急性脑卒中院前急救早期识别工具的研究应用

脑卒中是一种以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病,是急诊室院前急救中的常见病,其特点是发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高。因此,建立脑卒中急救网络,加强院前和院内急救,使脑卒中患者及时获得有效的治疗。本文就国内外急性脑卒中的急救现状和常用的几种卒中早期识别量表的应用研究综述如下。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合卡托普利对原发性高血压患者的治疗体会

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法128例原发性高血压患者随机分为两组,64例给予苯磺酸左旋氨氯地平联合卡托普利治疗,64例单用卡托普利治疗,两组患者均给予治疗6周,观察2组患者治疗前后的血压变化及不良反应情况。结果治疗后两组患者的收缩压、舒张压均明显下降（P〈0．05）,与卡托普利组比较,苯磺酸左旋氨氯地平和卡托普利联合用药组治疗后患者收缩胩和舒张压下降的水平更明显（P〈0．05）;苯磺酸左旋氨氯地平和卡托普利联合用药治疗组总有效率92．19％,而卡托普利组的总有效率71．88％,联合用药治疗组总有效率明显高于卡托普利组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平联合卡托普利治疗组降压效果优于单用卡托普利治疗组。     

急诊脑卒中识别评分量表在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的作用

目的:探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的应用价值。方法:全科医师在社区卫生服务中心使用ROSIER评分量表和FAST评分量表对首诊的可疑脑卒中患者440例进行评估,比较两种评分量表的临床应用价值。结果:与最终临床诊断结果相比,ROSIER和FAST评分量表均可用于社区可疑脑卒中的识别,使用ROSIER评分量表和FAST评分量表对社区可疑脑卒中患者进行评估的Kappa值分别为0.703和0.568。结论 :与FAST评分量表比较,社区卫生服务中心医师使用ROSIER评分量表可更好地早期快速识别和转运可疑脑卒中患者。     

基于家庭医生服务的自我管理对城乡结合地区糖尿病患者干预效果的随机对照研究

目的　了解城乡结合地区2型糖尿病患者实施基于家庭医生服务的自我管理的效果,并为探索适宜推广的糖尿病管理模式提供证据。方法　以2016—2017年在佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,共纳入342例患者,采用计算机随机数字法将符合入选标准的糖尿病患者按照1∶1分为对照组（n=171）和干预组（n=171）。对照组采用现行糖尿病常规治疗和管理措施;干预组在对照组治疗的基础上,实施家庭医生团队责任制管理。采用意向性分析比较两组基线及随访1年时糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数的变化、生活行为方式及自我评价效能。结果　基线及随访1年时两组患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、体质指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线时及随访1年时两组患者掌握血糖自测方法、定期进行足部护理、经常吸烟、经常饮酒、按时按量服药比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线时及随访1年时两组患者饮食、运动、药物服用、足部护理、血糖控制评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　在城乡结合地区,基于家庭医生服务的自我管理对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血压、血脂、主要生活行为方式及自我评价效能指标改善并不明显,适宜推广的糖尿病管理模式仍需进一步探索及验证。     

健康教育培训对社区居民使用脑卒中识别评分量表能力的影响

目的探讨健康教育培训对社区居民使用辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale,CPSS)能力的影响。方法由全科医生组成脑卒中健康教育培训组;由入选患者和其陪同人员组成受训组。经培训后,由受训组单独操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,以培训组的评估结果为金标准,记录受训组操作CPSS的正确率、敏感度、特异度和Kappa值。结果在本次研究的393人中,有353人完成了培训(参与率89.82%),受训组成员独立操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,其正确率为94.90%、敏感度为96.75%、特异度为90.65%、Kappa值为0.879,与培训组操作CPSS有着极好的一致性。受训组与培训组运用CPSS识别脑卒中患者的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05);受训组成员与培训组使用CPSS相关联(P<0.01),关联系数r为0.66。结论经过全科医师的健康教育培训后,社区居民有能力自行使用CPSS识别脑卒中患者。     

阿德福韦酯胶囊加柴胡疏肝散治疗慢性乙型肝炎86例观察

目的观察阿德福韦酯胶囊加柴胡疏肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将86例本病患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组采用口服抗病毒药物阿德福韦酯进行治疗;治疗组在对照组的基础上,同时应用柴胡疏肝散加减方进行治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组显效24例,有效16例,无效3例,总有效率为93.0%;对照组显效13例,有效19例,无效11例,总有效率为74.4%。比较两组临床疗效,p<0.05有统计学差异。结论采用中西医结合治疗慢性乙型肝炎的方式治疗效果优于西医治疗。     

奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血96例疗效观察

目的观察奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床疗效。方法 96例胃、十二指肠渍疡出血患者随机分为2组,即奥曲肽对照组和治疗组各48例。对照组给予常规治疗加奥美拉唑,治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组有效率为93.75%高于对照组的79.17%,差异有显著性意义(p<0.01)。结论奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血疗效确切,值得临床推广应用。