静脉注射虎杖注射液前后的血流动力学和血气分析的变化 ,与用前列腺素E1治疗作比较。结果　用虎杖后 ,肺动脉压与用药前比较有显著下降 (P <0 .0 1) ,心搏指数增加 (P <0 .0 5 ) ,而血气分析及血压与用药前比较变化无显著性 (P >0 .0 5 )。与前列腺素E1组各项指标比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　虎杖与前列腺素E1均可明显降低缺氧引起的肺动脉高压 ,增加心输出量。