单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤临床意义。方法2000年9月至2006年9月共选择收治垂体腺瘤患者56例,术前均进行冠状CT、MR I检查,并行内分泌学检查,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。术后随访6～36个月。结果肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例。术后症状及内分泌检查改善54例,17例出现一过性尿崩5例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏。2例一年后复发。结论经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低。     

利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢与胰岛功能指标的影响

目的 探讨利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢与胰岛功能指标的影响,为临床有效控制疾病进展,改善患者预后提供参考。方法 以随机数字表法将2019年8月至2021年10月青海省康乐医院有限公司收治的125例2型糖尿病合并肥胖患者分为对照组与观察组,分别为62、63例。在常规降糖方案治疗基础上,对所有患者进行严格的饮食干预,并配合运动锻炼,在此基础上,予以对照组患者格列美脲治疗,予以观察组患者利格列汀治疗,两组患者均连续治疗12周。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的体质量指数（BMI）及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、胰岛功能,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著降低,且观察组显著低于对照组;治疗后两组患者胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著升高,且观察组显著高于对照组（均P<0.05）;治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平均较治...     

阶段变化理论导向的认知行为干预在首发抑郁症患者中的应用观察

目的 研究阶段变化理论导向的认知行为干预应用于首发抑郁症的效果.方法 选取我院首发抑郁症患者86例(2019年3月～2020年3月),按照入院时间分为两组,其中2019年3月～2019年8月的43例为对照组,2019年9月～2020年3月的43例为观察组.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用阶段变化理论导向的认...     

手足口病患儿1260例临床分析

目的：探讨手足口病（HFMD）患儿的流行特征及临床特点。方法：回顾性分析2011年1月-2011年12月本院诊治的1260例手足口病的临床资料，对其中548例患儿治疗前及痊愈时白细胞数（WBC）、血糖值（G1u）、血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素10（IL-10）水平进行检测，并与50例健康婴幼儿为对照组，比较其变化。结果：手足口病发病的男：女为1．29：1，以5岁以下多见；全年均发病，主要集中在5．7月份；大多数为普通病例，预后好；重症病例均为肠道病毒71（EV71）型感染，2例出现神经源性肺水肿而死亡。与正常对照组比较，HFMD组WBC、TNF-α均明显增高，IL-10水平明显降低，P均〈0．01；出院时上述各指标降至正常，与对照组相比无明显差异，P〉0．05。结论：本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行，做到早发现，早隔离，早治疗以期降低手足口病发病率；重症病例起病急，临床表现不典型，进展迅速，早期识别危重症候并给予积极干预治疗至关重要。HFMD患儿存在WBC、Glu升高及细胞因子水平的异常。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的效果

目的：观察糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的效果。方法选择2013年1月～2013年12月进行产前保健或分娩的孕妇168例,所有孕妇均在行口服75 g葡萄糖耐量试验的同时检测糖化血红蛋白,共发现17例妊娠期糖尿病患者,将其纳入妊娠期糖尿病组,其他151例正常孕妇纳入正常组。对两组进行HbA1c、口服75 g葡萄糖耐量试验。结果妊娠期糖尿病组HbA1c、口服75 g葡萄糖耐量试验1 h PG、2 h PG检测结果均显著高于正常组,且差异存在统计学意义（P＜0.05）,而妊娠期糖尿病组空腹血糖与正常组空腹血糖比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组孕妇HbA1c一次检测成功率均为100%,均显著高于空腹血糖、口服75 g葡萄糖耐量试验一次性检测成功率。结论 HbA1c联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查能够显著提高妊娠期糖尿病的检出率,值得应用于临床。     

院前急救中医疗纠纷的原因与防范对策

院前急救主要是指在进入医院前对于各种遭受创伤、中毒、灾难性事故等危及生命的重症患者进行的紧急救护…,它作为急诊医学的始发环节,对于成功救治危急病患有着十分重要的作用.随着我国经济的快速发展,人们的法律意识逐渐加强,对于医疗服务的要求也越来越高,但当医疗服务不能及时满足人们的要求和期望时就会产生相应的医疗纠纷,这已经成为我国社会急需解决的医疗问题之一.院前急救不仅所处环境条件差,患者病情多样,且由于患者多是危重症,病情多变且发展迅速,极易发生各种意外状况,因此,院前急救产生医疗纠纷的概率很大,需要找出原因,并制定相应的防范对策.     

共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者治疗依从性、心理韧性及癌因性疲乏的影响

目的 探讨共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者治疗依从性、心理韧性及癌因性疲乏的影响。方法 选取2020年06月～2022年06月收治的肺癌化疗患者108例为研究对象,随机分为对照组、观察组,各54例。对照组以常规护理结合病友互助干预,观察组增加共情护理干预。对比组间治疗依从性、心理韧性、癌因性疲乏、生活质量、护理满意度。结果 干预后观察组治疗依从性均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组心理韧性量表(CD-RISC)评分包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组Piper疲乏调查量表评分包括情感、感觉、行为、认知评分均低于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-100评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者干预效果良好,能够提高患者治疗依从性,增强患者的心理韧性,可缓解患者疲乏程度,提高患者生活质量和护理满意度。     

郑州市某社区主要慢性病现况调查

目的了解河南省郑州市某社区慢性非传染性疾病的患病情况,为开展社区健康促进服务、制订切实可行的防治规划提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法收集2010年以来河南省郑州市凤凰台社区实行片医制度建立健康档案的1 036名18岁以上常住居民的体检资料分析高血压、糖尿病、肥胖或超重和血脂异常4种主要慢性病的分布情况。结果高血压、糖尿病、肥胖、超重和血脂异常的患病率分别为15.83%、6.40%、9.75%、35.91%、44.88%。高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为95.73%、87.80%和64.30%,糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率分别为48.45%、34.23%和26.89%,血脂异常患者的知晓率、治疗率和控制率分别为18.67%、11.43%和9.80%。结论该社区糖尿病、血脂异常、超重的患病率高于全国的平均水平,高血压和糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率高于全国的平均水平。该社区实行片医制度取得了一定成效。     

残余胆固醇与老年急性冠脉综合征患者的病变严重程度及预后的关联性研究

目的：探索残余胆固醇（RC）是否可成为老年冠脉综合征（ACS）患者的危险分层及预后评估指标。 方法：本研究为前瞻性队列观察研究。连续入组2020年3月—2021年3月于解放军总医院心血管内科住院的老年ACS患者,通过电子病历系统收集患者的基线临床资料、实验室检查等资料并计算RC水平,通过冠脉造影的分析进行Gensini评分。对所有患者进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件（MACEs）。采用多因素Logistic回归模型分析发生MACEs的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估不同危险因素对ACS患者预后的预测价值,并采用Spearman相关性检验评估RC与冠脉病变严重程度的关联。 结果：研究最终入选老年ACS患者740例,其中1年随访期内发生MACEs者84例（11.35%）。多因素Logistic回归分析结果显示,通过校正,LDL-c（OR=0.998,95%CI：0.997-1.000,P=0.015）与RC（OR=0.135,95%CI：0.069-0.265,P<0.001）为老年ACS发生MACEs的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示LDL-c及RC对预后评估有良好的预测价值,AUC分别为0.754（95%CI:0.719-0.786）、0.774（95%CI:0.740-0.805）,二者联合评估预后的效能优于二者单独预测0.868(95%CI:0.840-0.893)（P<0.001）。RC与Gensini评分的相关系数R2为0.49,二者呈正相关。 结论：RC与老年ACS患者的冠脉病变狭窄程度正相关,并对患者MACEs的预后评估具有较好的应用价值。