无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨无张力疝修补术应用于急性嵌顿性腹股沟疝中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法 ,分析46例应用无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床资料。结果本组所有患者均顺利完成手术,手术时间38~76min,平均56min。除1例患者术后出现阴囊积液。无切口感染和排异反应等严重并发症,无死亡病例。术后所有患者随访1年,无复发。结论无张力疝修补术应用于急性嵌顿性腹股沟疝的治疗是一种安全可行、效果显著,能有效预防复发的手术方法 。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法将120例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用小切口胆囊切除术,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术(LC),比较2组手术效果。结果 2组患者均顺利完成手术。治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组,而住院费用明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组术后发生切口感染6例(10%),治疗组发生并发症5例(8.33%),2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LC较小切口胆囊切除术,具有创伤小、身体恢复快等优点,但住院费用高、适应证局限。2种手术方式各有优缺点,应根据患者实际情况合理选择。     

胃癌急性穿孔45例的外科治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断及外科治疗的方法。方法回顾性分析45例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料,术后随访1年。结果术后1年生存率为53.33%。穿孔修补术、姑息性胃癌切除术、根治性胃癌切除术等3种手术方式患者1年生存率分别为14.29%、38.89%、80.00%。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果明显优于穿孔修补术及姑息性切除术。对于胃癌急性穿孔的患者,早期诊断、正确选择合理的术式、采取积极的治疗措施,可降低病死率、延长患者的生存期,提高患者的生存质量。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗方法。方法回顾性分析我科收治的30例SAP患者的临床资料。结果本组30例SAP患者中,非手术治疗19例,治愈18例(94.74%),死亡1例(5.26%),因多脏器功能障碍综合征(MODS)而死亡;手术治疗11例,治愈9例(81.82%),死亡2例(18.18%),因ARDS伴严重感染、肾功能衰竭死亡各1例。结论SAP治疗应根据病因及病情的不同采取个体化治疗,综合应用非手术治疗及手术治疗可以提高临床治愈率。     

切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术临床比较

目的探讨并比较切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取长垣县中医院收治的阑尾炎患者86例作为研究对象,采用数字对照表将患者分为对照组和观察组,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行切口腹壁不留线阑尾切除术,记录两组手术情况、术后恢复情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度分别为(21.41±9.11)ml、(2.51±0.41)ml,低于对照组;下床活动时间、术后进食时间、住院时间分别为(7.11±1.49)h、(27.91±8.26)h、(5.05±1.22)d,短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(32.29±5.11)mg/L、(21.01±6.91)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为6.98%,显著低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P0.05)。结论切口腹壁不留线阑尾切除术手术切口短,术中创伤小,可缩短患者术后恢复时间。     

标准外伤大骨瓣51例治疗体会

目的 探讨严重脑挫裂伤、颅内血肿的手术方法及治疗效果.方法 对51例严重脑挫裂伤、颅内血肿行标准外伤大骨瓣开颅减压,血肿清除术.结果 51例中,18例恢复良好,中残10例,重残6例,植物生存5例,死亡12例.结论 标准外伤大骨瓣开颅在严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑肿胀的治疗中疗效较显著,具有减压充分,脑疝易复位,暴露广泛易于处理多发病灶等优点.     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及防治体会。方法回顾性分析9例LC胆漏患者的诊治资料。结果9例患者中胆囊床毛细胆管或迷走胆管渗漏5例,胆总管横断伴胆漏2例,胆囊管残端钛夹夹闭不全或脱落导致胆漏者2例。实施保守治疗5例,腹腔镜手术2例,开腹行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例,均获治愈。结论术中操作不规范,缺乏对毛细胆管或迷走胆管解剖位置的认识、手术适应证掌握不当、预防胆漏措施不足等,均是发生胆漏的原因。应严格把握手术适应证,规范处理Calot三角、胆囊管和胆囊床等。发生胆漏后应早期诊断并选择合理方法治疗,以改善患者预后。     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死的探讨

目的认识和探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的前体症及发生率。方法通过对58例手术病历采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术与过去的480例乳腺癌根治术病例分组对比进行探讨。结果乳腺癌根治术的皮瓣坏死率由原来的32%降低到目前的2%,根据统计,二者明显差异。结论在乳腺癌根治术中关键在于防止腋下积液(淋巴管瘘),皮瓣游离区及腋下引流、术后胸带的松紧度及游离皮瓣的厚度和切缘缝合的张力。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。方法分析本院收治的52例患者的临床资料。结果治愈45例,好转2例,并发肺部感染2例,并发应激性溃疡出血1例,并发多器官功能衰竭2例。术后死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭。结论老年AOSC诊断一旦明确,原则上应尽快手术治疗,除有不能耐受手术的严重合并病以外,都应视为手术的适应证。     

过度换气在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤具有较高病死率和致残率,其病理生理变化尤为复杂。目前对于通常采用人工过度通气以降低颅内压(ICP)的方法提出了质疑,为了解重型颅脑外伤急性期PaCO2与ICP的相关变化,我们对64例该类病人伤后第3d进行了监测分析,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料64例均为伤后8