磁共振弥散张量成像评估早期创伤性轴索损伤的价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对早期创伤性脑损伤(TBI)患者轴索损伤的临床应用价值。方法对21例TBI早期(伤后10d内)患者(TBI组)及10例正常志愿者(对照组)行DTI检查,分别测量两侧大脑半球6个感兴趣区(胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、外囊及背侧丘脑)的部分各向异性(FA)值,并构建上述部位三维弥散张量纤维束成像(3D-DTT)图。比较以上两组感兴趣区平均FA值的差异,并对TBI组的FA值与临床GCS评分进行相关性分析。结果 FA图像上可以清楚观察到呈高信号的脑白质纤维束,损伤局部呈低信号。TBI组平均FA值为0.562±0.042,明显低于对照组的0.609±0.045(P<0.01)。TBI患者FA值与GCS评分呈正相关(r=0.508,P<0.05)。3D-DTT图可以直观显示胼胝体、内外囊等白质纤维束的损伤情况。结论 FA值的变化反应了TBI患者脑白质纤维束水分子各向异性程度的变化,对评估伤情及判断预后有重要意义。     

相对表观扩散系数鉴别小肾癌与乏脂肪肾错构瘤的价值研究

目的 评价3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值与相对ADC(rADC)值在小肾癌与乏脂肪肾错构瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的13例小肾癌与1 1例乏脂肪肾错构瘤的常规MRI及DWI,测量小肾癌、乏脂肪肾错构瘤及肿瘤对侧肾脏皮质的ADC值,计算小肾癌/肾皮质、乏脂肪肾错构瘤/肾皮质的rADC值,分别对两类肿瘤的ADC值与rADC值进行独立样本t检验,并应用受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断两者的敏感性与特异性.结果 小肾癌的平均ADC值及rADC值均明显低于乏脂肪肾错构瘤(t=-4.509,P=0.000;t-5.791,P=0.000).利用ADC值鉴别小肾癌与乏脂肪肾错构瘤的ROC曲线下面积为0.902,最佳鉴别阈值为0.857×10-3mm2/s,敏感性为81.8％,特异性为76.9％;利用rADC值进行鉴别的ROC曲线下面积为0.965,最佳鉴别阈值为0.565,敏感性为90.9％,特异性为84.6％.结论 rADC值较ADC值能更准确地鉴别小肾癌与乏脂肪肾错构瘤.     

R2*值对透明细胞肾癌术前病理分级的可行性研究

目的 评价R2*值术前划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性.方法 回顾性分析26例CRCC患者的血氧水平依赖MRI结果,测量肿瘤实质部分的R2*值.使用组织学核分级法将所有肿瘤分级,在此基础上将所有患者分成低级别和高级别两个亚组.比较不同级别CRCC之间及高低级别组CRCC之间R2*值的差异.利用受试者工作特征曲线分析确定R2*值鉴别离低级别CRCC的阈值.R2*值与高低级别组CRCC之间行相关性分析.结果 低级别组(Ⅰ+Ⅱ级)17例,高级别组(Ⅲ+Ⅳ级)9例.各级别CRCC之间R2*值存在明显差异(P=0.001).高级别组R2*值明显高于低级别组(P=0.003).R2*值为31.87 s-1时,敏感性为78％,特异性达到100％.R2*值与病理级别直接相关(P =0.002).结论 R2*值作为一种无创的评价指标有助于CRCC的病理核分级.